Xạ trị cho nhịp nhanh thất: Những điều cần biết

• Xạ trị định vị thân là gì đối với bệnh nhịp nhanh thất?
• Xạ trị có hiệu quả như thế nào đối với chứng nhịp nhanh thất?
• Tác dụng phụ của xạ trị đối với bệnh nhịp nhanh thất là gì?
• Xạ trị ảnh hưởng thế nào đến tim trong bệnh nhịp nhanh thất?
• Tôi có thể được xạ trị như thế nào để điều trị chứng nhịp nhanh thất?

Nếu bạn bị nhịp nhanh thất , bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để làm chậm nhịp tim. Bạn cũng có thể cần phải cắt đốt bằng ống thông . Trong quy trình này, bác sĩ luồn một ống mỏng qua động mạch, sử dụng nhiệt hoặc lạnh để tạo sẹo trên tim bạn. Sẹo này có thể ngăn chặn các tín hiệu gây ra nhịp tim bất thường của bạn. Bạn có thể cần phẫu thuật. Nếu những phương pháp này không hiệu quả hoặc nhịp tim bất thường của bạn quay trở lại, hiện nay các bác sĩ có một phương án thử nghiệm khác sử dụng bức xạ. Phương pháp này được gọi là xạ trị định vị thân tim (SBRT).

Xạ trị định vị thân là gì đối với bệnh nhịp nhanh thất?

SBRT chủ yếu được sử dụng để điều trị ung thư. Lợi ích của SBRT, cả trong điều trị ung thư và tim của bạn, là bác sĩ có thể sử dụng nó để cung cấp bức xạ rất chính xác. Vì vậy, bác sĩ có thể sử dụng nó để cung cấp bức xạ với liều lượng lớn hơn mà không làm hỏng các mô khác. Nó thường được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư nhỏ hoặc các điểm mà ung thư đã di căn đến phổi, gan hoặc các nơi khác trong cơ thể.

Bác sĩ thực hiện SBRT bằng một thiết bị gọi là máy gia tốc tuyến tính. Thiết bị này tạo thành một chùm hạt chuyển động nhanh. Một hệ thống máy tính cho phép bác sĩ đưa chùm tia bức xạ đến đúng vị trí và đúng hình dạng.

Trong SBRT tim, bác sĩ sử dụng cùng quy trình SBRT được sử dụng cho bệnh ung thư để đưa bức xạ vào tim của bạn. Họ sẽ cố gắng tránh làm tổn thương phổi, dạ dày hoặc các bộ phận khác của tim bạn. Toàn bộ quy trình mất một giờ hoặc ít hơn và bạn có thể ra về trong ngày. Mục tiêu là nhắm vào đúng vị trí trong tim để ngăn chặn nhịp tim bất thường của bạn. Các bác sĩ cho rằng phương pháp này hoạt động theo cách tương tự như phương pháp cắt đốt bằng ống thông, nhưng sử dụng quy trình ít xâm lấn hơn. SBRT tim có khả năng tiếp cận những nơi mà phương pháp cắt đốt bằng ống thông không thể tiếp cận và với ít rủi ro hơn. Nhưng việc sử dụng phương pháp này để điều trị nhịp nhanh thất vẫn còn mới và được coi là thử nghiệm.

Xạ trị có hiệu quả như thế nào đối với chứng nhịp nhanh thất?

Hai nghiên cứu cho thấy xạ trị có hiệu quả tốt. Nhưng các nghiên cứu này còn nhỏ nên còn quá sớm để nói rằng nó có hiệu quả như thế nào và trong bao lâu. Một nghiên cứu trên 5 người từ năm 2015 đã xem xét hiệu quả của 11-18 phút xạ trị tập trung. Những người trong nghiên cứu đã có hơn 6.500 cơn nhịp tim nhanh trong 3 tháng trước khi xạ trị. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng hình ảnh để nhắm mục tiêu vào các khu vực cụ thể trên tim trong khi mọi người tỉnh táo.

Trong 6 tuần sau khi xạ trị, những người trong nghiên cứu đã có 680 đợt nhịp nhanh thất. Sau đó, họ thậm chí còn ít hơn. Nghiên cứu chỉ báo cáo bốn đợt phù hợp với hầu như không có nhịp nhanh thất. Nhịp tim bất thường đã giảm 99,99%.

Một thử nghiệm giai đoạn I/II khác đã xem xét liệu pháp xạ trị ở 19 người bị nhịp nhanh thất không cải thiện với các phương pháp điều trị khác. Các nhà nghiên cứu muốn biết liệu liệu pháp này có an toàn và có hiệu quả không. Trong 3 tháng đầu tiên, hai người trong nghiên cứu đã gặp phải biến cố bất lợi nghiêm trọng liên quan đến phương pháp điều trị. Nhưng số lần nhịp nhanh đã giảm từ 119 xuống còn ba sau khi xạ trị.

Một người đã bỏ cuộc nghiên cứu. Nhưng đối với hầu hết những người tham gia nghiên cứu (90%), nhịp nhanh thất đã giảm 75%. Tỷ lệ sống sót sau 6 tháng là khoảng 90% và 72% sau một năm. Nhìn chung, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng liệu pháp xạ trị dường như có hiệu quả với một số rủi ro ngắn hạn. Nó cũng cho phép mọi người dùng ít thuốc hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống. Ít nhất một nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp xạ trị vẫn có hiệu quả trong ít nhất 2 năm ở hầu hết mọi người. Vì vậy, các nghiên cứu ban đầu rất đáng khích lệ, nhưng chúng quá nhỏ để có thể nói chắc chắn liệu pháp xạ trị có hiệu quả như thế nào.

