Liệu pháp hormone estrogen nào phù hợp với bạn?

• Điều trị Estrogen: Thuốc viên
• Điều trị Estrogen: Miếng dán da
• Điều trị Estrogen: Kem bôi, Gel và Xịt
• Điều trị Estrogen: Thuốc đạn âm đạo, vòng và kem
• Lựa chọn loại liệu pháp Estrogen tốt nhất

Ngay cả sau khi bạn đã quyết định dùng liệu pháp thay thế estrogen (ERT), thì việc ra quyết định vẫn chưa kết thúc. Có nhiều loại liệu pháp estrogen ở nhiều dạng khác nhau -- viên thuốc, miếng dán, thuốc đạn , v.v. Loại liệu pháp thay thế hormone (HRT) tốt nhất phụ thuộc vào sức khỏe, các triệu chứng, sở thích cá nhân và những gì bạn cần để thoát khỏi quá trình điều trị. Ví dụ, nếu bạn vẫn còn tử cung, thì estrogen sẽ được dùng kết hợp với hormone progestin. 

Sau đây là tổng quan về các loại ERT.

Điều trị Estrogen: Thuốc viên

• Chúng là gì? Thuốc uống là dạng phổ biến nhất của ERT. Ví dụ như estrogen liên hợp ( Premarin ), estradiol ( Estrace ) và Estratab . Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ về liều dùng. Hầu hết các viên thuốc estrogen được uống một lần một ngày mà không cần ăn. Một số có lịch trình dùng thuốc phức tạp hơn.
• Ưu điểm . Giống như các loại liệu pháp estrogen khác, viên estrogen có thể làm giảm hoặc giải quyết các triệu chứng khó chịu của thời kỳ mãn kinh . Chúng cũng có thể làm giảm nguy cơ loãng xương. Mặc dù có nhiều cách mới hơn để thực hiện ERT, nhưng thuốc estrogen dạng uống là loại liệu pháp estrogen được nghiên cứu tốt nhất.
• Nhược điểm. Những rủi ro của loại liệu pháp estrogen này đã được công bố rộng rãi. Riêng estrogen gây ra sự gia tăng nhẹ nguy cơ đột quỵ, cục máu đông và các vấn đề khác. Khi kết hợp với hormone progestin, nguy cơ ung thư vú và đau tim cũng có thể tăng lên. Estrogen đường uống -- giống như bất kỳ liệu pháp estrogen nào -- cũng có thể gây ra các tác dụng phụ. Chúng bao gồm đau và sưng vú , khí hư âm đạo , đau đầu và buồn nôn .
  Vì estrogen đường uống có thể gây hại cho gan , những người bị tổn thương gan không nên dùng. Thay vào đó, họ nên chọn một cách khác để bổ sung estrogen.

Estrogen đôi khi cũng không được hấp thụ tốt, đặc biệt là nếu bạn dùng một số loại thuốc hoặc có vấn đề về dạ dày . Nó cũng có thể làm tăng cholesterol của bạn, vì nó được chuyển hóa ở gan .

