Viêm gân và viêm màng gân

• Enthesopathy là gì? 
• Các loại bệnh lý về gân
• Triệu chứng của bệnh lý enthesopathy 
• Nguyên nhân gây bệnh enthesopathy
• Chẩn đoán bệnh lý về enthesopathy
• Điều trị Enthesopathy
• Mối liên hệ giữa Enthesopathy và Viêm khớp
• Biến chứng của bệnh Enthesopathy
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Enthesopathy

Enthesopathy là gì? 

Gân là mô gắn cơ vào xương. Dây chằng là thứ gắn xương với nhau. Nơi gân hoặc dây chằng gặp xương của bạn được gọi là enthesis. 

Enthesopathy là thuật ngữ chung cho các tình trạng ảnh hưởng đến các điểm kết nối này. Viêm enthesitis là khi chúng bị viêm và trở nên đau đớn do chấn thương, sử dụng quá mức hoặc bệnh tật.

Viêm gân thường gặp ở một số dạng viêm khớp , bao gồm viêm khớp vảy nến và viêm cột sống dính khớp . Nó cũng có thể xảy ra ở một số trẻ em mắc bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ em (còn gọi là viêm khớp dạng thấp ở trẻ em ).

Các loại bệnh lý về gân

Có nhiều loại enthesopathies. Một số loại phổ biến nhất là:

• Viêm cột sống dính khớp: tình trạng viêm (đau và sưng) ở cột sống, gây ra tình trạng cứng và đau
• Viêm cân gan chân, ảnh hưởng đến mô liên kết ở vòm bàn chân của bạn
• Viêm gân Achilles, ảnh hưởng đến gân ở phía sau chân nối bắp chân với gót chân của bạn
• Hội chứng chóp xoay ở  vai của bạn 
• Viêm gân ở vùng khuỷu tay
• Viêm gân vùng hông
• Viêm gân ở  đầu gối
• Viêm gân ở vùng chậu
• Viêm gân gót chân

Triệu chứng của bệnh lý enthesopathy 

Các điểm thường gặp của viêm gân là quanh gót chân, đầu gối , hông, ngón chân, khuỷu tay , xương sống và lòng bàn chân . Viêm có thể dẫn đến đau và cứng, đặc biệt là khi bạn di chuyển. Bạn cũng có thể thấy sưng xung quanh các khu vực đó.

Đau ở phía sau gót chân do viêm gân gót chân đôi khi được gọi là viêm gân Achilles hoặc viêm cân gan chân, đau ở dưới cùng của bàn chân. Cơn đau này có thể khiến bạn khó chạy hoặc leo cầu thang.

Theo thời gian, viêm gân có thể dẫn đến:

• Vôi hóa hoặc cốt hóa: Viêm các điểm bám có thể khiến mô xương mới hình thành. Mô xương mới đó cản trở chuyển động và chức năng bình thường -- giống như gai xương ở gót chân của bạn.
• Xơ hóa: Các mô ở vùng bị ảnh hưởng trở nên xơ cứng.

Nguyên nhân gây bệnh enthesopathy

Có một số nguyên nhân gây ra bệnh lý gân cơ: 

Sử dụng quá mức. Enthesopathies do sử dụng quá mức thường liên quan đến các chuyển động lặp đi lặp lại --- làm đi làm lại một việc, làm hỏng khớp hoặc bộ phận khác của cơ thể. Còn được gọi là enthesopathies liên quan đến căng thẳng cơ học, chúng có thể xảy ra khi chơi một số môn thể thao nhất định, chẳng hạn như quần vợt hoặc làm các công việc lặp đi lặp lại tại nơi làm việc.

Viêm trong cơ thể. Viêm enthesopathies thường do các bệnh gây viêm trong cơ thể, như viêm khớp vảy nến và bệnh lý cột sống.

Chấn thương ở khu vực đó. Tác động hoặc chấn thương ở khớp có thể gây ra tình trạng viêm gân.

Di truyền. Một số gen được truyền qua gia đình bạn có thể khiến bạn có nguy cơ cao mắc một số loại chấn thương nhất định, chẳng hạn như những chấn thương ảnh hưởng đến gân Achilles.

Chẩn đoán bệnh lý về enthesopathy

Viêm gân rất khó chẩn đoán. Bác sĩ sẽ khám  sức khỏe , kiểm tra tình trạng sưng tấy và xem vùng đó có đau khi ấn vào không. Họ sẽ hỏi bạn về thời điểm cơn đau tệ nhất và những hoạt động nào khiến cơn đau trở nên tệ hơn. 

