Nhận được sự chăm sóc bạn cần.

• Kế toán sẽ gặp bạn ngay bây giờ
• Bệnh nhân được thông tin đầy đủ
• Sức mạnh thuộc về bệnh nhân!
• Tất cả trong gia đình

Ngày 16 tháng 4 năm 2001 -- Mối quan hệ bền chặt với bác sĩ không chỉ khiến việc khám bệnh trở nên dễ chịu hơn -- mà còn là chìa khóa để có sức khỏe tốt hơn. Nhưng làm sao điều này có thể xảy ra trong môi trường ngày nay, khi mà chăm sóc sức khỏe dường như ngày càng trở nên hợp lý và vô nhân đạo hơn?

"Đó là một [mối quan hệ] hợp tác, không phải chúng ta đấu với họ", Tiến sĩ Zeev E. Neuwirth, nói với WebMD. "Nếu bạn tiếp cận các bác sĩ với ý tưởng này, hãy nói với họ 'Tôi muốn chúng ta cùng chung một đội và cùng làm việc. Tôi muốn tìm hiểu bạn, và tôi muốn bạn tìm hiểu tôi, và tôi muốn chúng ta trở thành nhiều hơn là những bánh răng trong cỗ máy chăm sóc sức khỏe này .'"

Neuwirth, một bác sĩ nội trú và giáo viên y khoa tại Bệnh viện Lenox Hill ở New York và là phó giáo sư y khoa tại Đại học New York, là một chuyên gia về mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân. Cũng như giáo sư Wendy Levinson, MD của Đại học Chicago và giáo sư Anthony L. Suchman, MD của Đại học Rochester. Cả ba đều đồng ý rằng mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân có tác động trực tiếp đến sức khỏe của bệnh nhân. Và cả ba đều nói rằng có rất nhiều thứ phải thay đổi.

Kế toán sẽ gặp bạn ngay bây giờ

Levinson lo ngại về một diễn biến gần đây: ảnh hưởng của tiền bạc đến lòng tin của bệnh nhân vào bác sĩ của họ. Tại một cuộc họp gần đây của American College of Physicians/American Society of Internal Medicine, bà đã nói về nghiên cứu đang diễn ra của mình trong lĩnh vực này.

"Điều thực sự gây ấn tượng với chúng tôi là các bác sĩ đã nhiều lần nói với chúng tôi rằng việc chăm sóc được quản lý và các thỏa thuận tài chính thực sự ảnh hưởng đến cách họ nhìn nhận vai trò của mình [với bệnh nhân]", Levinson nói. "Một bác sĩ nói rằng ông ấy cảm thấy mình giống như một máy bán hàng tự động. Ông ấy nói rằng bệnh nhân đến với danh sách thuốc và họ thực sự muốn ông ấy chỉ đưa cho họ những gì họ cần. Có một làn sóng thực sự trong số các bác sĩ về cách họ nhìn nhận vai trò của mình đang thay đổi thành một máy bán hàng tự động như vậy thay vì một cố vấn đáng tin cậy".

Suchman đồng ý. Ông cho biết hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện tại nhấn mạnh vào việc kiểm soát chi phí hơn là chăm sóc bệnh nhân đã tạo ra một môi trường nhân tạo khiến bác sĩ không còn có thể coi bệnh nhân là một con người thực sự, dù họ có muốn hay không.

"Tôi đã dành 15 năm để nghiên cứu các kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân của chính mình và học cách dạy chúng [cho người khác] -- nhưng sau tất cả những công việc đó, tôi không thấy thế giới [chăm sóc sức khỏe] thay đổi nhiều lắm", Suchman nói. "Tôi bắt đầu thấy cách các tổ chức chăm sóc sức khỏe đối xử với mọi người: họ tạo ra lực trường phi cá nhân hóa này. Vì vậy, nếu bạn phi cá nhân hóa, sẽ rất khó để đối xử với bệnh nhân của mình như một con người. Ở cấp độ cảm xúc và quan hệ giữa các cá nhân, hoạt động chăm sóc sức khỏe [ngày nay] còn thô sơ".

