Loãng xương và mãn kinh

• Nguyên nhân gây ra bệnh loãng xương là gì?
• Loãng xương liên quan thế nào đến thời kỳ mãn kinh?
• Triệu chứng của bệnh loãng xương là gì?
• Ai mắc bệnh loãng xương?
• Làm sao để biết tôi có bị loãng xương không?
• Bệnh loãng xương được điều trị như thế nào?
• Tôi có nên cân nhắc liệu pháp hormone không?
• Có phương pháp thay thế an toàn cho liệu pháp hormone không?
• Làm thế nào để ngăn ngừa loãng xương?
• Làm thế nào tôi có thể nhận được lượng canxi mà cơ thể tôi cần nếu tôi không dung nạp được lactose
• Bài tập chịu lực là gì và chúng giúp xương chắc khỏe như thế nào?
• Tôi có thể làm gì để bảo vệ bản thân khỏi gãy xương nếu bị loãng xương?

Loãng xương là một căn bệnh làm xương yếu đi, làm tăng nguy cơ gãy xương đột ngột và bất ngờ . Theo nghĩa đen là "xương xốp", loãng xương dẫn đến mất khối lượng xương và sức mạnh. Bệnh thường tiến triển mà không có bất kỳ triệu chứng hoặc đau đớn nào.

Nhiều lần, loãng xương không được phát hiện cho đến khi xương yếu gây ra gãy xương đau đớn thường ở lưng hoặc hông. Thật không may, một khi bạn bị gãy xương do loãng xương , bạn có nguy cơ cao bị gãy xương khác. Và những vết gãy xương này có thể gây suy nhược. May mắn thay, có những bước bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa loãng xương xảy ra. Và các phương pháp điều trị có thể làm chậm tốc độ mất xương nếu bạn đã bị loãng xương.

Nguyên nhân gây ra bệnh loãng xương là gì?

Mặc dù chúng ta không biết nguyên nhân chính xác gây ra bệnh loãng xương , nhưng chúng ta biết căn bệnh này phát triển như thế nào. Xương của bạn được tạo thành từ mô sống, đang phát triển. Một lớp vỏ xương bên ngoài bằng xương vỏ hoặc xương đặc bao bọc xương xốp, một loại xương giống như bọt biển. Khi xương bị loãng xương làm yếu đi, các "lỗ" trong "miếng bọt biển" sẽ lớn hơn và nhiều hơn, làm suy yếu cấu trúc bên trong của xương.

Cho đến khoảng 30 tuổi, mọi người thường tạo ra nhiều xương hơn là mất đi. Trong quá trình lão hóa, quá trình phá hủy xương bắt đầu nhanh hơn quá trình tích tụ xương, dẫn đến mất dần khối lượng xương. Khi quá trình mất xương này đạt đến một mức độ nhất định, một người sẽ bị loãng xương.

Loãng xương liên quan thế nào đến thời kỳ mãn kinh?

Có mối quan hệ trực tiếp giữa tình trạng thiếu estrogen trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh và sự phát triển của bệnh loãng xương. Mãn kinh sớm (trước 45 tuổi) và bất kỳ giai đoạn kéo dài nào mà nồng độ hormone thấp và kinh nguyệt không có hoặc không thường xuyên đều có thể gây mất khối lượng xương.

Triệu chứng của bệnh loãng xương là gì?

Loãng xương thường được gọi là "bệnh thầm lặng" vì ban đầu tình trạng mất xương xảy ra mà không có triệu chứng. Mọi người có thể không biết rằng họ bị loãng xương cho đến khi xương của họ trở nên quá yếu đến mức một lực căng, va chạm hoặc ngã đột ngột khiến xương bị gãy hoặc đốt sống bị sụp đổ. Đốt sống bị sụp đổ ban đầu có thể được cảm nhận hoặc nhìn thấy dưới dạng đau lưng dữ dội , mất chiều cao hoặc biến dạng cột sống như tư thế khom lưng.

Ai mắc bệnh loãng xương?

Các yếu tố nguy cơ quan trọng gây loãng xương bao gồm:

• Tuổi tác. Sau khi đạt được mật độ và sức mạnh xương tối đa (thường vào khoảng 30 tuổi), khối lượng xương bắt đầu suy giảm tự nhiên theo tuổi tác.
• Giới tính. Phụ nữ trên 50 tuổi có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao nhất. Trên thực tế, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao gấp bốn lần so với nam giới. Xương của phụ nữ nhẹ hơn, mỏng hơn và tuổi thọ cao hơn là một số lý do khiến họ có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn.
• Dân tộc. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ da trắng và châu Á có nhiều khả năng mắc bệnh loãng xương hơn. Ngoài ra, gãy xương hông có khả năng xảy ra ở phụ nữ da trắng gấp đôi so với phụ nữ Mỹ gốc Phi. Tuy nhiên, phụ nữ da màu bị gãy xương hông có tỷ lệ tử vong cao hơn.
• Cấu trúc xương và trọng lượng cơ thể . Phụ nữ nhỏ nhắn và gầy có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn một phần vì họ có ít xương để mất hơn so với phụ nữ có trọng lượng cơ thể lớn hơn và khung xương lớn hơn. Tương tự như vậy, nam giới xương nhỏ, gầy có nguy cơ cao hơn so với nam giới có khung xương lớn hơn và trọng lượng cơ thể lớn hơn.
• Tiền sử gia đình. Di truyền là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây loãng xương. Nếu cha mẹ hoặc ông bà của bạn có bất kỳ dấu hiệu loãng xương nào , chẳng hạn như gãy xương hông sau một cú ngã nhẹ, bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Tiền sử gãy xương/gãy xương.
• Một số loại thuốc . Việc sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như sử dụng steroid trong thời gian dài (như prednisone ) cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương.
• Một số tình trạng bệnh lý : Một số bệnh bao gồm ung thư và đột quỵ có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương.