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu như  công thức máu toàn phần (CBC) hoặc các xét nghiệm máu khác để tìm kiếm nồng độ cao của các dấu hiệu viêm cụ thể. Các xét nghiệm hình ảnh thường được sử dụng để bác sĩ có thể quan sát tốt các khớp của bạn. Các xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất cho mục đích này là chụp X-quang để xem xương và siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xem mô mềm xung quanh xương.

Điều trị Enthesopathy

Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho enthesopathy, nhưng có những phương pháp điều trị giúp kiểm soát các tình trạng dẫn đến bệnh này. Bác sĩ phải xác định lý do tại sao bạn bị enthesopathy trước khi họ có thể điều trị, nhưng bạn vẫn có thể điều trị các triệu chứng, như đau, trong thời gian đó.

Thuốc men

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen hoặc naproxen, có thể giúp giảm đau và sưng. Nhưng đôi khi chúng có thể không được khuyến nghị, vì vậy hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng các thuốc giảm đau này.

Để điều trị các tình trạng như viêm cột sống hoặc viêm khớp vảy nến, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng một hoặc một số loại thuốc sau:

Tiêm corticosteroid vào khớp giúp giảm viêm.

Thuốc sinh học nhắm vào hệ thống miễn dịch của bạn để giúp điều trị viêm khớp vảy nến hoặc viêm cột sống, trong số các bệnh khác. Các loại thuốc này bao gồm: 

• Adalimumab (Humera)
• Thuốc Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel) 
• Infliximab (Remicade)

Thuốc chống thấp khớp làm chậm tiến triển bệnh ( DMARD ) là thuốc làm chậm quá trình tiến triển của bệnh. Chúng bao gồm một nhóm thuốc gọi là  chất ức chế JAK . DMARD phổ biến nhất là methotrexate, nhưng những loại khác bao gồm: 

• Leflunomide (Arava) 
• Sulfasalazine (Azulfidine)
• Tofacitinib (Xeljanz)

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu  cho enthesopathy tập trung vào việc giúp bạn lấy lại phạm vi chuyển động tốt hơn ở các khớp với ít đau nhất -- hoặc hy vọng là không đau chút nào. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đánh giá cách bạn di chuyển khớp và mức độ đau mà nó gây ra cho bạn. Sau đó, họ sẽ lập kế hoạch điều trị thường bao gồm các lần khám thường xuyên để họ có thể làm việc với bạn và các bài tập để bạn thực hiện tại nhà.

Liệu pháp nitrat tại chỗ

Liệu pháp nitrat tại chỗ bao gồm việc bôi  thuốc mỡ nitroglycerin vào vùng bị đau. Thuốc mỡ giúp thư giãn hoặc mở rộng các mạch máu, cải thiện lưu lượng máu. Nó cũng có thể giúp các mạch máu tự tái tạo.

Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP)

PRP là liệu pháp được tạo ra từ chính máu của bạn. Sau khi lấy một ít máu của bạn, máu được đưa đến phòng xét nghiệm để tách thành huyết tương và hồng cầu. Sau đó, huyết tương được tiêm trở lại nơi bạn bị đau. Các nhà nghiên cứu tin rằng PRP giúp các tế bào tái tạo và thúc đẩy quá trình chữa lành.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh enthesopathy

Bạn có thể dùng thuốc giảm đau OTC tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ. Nghỉ ngơi khớp bị ảnh hưởng khi có thể và chườm đá định kỳ cũng có thể giúp ích. 

Mối liên hệ giữa Enthesopathy và Viêm khớp

Một số loại viêm khớp là rối loạn tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là  hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn tạo ra các hóa chất tấn công và làm hỏng các mô của chính bạn. Điều này có thể gây ra viêm gân.

Hai loại viêm khớp tự miễn --  viêm khớp vảy nến và viêm cột sống dính khớp -- có thể gây viêm gân. Viêm khớp vảy nến, thường gặp ở những người bị bệnh  ngoài da  vảy nến , có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể bạn. Viêm cột sống dính khớp chủ yếu ảnh hưởng đến  cột sống của bạn .

Viêm gân cũng xảy ra ở một số trẻ em bị viêm khớp tự phát ở trẻ em, có thể ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp. Những trẻ em này được mô tả là bị viêm khớp liên quan đến viêm gân (ERA).

Trẻ em mắc  bệnh viêm khớp thiếu niên thường có  tiền sử gia đình mắc các bệnh viêm nhiễm, như viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến hoặc  bệnh viêm ruột . 

