Tic Douloureux

• Tổng quan về Tic Douloureux
• Nguyên nhân gây ra Tic Douloureux
• Triệu chứng Tic Douloureux
• Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
• Kỳ thi và Bài kiểm tra
• Điều trị Tic Douloureux
• Các bước tiếp theo
• Phòng ngừa
• Triển vọng
• Từ đồng nghĩa và từ khóa

Tổng quan về Tic Douloureux

Tic douloureux hoặc đau dây thần kinh sinh ba là cơn đau dữ dội, nhói ở một bên mặt. Nó bắt nguồn từ một hoặc nhiều nhánh của dây thần kinh cung cấp cảm giác cho khuôn mặt, dây thần kinh sinh ba. Nó được coi là một trong những tình trạng đau đớn nhất ảnh hưởng đến mọi người.

Cơn đau thường kéo dài từ vài giây đến vài phút. Cơn đau có thể dữ dội đến mức bạn phải nhăn mặt một cách không tự nguyện, do đó có thuật ngữ tic. Thường không có cảm giác đau hoặc tê giữa các cơn đau và không có rối loạn chức năng của các cơ mặt.

Hầu hết mọi người chỉ cảm thấy đau ở hàm, má hoặc môi ở một bên mặt. Cơn đau thường khởi phát khi chạm nhẹ vào mặt hoặc miệng ở cùng bên với cơn đau. Cơn đau dữ dội đến mức mọi người có thể sợ nói chuyện, ăn uống hoặc di chuyển trong thời gian lên cơn.

Mặc dù một loạt các cơn đau có thể kéo dài trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, nhưng thường có những giai đoạn kéo dài nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm không có triệu chứng. Cơn đau do tic douloureux thường được kiểm soát bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Tic douloureux thường là bệnh ở tuổi trung niên hoặc sau này. Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới. Những người mắc bệnh đa xơ cứng bị ảnh hưởng nhiều hơn nhiều so với dân số nói chung.

Nguyên nhân gây ra Tic Douloureux

Nguyên nhân gây ra tic douloureux vẫn chưa được biết rõ. Có một số giả thuyết về lý do tại sao dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng.

Lý thuyết được chấp nhận phổ biến nhất là sự chèn ép dây thần kinh sinh ba, thường là do mạch máu , khiến dây thần kinh bị kích thích. Sự kích thích này khiến lớp vỏ ngoài của dây thần kinh (bao myelin) bị xói mòn theo thời gian. Dây thần kinh bị kích thích sau đó trở nên dễ bị kích thích hơn và phát ra các xung động đau một cách thất thường.

Khối u và bất thường về xương của hộp sọ cũng có thể đè lên và gây kích ứng dây thần kinh sinh ba. Ngoài ra, chấn thương, nhiễm trùng và bệnh đa xơ cứng cũng có thể làm tổn thương dây thần kinh sinh ba.

Triệu chứng Tic Douloureux

Triệu chứng chính của tic douloureux là cơn đau đột ngột, dữ dội, đâm, sắc, bắn, giống như điện giật ở một bên mặt. Vì nhánh thứ hai và thứ ba của dây thần kinh sinh ba thường bị ảnh hưởng nhất, nên cơn đau thường được cảm thấy ở nửa dưới của khuôn mặt.

Cơn đau xuất hiện theo từng đợt kéo dài từ vài giây đến vài phút. Có thể có nhiều đợt đau mỗi ngày. Thường không có cơn đau nào giữa các đợt.

Cơn đau dữ dội có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng, sau đó là thời gian không đau kéo dài nhiều tháng thậm chí nhiều năm. Nhìn chung, các cơn đau trở nên thường xuyên hơn và kháng thuốc hơn theo thời gian.

Các cơn đau thường bắt đầu bằng kích thích vật lý vào điểm kích hoạt ở cùng bên mặt với cơn đau. Điểm kích hoạt có thể ở bất kỳ vị trí nào trên mặt hoặc trong miệng hoặc mũi. Chúng thường không ở cùng vị trí với cơn đau. Các kích thích có thể bắt đầu cơn đau bao gồm nói chuyện, ăn uống, đánh răng hoặc thậm chí là không khí mát trên mặt. Không có tình trạng mất vị giác, thính giác hoặc cảm giác ở người bị tic douloureux.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Hãy gọi cho bác sĩ khi thuốc theo toa không kiểm soát được cơn đau hoặc nếu bạn phát triển các triệu chứng mới. Vì tic douloureux là hội chứng chỉ đau nên việc phát triển các triệu chứng mới có thể cần được đánh giá thêm.

Hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu bạn gặp các triệu chứng như sốt, đỏ mặt hoặc chóng mặt . Các triệu chứng này có thể không liên quan đến tình trạng của bạn và có thể là dấu hiệu của một căn bệnh khác. Nếu thuốc theo toa không làm giảm cơn đau và bác sĩ không có mặt để tư vấn, hãy đến bệnh viện.

Kỳ thi và Bài kiểm tra

Không có xét nghiệm y khoa đơn lẻ nào để chẩn đoán tic douloureux. Chẩn đoán được đưa ra dựa trên mô tả về cơn đau, khám thực thể và loại trừ các nguyên nhân khác gây đau mặt.

Cơn đau là duy nhất. Tiền sử đau nhói ở một bên mặt cùng với vùng kích hoạt sẽ giúp bác sĩ có manh mối tốt về nguyên nhân gây đau.