Điều trị Estrogen: Miếng dán da

• Chúng là gì? Miếng dán da là một loại ERT khác. Ví dụ như Alora , Climara , Estraderm và Vivelle -Dot. Miếng dán kết hợp estrogen và progestin -- như Climara Pro và Combipatch -- cũng có sẵn. Menostar có liều estrogen thấp hơn các miếng dán khác và chỉ được sử dụng để giảm nguy cơ loãng xương . Nó không giúp ích cho các triệu chứng mãn kinh khác.
  Thông thường, bạn sẽ dán miếng dán ở bụng dưới , bên dưới eo. Sau đó, bạn sẽ thay miếng dán một hoặc hai lần một tuần, theo hướng dẫn.
• Ưu điểm. Ngoài việc mang lại những lợi ích giống như liệu pháp uống, loại liệu pháp estrogen này còn có một số ưu điểm khác. Đầu tiên, miếng dán rất tiện lợi. Bạn có thể dán lên người và không phải lo lắng về việc phải uống thuốc mỗi ngày.
  Trong khi thuốc estrogen có thể gây nguy hiểm cho những người mắc bệnh gan, thì miếng dán lại không sao, vì estrogen không qua gan mà đi thẳng vào máu . Theo các nghiên cứu, những phụ nữ sử dụng viên uống HRT có khả năng hình thành cục máu đông cao hơn 58% trong vòng 90 ngày so với những người không sử dụng HRT. Những phụ nữ sử dụng HRT hấp thụ qua da, chẳng hạn như gel, miếng dán hoặc kem, không có nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên. Tuy nhiên, các nhà khoa học lưu ý rằng có khoảng 80% phụ nữ lựa chọn phương pháp điều trị bằng đường uống thay thế.
• Nhược điểm. Mặc dù một số chuyên gia tin rằng miếng dán estrogen có thể an toàn hơn estrogen uống theo những cách khác, nhưng vẫn còn quá sớm để biết. Vì vậy, hiện tại, hãy cho rằng miếng dán estrogen gây ra hầu hết các rủi ro tương tự - tăng rất ít nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng, như ung thư và đột quỵ. Chúng cũng có nhiều tác dụng phụ tương tự - mặc dù có thể nhẹ hơn. Bao gồm đau và sưng vú , khí hư, đau đầu và buồn nôn. Bản thân miếng dán có thể gây kích ứng da ở nơi bạn dán.
  Không nên để miếng dán estrogen tiếp xúc với nhiệt độ cao hoặc ánh nắng trực tiếp. Nhiệt độ có thể khiến một số miếng dán giải phóng estrogen quá nhanh, khiến bạn dùng liều quá cao lúc đầu và sau đó là liều quá thấp. Vì vậy, không sử dụng giường tắm nắng hoặc phòng xông hơi khi bạn đang dùng miếng dán estrogen.

Điều trị Estrogen: Kem bôi, Gel và Xịt

• Chúng là gì? Gel estrogen (như Estroge và Divigel) , kem (như Estrasorb ) và thuốc xịt (như Evamist ) cung cấp một cách khác để đưa estrogen vào hệ thống của bạn. Giống như miếng dán, loại điều trị estrogen này được hấp thụ qua da trực tiếp vào máu. Các thông số cụ thể về cách sử dụng các loại kem này khác nhau, mặc dù chúng thường được sử dụng một lần một ngày. Estrogel được bôi trên một cánh tay, từ cổ tay đến vai . Estrasorb được bôi vào chân. Evamist được bôi vào cánh tay.
• Ưu điểm. Vì kem estrogen được hấp thụ qua da và đi thẳng vào máu nên an toàn hơn estrogen dạng uống đối với những người có vấn đề về gan và cholesterol.
• Nhược điểm. Gel, kem và thuốc xịt estrogen chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Mặc dù chúng có thể an toàn hơn estrogen uống, nhưng các chuyên gia vẫn chưa chắc chắn. Vì vậy, hãy cho rằng chúng có cùng nguy cơ mắc các tình trạng nghiêm trọng, như ung thư và đột quỵ .
  Một vấn đề tiềm ẩn khi sử dụng loại điều trị estrogen này là gel, kem hoặc thuốc xịt có thể cọ xát hoặc rửa trôi trước khi được hấp thụ hoàn toàn. Đảm bảo rằng bạn để thuốc bôi khô trước khi mặc quần áo. Luôn thoa thuốc sau khi tắm hoặc tắm vòi sen.

Vì estrogen được hấp thụ trực tiếp qua da, đừng để những người khác trong gia đình bạn chạm vào các loại kem hoặc gel này. Nếu họ chạm vào, họ có thể bị tiêm estrogen. Vì lý do tương tự, hãy đảm bảo tay bạn sạch và khô sau khi thoa thuốc.