Tác dụng phụ của xạ trị đối với bệnh nhịp nhanh thất là gì?

Các nghiên cứu cho đến nay còn nhỏ, nhưng hầu hết mọi người dường như đều có kết quả tốt. Xạ trị cũng làm giảm nhịp nhanh thất ở hầu hết mọi người. Nhưng xạ trị trên tim có thể gây ra tổn thương mà không biểu hiện cho đến sau này. Một lý do khiến điều này có thể xảy ra là do chuyển động khi tim bạn đập và khi bạn hít vào thở ra. Mặc dù SBRT có thể tác động chính xác đến một mục tiêu, nhưng chuyển động này có thể dẫn đến tổn thương ở các mô tim khác. Một số người đã trải qua SBRT tim cũng cảm thấy buồn nôn. Các nhà nghiên cứu cho biết cần phải nghiên cứu thêm để hiểu được tác động lên tim và cách tim hoạt động lâu dài.

Xạ trị ảnh hưởng thế nào đến tim trong bệnh nhịp nhanh thất?

Không rõ chính xác bức xạ ảnh hưởng đến tim như thế nào. Ý tưởng ban đầu là tạo ra một vết sẹo ở đúng vị trí. Đây là cách cắt đốt bằng ống thông hoạt động. Sẹo khiến mô tim ngừng phản ứng với các tín hiệu để ngăn chặn nhịp tim bất thường. Một nghiên cứu gần đây hơn ủng hộ ý tưởng rằng bức xạ có thể có tác dụng loại bỏ nhịp nhanh thất. Nhưng không rõ liệu nó có hoạt động theo cách mà các bác sĩ mong đợi hay không.

Bức xạ có thể tạo ra một vết sẹo trên tim. Nhưng nghiên cứu phát hiện ra rằng liều lượng bức xạ mà các bác sĩ đã sử dụng cho tim không đủ để tạo ra một vết sẹo. Thay vào đó, bức xạ có thể "lập trình lại" mô tim để nó truyền tín hiệu điện theo cách khác. Điều này có thể xảy ra do những thay đổi phức tạp ở cấp độ phân tử ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của mô tim. Các nhà nghiên cứu cho biết bức xạ thực sự hoạt động quá nhanh đối với sẹo để giải thích điều đó. Khi các bác sĩ hiểu rõ hơn về điều này, nó có thể dẫn đến những cách tốt hơn nữa để thay đổi nhịp tim bất thường bằng bức xạ.

Tôi có thể được xạ trị như thế nào để điều trị chứng nhịp nhanh thất?

Hiện tại, xạ trị không phải là phương án tiêu chuẩn để điều trị nhịp tim không đều của bạn. Các bác sĩ gần đây đã đưa ra khuyến cáo về SBRT tim cho nhịp nhanh thất. Nhìn chung, đây chỉ là phương án nếu bạn không cải thiện với các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả cắt đốt qua ống thông. Các chuyên gia cho biết liệu pháp xạ trị tim vẫn còn trong giai đoạn thử nghiệm. Vì vậy, tính an toàn và hiệu quả của phương pháp này vẫn chưa được chứng minh.

Tốt nhất là nên tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc đăng ký tại một trung tâm chuyên khoa có chuyên gia về cả nhịp tim không đều và SBRT. Một trong những lý do khiến đây là một thách thức là vì tim là mục tiêu di động. Các chuyên gia cho biết không nên sử dụng phương pháp này ngoại trừ những người đã cắt đốt bằng ống thông nhưng không hiệu quả. Phương pháp này cũng có thể là một lựa chọn nếu bạn không thể cắt đốt bằng ống thông.

Nếu bạn quan tâm đến liệu pháp xạ trị cho chứng nhịp nhanh thất của mình, hãy hỏi bác sĩ xem liệu đây có phải là một lựa chọn không. Rất có thể là không trừ khi các thủ thuật khác không hiệu quả với bạn hoặc bạn không thể cắt đốt bằng ống thông. Bạn cũng có thể xem thử nghiệm lâm sàng có đang diễn ra tại một trung tâm y tế lớn gần nơi bạn sống hay không. Khi các nhà nghiên cứu có thêm dữ liệu - và nếu nó tiếp tục có vẻ an toàn và hiệu quả so với các lựa chọn khác - thì liệu pháp xạ trị có thể được chấp thuận để điều chỉnh nhịp tim không đều trong một số trường hợp. Hiện tại, liệu pháp này có vẻ hứa hẹn, nhưng không phải là lựa chọn cho hầu hết mọi người.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Nhịp tim nhanh thất”.

Tạp chí Điện sinh lý tim mạch : “Liệu pháp xạ trị định vị thân tim cho bệnh nhịp nhanh thất: Kinh nghiệm hiện tại và những khoảng cách kỹ thuật.”

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “SBRT là gì?”

Bệnh viện Brigham and Women: “Điều trị nhịp nhanh thất (VT) kháng trị bằng liệu pháp xạ trị định vị thân không xâm lấn (SBRT).”

Tạp chí Y học New England : “Xạ trị tim không xâm lấn để cắt bỏ nhịp nhanh thất.”

Tuần hoàn : “Thử nghiệm giai đoạn I/II về phương pháp đốt điện tim không xâm lấn có hướng dẫn điện sinh lý để điều trị nhịp nhanh thất”.

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Phẫu thuật xạ trị tim không xâm lấn để điều trị VT.”

Nature Communications : “Xạ trị tim gây ra sự lập trình lại dẫn truyền điện khi không có xơ hóa xuyên thành.”

Nhịp tim nhanh thất lâm sàng : “Khuyến cáo về xạ trị định vị thân tim để điều trị nhịp tim nhanh thất kháng trị.”