Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt

Trong những năm gần đây, các hướng dẫn chính thức đã chuyển hướng khỏi các xét nghiệm sàng lọc thường quy đối với căn bệnh này. Nhưng một số chuyên gia y tế cho rằng mỗi người đàn ông -- với lời khuyên từ bác sĩ -- nên tự trả lời câu hỏi.

Vào năm 2012, Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ đã khuyến cáo không nên xét nghiệm máu để kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt vì bằng chứng không ủng hộ việc thực hành này. Các nghiên cứu gần đây đã bắt đầu thống kê tác động của các khuyến nghị đó. Hai trong số các nghiên cứu đó phát hiện ra rằng số ca chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt giảm cùng với sự sụt giảm về số lượng các xét nghiệm sàng lọc.

Tiến sĩ Otis Brawley, giám đốc y khoa của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và là đồng nghiên cứu viên trong một nghiên cứu đánh dấu sự sụt giảm trong số ca chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, cho biết: "Nếu sự suy giảm này là do nam giới đưa ra những lựa chọn sáng suốt thì tôi nghĩ đó là điều tốt".

Sàng lọc bao gồm xét nghiệm PSA, đo các protein được gọi là "kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt" trong máu. Mức độ trên ngưỡng nhất định có thể dẫn đến xét nghiệm nhiều hơn.

Các bác sĩ vẫn chưa biết liệu việc giảm tỷ lệ xét nghiệm sàng lọc sẽ dẫn đến sự sụt giảm hay gia tăng số ca tử vong do ung thư tuyến tiền liệt, nhưng Brawley cho biết rõ ràng là xét nghiệm sàng lọc có thể gây hại.

"Chúng tôi có dữ liệu tốt cho thấy việc sàng lọc tích cực được thực hiện vào những năm 1990 và đầu những năm 2000 đã giúp chẩn đoán và điều trị cho hơn 1,1 triệu nam giới. Nếu họ chưa bao giờ được xét nghiệm, chưa bao giờ được chẩn đoán, chưa bao giờ được điều trị, thì chắc chắn họ sẽ không bao giờ phải bận tâm đến căn bệnh ung thư tuyến tiền liệt của mình", ông nói.

Brawley cho biết phẫu thuật tuyến tiền liệt dẫn đến tình trạng bất lực ở 40% bệnh nhân và tình trạng tiểu không tự chủ ở một số lượng tương đương. Một số người mắc cả hai.

Vậy, tất cả nam giới có nên tránh xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt không? Không, Brawley nói. "Tôi ủng hộ việc đưa ra quyết định sáng suốt. Tôi thừa nhận rằng điều đó có thể cứu sống, nhưng tôi muốn điều chỉnh việc sàng lọc cho những người đàn ông có nguy cơ cao hơn và những người đàn ông rất lo lắng về ung thư tuyến tiền liệt."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo hầu hết nam giới nên trao đổi với bác sĩ về căn bệnh này khi ở độ tuổi 50. Những người đàn ông có nguy cơ cao hơn, bao gồm người Mỹ gốc Phi và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư này, nên trao đổi khi 45 tuổi. Nếu có nhiều hơn một người thân mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, hãy trao đổi với bác sĩ khi bạn 40 tuổi.

Sau đây là một số câu hỏi bạn nên hỏi trong cuộc hẹn tiếp theo:

1. Tôi có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn bình thường không?

2. Tôi có được lợi ích gì khi thực hiện xét nghiệm sàng lọc bệnh này không?

3. Tôi phải đối mặt với những rủi ro nào nếu quyết định xét nghiệm?

4. Nếu phát hiện ung thư, tôi có nên điều trị không? Điều gì sẽ quyết định điều đó?

5. Khi nào thì "chờ đợi thận trọng" là lựa chọn tốt hơn so với điều trị? Và điều đó liên quan đến những gì?

NGUỒN

Tiến sĩ Otis Brawley, giám đốc y khoa của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt.”

Thông cáo báo chí, Học viện Bác sĩ Hoa Kỳ.

Jemal, A. JAMA, ngày 17 tháng 11 năm 2015.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Hướng dẫn sàng lọc”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA)”.

Sammon, J. JAMA, ngày 17 tháng 11 năm 2015.

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ: “Tuyên bố khuyến nghị cuối cùng: Ung thư tuyến tiền liệt.”