Bệnh nhân được thông tin đầy đủ

Levinson, Suchman và Neuwirth đều nói về cách vai trò của bác sĩ và bệnh nhân của họ đang thay đổi. Tất cả họ đều nói rằng một yếu tố trong mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân đang thay đổi này là sự gia tăng của các trang web sức khỏe trên Internet cung cấp cho bệnh nhân thông tin sức khỏe hiện đại.

"Bệnh nhân muốn đóng vai trò tích cực [trong việc quản lý sức khỏe của họ] -- giờ đây họ nói, 'Bạn không làm gì với cơ thể tôi nếu tôi không hiểu và đồng ý với điều đó'", Suchman nói. "Khi bệnh nhân thay đổi vai trò của mình, câu hỏi đặt ra là điều đó ảnh hưởng như thế nào đến vai trò của các chuyên gia [chăm sóc sức khỏe]. Mô hình chuyên môn y khoa hiện tại coi một người trở thành bệnh nhân là bất lực, phụ thuộc và thụ động. Liệu các bác sĩ có thể thoát khỏi vai trò đó để nâng đỡ bệnh nhân thay vì giữ họ ở vị trí thụ động không?

"Vâng, tôi thấy vai trò mới này thỏa mãn hơn", Suchman nói. "Tôi có một cộng sự thay vì một người trên vai mình. Nhưng phải có sự thay đổi trong kỳ vọng [từ phía bệnh nhân]. Nếu bệnh nhân nghĩ tôi là một thằng ngốc vì không biết điều gì đó, tôi sẽ không muốn anh ta tìm kiếm trên Internet. Và tôi nghĩ cả hai chúng tôi đều thua trong trường hợp đó".

Neuwirth cho biết bệnh nhân và bác sĩ đều phải chịu trách nhiệm thay đổi bản chất mối quan hệ của họ -- ngay cả khi tình trạng chăm sóc sức khỏe hiện tại khiến điều đó trở nên khó khăn.

"Hệ thống được cố định chống lại việc cải thiện mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân, và mọi người phải sáng tạo để thay đổi điều đó", ông nói. "Tôi nghĩ bệnh nhân có khả năng đứng lên và tự nói cho mình. Họ có thể nói 'Tôi muốn' một khoảng thời gian nhất định: 'Tôi muốn bạn lắng nghe tôi, tôi muốn hỏi bạn một số câu hỏi nhất định. Chúng ta có thể đến thăm thường xuyên hơn hoặc thực hiện qua điện thoại, nhưng tôi thực sự muốn tương tác với bạn theo cách này.' Và có những người làm như vậy".

Sức mạnh thuộc về bệnh nhân!

Levinson lưu ý rằng bệnh nhân đến phòng khám bác sĩ với kỳ vọng và niềm tin về những gì sẽ xảy ra. Đối với bà, vấn đề là thực tế: bác sĩ và bệnh nhân sẽ đàm phán về những khác biệt về quan điểm như thế nào?

"Một trong những chiến lược mà tôi thực sự thích sử dụng là hỏi bệnh nhân về người thứ ba vô hình trong phòng", cô nói. "Đó là người mà trước khi bệnh nhân đến gặp bác sĩ đã nói với họ, 'Nhớ hỏi về điều này điều kia'. Tôi thích hỏi bệnh nhân, 'Bạn nói chuyện với ai về chăm sóc sức khỏe của mình'. Và họ nói, 'À, tôi nói chuyện với Dì Marge của tôi, cô ấy là y tá.' Và vì vậy tôi nói, 'Bạn nghĩ Dì Marge có thể nghĩ gì về liệu pháp mà chúng ta đang nói đến?' Nghe có vẻ phức tạp, nhưng sẽ dễ dàng hơn nhiều khi không đồng ý với bác sĩ thông qua một người thứ ba vô hình và thách thức những gì bác sĩ nói với bạn bằng cách nói rằng Dì Marge của bạn có thể không đồng ý với kế hoạch điều trị."

