Chảy máu sau mãn kinh

• Nguyên nhân gây ra hiện tượng này là gì?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh này được điều trị như thế nào?
• Chảy máu trong thời kỳ tiền mãn kinh có bình thường không?

Nếu bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh, bạn sẽ không có bất kỳ hiện tượng chảy máu kinh nguyệt nào. Mãn kinh có nghĩa là bạn không có kinh nguyệt trong ít nhất một năm.

Nếu bạn bị chảy máu -- ngay cả khi chỉ là ra máu -- bạn nên đi khám bác sĩ. Họ sẽ muốn loại trừ những nguyên nhân nghiêm trọng, như ung thư .

Nguyên nhân gây ra hiện tượng này là gì?

Một số tình trạng có thể dẫn đến chảy máu sau mãn kinh :

Polyp: Những khối u mô này xuất hiện bên trong tử cung hoặc ống cổ tử cung, hoặc trên cổ tử cung . Chúng thường không phải là ung thư , nhưng chúng có thể gây ra hiện tượng ra máu, chảy máu nhiều hoặc chảy máu sau khi quan hệ tình dục.

Teo nội mạc tử cung (mỏng niêm mạc tử cung ) : Nội mạc tử cung là mô lót tử cung của bạn. Nó phản ứng với các hormone như estrogen và progesterone. Nồng độ hormone thấp sau thời kỳ mãn kinh có thể khiến nó trở nên quá mỏng. Điều này có thể gây chảy máu.

Tăng sản nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung dày lên): Sau khi mãn kinh, bạn có thể có quá nhiều estrogen và quá ít progesterone. Kết quả là, nội mạc tử cung trở nên dày hơn và có thể chảy máu. Đôi khi các tế bào trong nội mạc tử cung có thể trở nên bất thường. Điều này có thể dẫn đến ung thư, vì vậy hãy điều trị càng sớm càng tốt.

Teo âm đạo (mô âm đạo mỏng đi): Estrogen giúp duy trì mô này khỏe mạnh. Sau thời kỳ mãn kinh, nồng độ estrogen thấp có thể khiến thành âm đạo của bạn trở nên mỏng, khô và viêm. Điều đó thường dẫn đến chảy máu sau khi quan hệ tình dục.

Ung thư : Chảy máu là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư nội mạc tử cung hoặc tử cung sau thời kỳ mãn kinh. Nó cũng có thể báo hiệu ung thư âm đạo hoặc cổ tử cung .

Bệnh lây truyền qua đường tình dục : Một số bệnh như bệnh chlamydia và bệnh lậu có thể gây ra hiện tượng ra máu và chảy máu sau khi quan hệ tình dục. Vết loét do herpes cũng có thể chảy máu.

Thuốc : Chảy máu thường là tác dụng phụ của một số loại thuốc như liệu pháp hormone , tamoxifen và thuốc làm loãng máu .

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Để tìm ra nguyên nhân gây chảy máu, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn. Bạn có thể cần một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Siêu âm qua ngã âm đạo : Hình ảnh này giúp bác sĩ kiểm tra các khối u và xem độ dày của nội mạc tử cung. Họ sẽ đặt một đầu dò nhỏ vào âm đạo của bạn . Đầu dò này phát ra sóng âm để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn.

Sinh thiết nội mạc tử cung : Bác sĩ sử dụng một ống mỏng để lấy một mẫu nhỏ mô lót tử cung của bạn. Họ sẽ gửi mẫu đến phòng xét nghiệm nơi các nhà khoa học sẽ tìm kiếm bất kỳ điều gì bất thường, như nhiễm trùng hoặc tế bào ung thư.

Siêu âm tử cung: Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để đo kích thước của polyp. Họ sẽ đưa dung dịch nước muối vào bên trong tử cung của bạn để tạo ra hình ảnh siêu âm rõ nét hơn.

Soi tử cung: Khi bác sĩ cần nhìn vào bên trong tử cung của bạn, họ sẽ sử dụng ống soi tử cung. Ống mỏng, có đèn này có gắn camera ở một đầu.

D&C ( nong và nạo ): Trong quá trình này, bác sĩ sẽ nong cổ tử cung của bạn. Họ sử dụng một dụng cụ mỏng để cạo hoặc hút một mẫu niêm mạc tử cung. Họ gửi mẫu này đến phòng xét nghiệm để kiểm tra polyp, ung thư hoặc tình trạng niêm mạc tử cung dày lên (tăng sản nội mạc tử cung).

Siêu âm và sinh thiết thường được thực hiện tại phòng khám bác sĩ của bạn. Soi tử cung và D&C đòi hỏi phải gây mê một phần hoặc toàn bộ cơ thể. Bạn sẽ đến bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú.