Điều trị Estrogen: Thuốc đạn âm đạo, vòng và kem

• Chúng là gì? Các loại liệu pháp estrogen này có thể được áp dụng trực tiếp vào vùng âm đạo. Nhìn chung, các liệu pháp này dành cho những phụ nữ gặp vấn đề cụ thể về tình trạng khô âm đạo , ngứa và nóng rát hoặc đau khi giao hợp. Ví dụ như viên đặt âm đạo ( Imvexxy ,  Vagifem ), kem (Estrace hoặc Estradiol) và vòng đặt âm đạo ( Estring hoặc Femring ).
  Lịch dùng thuốc chính xác thay đổi tùy theo sản phẩm. Nhưng nhìn chung, vòng đặt âm đạo cần được thay thế ba tháng một lần. Viên đặt âm đạo thường được sử dụng hàng ngày trong vài tuần; sau đó, bạn chỉ cần sử dụng chúng hai lần một tuần. Kem có thể được sử dụng hàng ngày, nhiều lần một tuần hoặc theo một lịch trình khác.
• Ưu điểm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi nói đến việc điều trị các triệu chứng âm đạo của thời kỳ mãn kinh -- như khô âm đạo -- các phương pháp điều trị này hiệu quả hơn các hình thức liệu pháp estrogen khác. Giống như miếng dán, một số phương pháp điều trị này có thể tiện lợi hơn so với việc uống thuốc mỗi ngày.
  Một số thuốc đạn và vòng đặt âm đạo có liều thấp và chỉ ảnh hưởng đến vùng ngay lập tức. Ưu điểm là chúng có thể làm giảm các triệu chứng âm đạo mà không khiến toàn bộ cơ thể tiếp xúc với liều cao estrogen. Về mặt lý thuyết, điều này có thể làm giảm các rủi ro nghiêm trọng hơn của liệu pháp estrogen -- và là một cách an toàn cho những phụ nữ không thể dùng liệu pháp toàn thân để giảm đau.
• Nhược điểm. Thuốc đạn và vòng có liều lượng estrogen thấp chỉ giúp ích cho các triệu chứng âm đạo của thời kỳ mãn kinh do phẫu thuật. Chúng sẽ không giúp ích cho các triệu chứng khác như bốc hỏa . Và trong khi thuốc đạn, vòng và kem liều cao hơn có thể giúp ích cho các triệu chứng này, chúng có thể khiến bạn gặp phải những rủi ro tương tự như các loại liệu pháp estrogen khác -- bao gồm nguy cơ đột quỵ và ung thư cao hơn . Hầu hết các bác sĩ không khuyến nghị liệu pháp estrogen âm đạo dài hạn cho những phụ nữ vẫn còn tử cung, vì nó có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Lựa chọn loại liệu pháp Estrogen tốt nhất

Khi quyết định loại liệu pháp estrogen nào để sử dụng, hãy làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn. Trong khi estrogen đường uống đã có từ lâu và được nghiên cứu kỹ lưỡng, một số phương pháp dùng liệu pháp hormone thì không. Chúng có thể có rủi ro thấp hơn hoặc rủi ro khác mà chúng ta chưa biết. Bác sĩ của bạn nên cập nhật những nghiên cứu mới nhất.

Hiện tại, rủi ro đầy đủ của liệu pháp hormone vẫn chưa rõ ràng. Vì vậy, nếu bạn quyết định thực hiện ERT, các chuyên gia thường khuyên bạn nên dùng liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể. Hãy trao đổi với bác sĩ về thời gian bạn nên dùng ERT và cách bạn có thể hạn chế rủi ro của mình.

NGUỒN:

Trang web Y học ACP: "Mãn kinh".

BMJ : "Sử dụng liệu pháp thay thế hormone và nguy cơ huyết khối tắc mạch tĩnh mạch: các nghiên cứu ca chứng lồng nhau sử dụng cơ sở dữ liệu QResearch và CPRD", tháng 1 năm 2019

Canonico M và cộng sự, Lưu hành , ngày 20 tháng 2 năm 2007; tập 115: trang 840-845.

Trang web MedicineNet: "Kem nội tiết tố: An toàn và hiệu quả?"

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia: "Cách đối phó với thời kỳ mãn kinh do phẫu thuật".

Trang web của Viện Y tế Quốc gia: "Sự thật về liệu pháp hormone thời kỳ mãn kinh".

Trang web Medline Plus của Viện Y tế Quốc gia: "Estrogen", "Estrogen âm đạo", "Estradiol bôi ngoài da", "Estradiol xuyên da".

 Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản, Khả năng sinh sản và Vô sinh Hoa Kỳ , tháng 11 năm 2006; tập 86: trang S75-S88.

Trung tâm thông tin sức khỏe phụ nữ quốc gia: "Thời kỳ mãn kinh và phương pháp điều trị mãn kinh". Tài liệu tham khảo y khoa WebMD: "Liệu pháp thay thế estrogen", "Estrogen liều thấp cho tình trạng khô và teo cơ".

Tiếp theo trong điều trị

• 10 câu hỏi về liệu pháp hormone trong thời kỳ mãn kinh
• Biện pháp khắc phục tự nhiên
• Hiểu về điều trị mãn kinh
• Liệu pháp thay thế hormone (HRT)