Khám thực thể là bình thường trong tic douloureux. Nếu phát hiện thấy tê, giảm thính lực, chóng mặt, thay đổi thị lực hoặc rối loạn chức năng của các cơ mặt, thì có thể xem xét các rối loạn khác. Ngoài ra, các nguyên nhân khác gây đau mặt như nhiễm trùng xoang , nhiễm trùng răng hoặc rối loạn hàm, chẳng hạn như TMJ , thường có thể được phát hiện bằng cách khám thực thể.

Các hình ảnh X-quang đặc biệt, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI đầu, có thể tìm kiếm các nguyên nhân khác gây đau mặt. Chúng cũng có thể giúp phân định các mạch máu hoặc khối u có thể đang đè lên dây thần kinh và gây kích thích dây thần kinh.

Điều trị Tic Douloureux

Tự chăm sóc tại nhà

Không có biện pháp điều trị tại nhà hiệu quả nào cho tic douloureux. Việc điều trị nên được hướng dẫn bởi bác sĩ. Vai trò của bác sĩ là đảm bảo chẩn đoán, bắt đầu liệu pháp phù hợp và điều phối bất kỳ nhu cầu tiềm ẩn nào về chuyên gia tư vấn. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị hiệu quả sẽ chỉ cần dùng thuốc. Hiếm khi, phẫu thuật sẽ được khuyến nghị.

Điều trị y tế

Phương pháp điều trị chính của tic douloureux là dùng thuốc để kiểm soát cơn đau. Phẫu thuật có thể cần thiết khi liệu pháp dùng thuốc không hiệu quả hoặc không thể chịu đựng được tác dụng phụ của thuốc.

Thuốc men

Một số loại thuốc có thể có hiệu quả trong việc giúp kiểm soát cơn đau do tic douloureux. Các loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất là thuốc chống co giật ( thuốc chống động kinh ). Thuốc chống co giật giúp ngăn chặn dây thần kinh sinh ba bị kích thích phát ra xung động gây đau.

• Thuốc chống co giật được kê đơn thường xuyên nhất cho tic douloureux là carbamazepine ( Tegretol ). Oxcarbazepine ( Trileptal ), gabapentin ( Neurontin) và  lamotrigine ( Lamictal ) cũng có thể có hiệu quả. Những loại thuốc này thường bắt đầu ở liều thấp và sau đó tăng dần cho đến khi cơn đau được kiểm soát hoặc xảy ra tác dụng phụ. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, nhìn đôi và buồn nôn . Hiếm khi, có thể xảy ra các vấn đề nghiêm trọng về gan hoặc tủy xương.
• [ Baclofen ( Lioresal ), một loại thuốc giãn cơ, có thể hữu ích cho một số người không đáp ứng với thuốc chống co giật hoặc bị tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Thuốc chống loạn thần pimozide ( Orap ) cũng có hiệu quả trong một số trường hợp.
• Thuốc giảm đau opioid có thể hữu ích trong các cơn đau dữ dội.
• Tiêm Botox đã được chứng minh là có tác dụng giảm đau đáng kể.

Thuốc ít nhất cũng có hiệu quả một phần đối với hầu hết những người bị tic douloureux. Đối với những người còn lại, liệu pháp dùng thuốc không thể kiểm soát cơn đau đầy đủ hoặc tác dụng phụ không thể chịu đựng được. Thật không may, nhiều người ban đầu đáp ứng với thuốc chống co giật cuối cùng lại phát triển tình trạng kháng thuốc.

Ca phẫu thuật

Khi cơn đau không thể kiểm soát bằng thuốc, các lựa chọn phẫu thuật nên được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Phẫu thuật có thể bao gồm từ tiêm thuốc gây mê đơn giản vào dây thần kinh sinh ba đến các thủ thuật phức tạp phải được thực hiện trong phòng phẫu thuật. Nhìn chung, các thủ thuật phức tạp hơn cung cấp khả năng giảm đau lâu dài hơn nhưng có khả năng gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Các bước tiếp theo

Theo dõi

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng tic douloureux, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh để kiểm soát cơn đau.

Một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh tic đau có thể ảnh hưởng đến số lượng tế bào máu và chức năng gan của bạn , vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi các nồng độ này theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Sau phẫu thuật, hãy theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng như đỏ, tiết dịch hoặc sốt.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa được Tic douloureux.

Triển vọng

Mặc dù cơn đau do tic douloureux có thể tự khỏi mà không cần điều trị trong nhiều tháng đến nhiều năm, nhưng rối loạn này thường tiến triển. Các cơn đau có thể trở nên thường xuyên hơn theo thời gian. Không có hậu quả y tế lâu dài nào của rối loạn này. Tic douloureux hoàn toàn là một hội chứng đau.

Cơn đau do tic douloureux gần như luôn có thể được kiểm soát bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Hầu hết những người mắc chứng tic douloureux đều có cuộc sống trọn vẹn, đầy đủ.

Từ đồng nghĩa và từ khóa

tic douloureux, đau dây thần kinh sinh ba, đau mặt

NGUỒN:

eMedicineHealth: "Tic Douloureux."

UpToDate: "Đau dây thần kinh sinh ba."

Trung tâm Y tế Đại học San Francisco: "Liệu pháp y tế cho bệnh đau dây thần kinh sinh ba".

Gronseth G. Thần kinh học. Ngày 7 tháng 10 năm 2008.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Tờ thông tin về bệnh đau dây thần kinh sinh ba".