Biến chứng của bệnh Enthesopathy

Theo thời gian, viêm gân có thể dẫn đến:

Vôi hóa hoặc hóa xương.  Viêm các điểm bám có thể khiến mô xương mới hình thành. Mô xương mới đó cản trở chuyển động và chức năng bình thường -- giống như  gai xương ở gót chân của bạn.

Xơ hóa. Tình trạng này khiến các mô ở vùng bị ảnh hưởng trở nên xơ cứng.

Đứt gân hoặc dây chằng. Nếu bạn bị bệnh lý gân do sử dụng nhiều lần hoặc bệnh viêm, bạn có nguy cơ bị rách gân hoặc dây chằng.

Những điều cần biết

Enthesopathy là thuật ngữ chung cho các tình trạng có thể ảnh hưởng đến gân và dây chằng của bạn. Viêm enthesitis là khi chúng bị viêm và trở nên đau do chấn thương, sử dụng quá mức hoặc bệnh tật. Bác sĩ cần tìm hiểu lý do tại sao bạn bị enthesopathy trước khi có thể điều trị, nhưng bác sĩ có thể thực hiện các biện pháp để điều trị cơn đau trong thời gian chờ đợi. 

Câu hỏi thường gặp về Enthesopathy

Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh viêm gân là gì?

Không có phương pháp điều trị "tốt nhất" cụ thể nào cho bệnh viêm gân. Bác sĩ phải điều trị tình trạng gây ra bệnh. 

Viêm gân có khỏi không?

Tùy thuộc vào nguyên nhân, viêm gân có thể tự khỏi ở một số người. Ví dụ, nếu do sử dụng quá mức một khớp và bạn ngừng thực hiện chuyển động đó, sau khi khớp lành, tình trạng này sẽ biến mất hoàn toàn trừ khi bạn bắt đầu thực hiện lại những chuyển động đó. Nhưng nếu do một căn bệnh như viêm khớp gây ra, thì đó có thể là tình trạng mãn tính (mãn tính).

Sự khác biệt giữa viêm gân và bệnh lý gân là gì?

Enthesopathy là thuật ngữ chung cho các tình trạng ảnh hưởng đến nơi gân và dây chằng gặp xương. Viêm enthesitis là tên gọi khi khu vực này bị viêm và đau.

NGUỒN:

Hiệp hội Đau mãn tính và Xơ cơ quốc gia: “Bệnh lý về enthesopathies”.

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp: “MRI về viêm gân của bộ xương chi trong bệnh viêm cột sống dính khớp.”

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: "Enthesopathy", "Enthesopathy trong Viêm cột sống dính khớp".

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: "Phân loại Viêm khớp vẩy nến."

Nghiên cứu về viêm khớp tại Anh: "Entheses, viêm enthesitis và enthesopathy."

Phòng khám Mayo: "Tổng quan về viêm khớp dạng thấp", "Viêm cân gan chân".

Sổ tay hướng dẫn của Merck: “Bệnh lý gân Achilles”, “Viêm cân gan chân”.

Viêm khớp và thấp khớp (Chăm sóc và nghiên cứu về viêm khớp): “ Tỷ lệ cao mắc bệnh lý gân cơ có triệu chứng ở vai trong bệnh viêm cột sống dính khớp: Sự liên quan đến nguồn gốc cơ delta là dấu hiệu đặc trưng của bệnh.”

StatPearls: “Sự nhiệt tình.”

Science Direct: “Enthesopathy.”

Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ: “Thuốc dùng để điều trị Viêm cột sống dính khớp và các bệnh liên quan.”

KidsHealth: “Viêm khớp ở trẻ em liên quan đến viêm gân.”

MedlinePlus: “Nitroglycerin bôi ngoài da.”

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: "Hiểu biết về Bệnh tự miễn", "Viêm khớp tự phát ở trẻ em (JIA)".

Tạp chí Siêu âm: “Bệnh lý gân và viêm gân. Phần 1. Nguyên nhân bệnh sinh”, “Bệnh lý gân và viêm gân. Phần 2: Nghiên cứu hình ảnh”.

Tổ chức Arthritis Foundation: “Viêm khớp vảy nến”.

Tiến bộ trong bệnh thấp khớp: “Trình bày về viêm khớp liên quan đến viêm gân và viêm cột sống dính khớp khởi phát ở trẻ vị thành niên: một nghiên cứu cắt ngang tại phòng khám nhi khoa và người lớn.”

Yale Medicine: “Huyết tương giàu tiểu cầu là gì?”