Bệnh này được điều trị như thế nào?

Điều đó phụ thuộc vào nguyên nhân gây chảy máu.

Liệu pháp estrogen: Hormone này được sử dụng để điều trị teo âm đạo và nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể kê đơn theo một trong các dạng sau:

• Thuốc viên: Bạn sẽ uống thuốc bằng miệng .
• Kem bôi âm đạo: Bạn sẽ sử dụng dụng cụ bôi để đưa kem vào bên trong cơ thể.
• Vòng âm đạo: Bạn hoặc bác sĩ có thể đặt vòng vào. Vòng này giải phóng một lượng estrogen ổn định trong khoảng 3 tháng.
• Viên thuốc đặt âm đạo: Bạn sẽ đưa thuốc vào bằng dụng cụ đặt. Bạn có thể cần phải dùng thuốc hàng ngày hoặc vài lần một tuần.

Liệu pháp progestin: Phiên bản progesterone được sản xuất trong phòng thí nghiệm này được sử dụng để điều trị chứng tăng sản nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc dưới dạng viên uống hoặc thuốc tiêm, kem bôi âm đạo hoặc dụng cụ tử cung .

Nội soi tử cung: Thủ thuật này có thể cắt bỏ polyp. Bác sĩ cũng sử dụng thủ thuật này để cắt bỏ các phần niêm mạc tử cung dày lên do tăng sản nội mạc tử cung. Họ sẽ đưa ống soi tử cung vào âm đạo của bạn và đưa các dụng cụ phẫu thuật nhỏ qua ống.

D&C (nong và nạo): Trong phẫu thuật này, bác sĩ sẽ mở cổ tử cung của bạn. (Bạn có thể nghe họ nói rằng họ sẽ nong cổ tử cung). Họ sử dụng một dụng cụ mỏng để loại bỏ các polyp hoặc các vùng niêm mạc tử cung dày lên do tăng sản nội mạc tử cung.

Cắt bỏ tử cung : Phẫu thuật này cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tử cung của bạn. Đây là phương pháp điều trị ung thư nội mạc tử cung hoặc cổ tử cung . Một số người bị tăng sản nội mạc tử cung dạng tiền ung thư cũng có thể cần phẫu thuật này. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể cắt bỏ buồng trứng , ống dẫn trứng hoặc các hạch bạch huyết gần đó .

Xạ trị , hóa trị và liệu pháp hormone : Bạn có thể cần điều trị ung thư nhiều hơn sau phẫu thuật. Bác sĩ sẽ kê đơn dựa trên loại ung thư bạn mắc phải và giai đoạn của bệnh.

Thuốc: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc như thuốc kháng sinh cho các bệnh lây truyền qua đường tình dục . Thuốc cũng có thể điều trị nhiễm trùng cổ tử cung hoặc tử cung.

Chảy máu trong thời kỳ tiền mãn kinh có bình thường không?

Những năm trước khi mãn kinh được gọi là tiền mãn kinh . Trong thời gian này, hormone của bạn thay đổi. Chu kỳ kinh nguyệt của bạn có thể nặng hơn hoặc nhẹ hơn bình thường. Bạn cũng có thể bị ra máu. Điều đó là bình thường. Nhưng nếu bạn bị chảy máu nhiều hoặc kéo dài hơn bình thường, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn cũng nên đi khám nếu bạn bị chảy máu sau khi quan hệ tình dục.

NGUỒN:

Tiến sĩ Ming Tsai, phó giáo sư, khoa sản phụ khoa, Trường Y khoa NYU; trưởng khoa sản phụ khoa, Bệnh viện Lutheran NYU, Thành phố New York.

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Sinh thiết nội mạc tử cung”, “Ung thư nội mạc tử cung”, “Tăng sản nội mạc tử cung”, “Cắt bỏ tử cung”, “Chảy máu quanh thời kỳ mãn kinh và chảy máu sau mãn kinh”, “Siêu âm buồng tử cung”.

Phòng khám Mayo: “Chảy máu sau thời kỳ mãn kinh: Có bình thường không?” “Nạo phá thai (D&C)”, “Bệnh tật và tình trạng: Mãn kinh”, “Teo âm đạo”.

Tạp chí Hộ sinh và Sức khỏe Phụ nữ : “Chảy máu tử cung bất thường”.

Phòng khám Cleveland: “Nội soi tử cung là gì?”

Sản phụ khoa : “Quản lý tiền ung thư nội mạc tử cung.”

Tiếp theo trong thời kỳ mãn kinh

• Xét nghiệm Pap sau thời kỳ mãn kinh
• Làm sao để biết mình đã mãn kinh?