Suchman khuyên bệnh nhân nên suy nghĩ kỹ không chỉ về những gì họ muốn nhận được từ mối quan hệ với bác sĩ mà còn về những gì họ sẵn sàng đóng góp.

"Điều đầu tiên là xác định các giá trị của riêng bạn, sau đó sẵn sàng bước vào quá trình hợp tác [với bác sĩ của bạn]", ông nói. "Bạn phải sẵn sàng ủng hộ những gì bạn đang tìm kiếm, để phản hồi cho bác sĩ của bạn -- để giúp bác sĩ của bạn giúp bạn theo cách bạn muốn được giúp đỡ. Nếu ai đó chỉ nói rằng họ không thích cách tôi giao tiếp, tôi không có cơ hội thay đổi. Nhưng nếu một bệnh nhân nói với tôi rằng tôi đã phạm sai lầm và tôi phản hồi lại điều đó, đó là khoảnh khắc của sự thật. Tôi có thể xây dựng lòng tin nhiều hơn so với khi tôi không phạm sai lầm ngay từ đầu. Vì vậy, thay vì đóng vai trò thụ động của bệnh nhân, mọi người nên sẵn sàng đóng vai trò chủ động hơn, và sau đó xem bác sĩ sẵn sàng phản hồi như thế nào.

"Mục đích của việc này là để bệnh nhân sử dụng sức mạnh của họ", Suchman tiếp tục. "Bệnh nhân có rất nhiều sức mạnh -- không phải là sức mạnh toàn diện, nhưng những gì họ có hiện tại phải trở nên mạnh mẽ hơn nhiều. Nhưng ngay cả ở cấp độ cá nhân, mọi người vẫn có sức mạnh để thay đổi loại chăm sóc mà họ nhận được. Mọi người cần hiểu rằng họ là người đầu tiên chịu trách nhiệm về sức khỏe của mình. Không phải bác sĩ của họ, không phải ai khác. Họ phải nhận ra vai trò này và chủ động suy nghĩ về nó".

Tất cả trong gia đình

Neuwirth nhấn mạnh tầm quan trọng của việc lôi kéo các thành viên gia đình vào quá trình chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là khi bệnh nhân bị bệnh.

"Khi một gia đình tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân, bạn có những người nhìn thấy những gì đang diễn ra, và điều đó thay đổi mối quan hệ theo hướng rất tích cực vì bác sĩ nhìn nhận bản thân theo một cách khác, như một phần của một nhóm", ông nói. "Và bên cạnh đó, bạn không thể tự mình làm tất cả mọi việc. Gia đình có thể ghi chép, đặt câu hỏi, tra cứu mọi thứ".

Cuối cùng, Neuwirth cho biết, khả năng cải thiện mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ phụ thuộc vào việc liệu toàn xã hội có coi trọng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cá nhân hóa hay không.

"Nếu chúng ta là một xã hội cho rằng điều này quan trọng, chúng ta nên tạo ra tình huống khiến điều này trở nên khả thi", ông nói. "Nói với bác sĩ rằng họ nên quan tâm đến bệnh nhân khi họ phải gặp một bệnh nhân cứ bảy phút một lần là điều không thể. Tệ hơn nữa, điều đó là vô nhân đạo. Nếu các bác sĩ lâm sàng đang đau khổ, căng thẳng và thất vọng, thì không có cách nào họ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng và không có cách nào để cung cấp dịch vụ chăm sóc mà mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân tập trung vào.

"Nếu bạn tức giận, sợ hãi, choáng ngợp và kiệt sức, làm sao bạn có thể cung cấp sự quan tâm, lòng tốt, lòng trắc ẩn và bất cứ điều gì giống như chữa lành cho một con người khác", Neuwirth hỏi. "Vì vậy, câu hỏi đặt ra là, 'Đó có phải là điều mà xã hội thực sự muốn từ các bác sĩ của mình không -- hay chúng ta chỉ muốn các kỹ thuật viên, và đi nơi khác để được chăm sóc thực sự?' Nếu chúng ta không chỉ muốn các kỹ thuật viên, mà còn muốn những người có khả năng chữa lành, chúng ta phải hướng đến điều đó".