Làm sao để biết tôi có bị loãng xương không?

Một xét nghiệm không đau và chính xác có thể cung cấp thông tin về sức khỏe xương và loãng xương trước khi các vấn đề bắt đầu. Xét nghiệm mật độ khoáng xương ( BMD ), hoặc phép đo xương, là chụp X-quang sử dụng một lượng rất nhỏ bức xạ để xác định sức mạnh của xương.

Xét nghiệm mật độ khoáng xương được chỉ định cho:

• Phụ nữ từ 65 tuổi trở lên.
• Phụ nữ có nhiều yếu tố nguy cơ.
• Phụ nữ mãn kinh bị gãy xương

Bệnh loãng xương được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị loãng xương đã tồn tại (tức là bạn đã bị loãng xương) bao gồm:

• Các loại thuốc như alendronate (Binosto, Fosamax ), ibandronate ( Boniva ), raloxifene ( Evista ), risedronate ( Actonel , Atevia) và axit zoledronic ( Reclast , Zometa)
• Bổ sung canxi và vitamin D.
• Bài tập chịu trọng lượng (khiến cơ bắp của bạn hoạt động chống lại trọng lực)
• Thuốc tiêm abaloparatide ( Tymlos ), teriparatide ( Forteo ) hoặc PTH để tái tạo xương
• Thuốc tiêm denosumab (Prolia, Xgeva) dành cho phụ nữ có nguy cơ gãy xương cao khi các loại thuốc khác không có tác dụng
• Liệu pháp hormon

Tôi có nên cân nhắc liệu pháp hormone không?

Liệu pháp hormone [ estrogen ] được cho là có ích trong việc ngăn ngừa hoặc làm giảm tỷ lệ mất xương tăng lên dẫn đến loãng xương. Tuy nhiên, FDA không khuyến cáo sử dụng liệu pháp thay thế hormone chỉ để ngăn ngừa loãng xương -- không phải để điều trị các triệu chứng mãn kinh.

Nếu bạn chỉ sử dụng liệu pháp hormone để phòng ngừa loãng xương, hãy trao đổi với bác sĩ để bạn có thể cân nhắc lợi ích của liệu pháp hormone so với rủi ro cá nhân của bạn và cân nhắc các loại thuốc khác cho xương của bạn. Nếu cần, bác sĩ có thể kê đơn các phương pháp điều trị khác nhau để giúp phòng ngừa loãng xương.

Có phương pháp thay thế an toàn cho liệu pháp hormone không?

Các phương pháp thay thế cho liệu pháp hormone bao gồm:

• Bisphosphonates. Nhóm thuốc này bao gồm các thuốc alendronate (Binosto, Fosamax), risedronate (Actonel, Atelvia), ibandronate (Boniva) và axit zoledronic (Reclast, Zometa). Bisphosphonates được sử dụng để ngăn ngừa và/hoặc điều trị loãng xương. Tất cả đều có thể giúp ngăn ngừa gãy xương cột sống. Binosto, Fosamax, Actonel, Atelvia, Reclast và Zometa cũng có thể làm giảm nguy cơ gãy xương hông và các loại gãy xương không phải xương sống khác.
• Raloxifene (Evista ). Thuốc này là thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) có nhiều đặc tính giống estrogen. Thuốc được chấp thuận để phòng ngừa và điều trị loãng xương và có thể ngăn ngừa mất xương ở cột sống, hông và các vùng khác của cơ thể. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc có thể làm giảm tỷ lệ gãy xương đốt sống từ 30%-50%. Thuốc có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
• Teriparatide (Forteo) và abaloparatide (Tymlos) là một loại hormone được sử dụng để điều trị loãng xương. Chúng giúp tái tạo xương và tăng mật độ khoáng xương. Chúng được tiêm và được sử dụng để điều trị loãng xương.
• Denosumab (Prolia, Xgeva) là một loại kháng thể đơn dòng -- một kháng thể hoàn toàn của con người, được sản xuất trong phòng thí nghiệm, có tác dụng vô hiệu hóa cơ chế phá vỡ xương của cơ thể. Thuốc này được sử dụng để điều trị cho những phụ nữ có nguy cơ gãy xương cao khi các loại thuốc loãng xương khác không có tác dụng.

Làm thế nào để ngăn ngừa loãng xương?

Có nhiều cách bạn có thể tự bảo vệ mình khỏi bệnh loãng xương, bao gồm:

• Tập thể dục . Thiết lập một chương trình tập thể dục thường xuyên . Tập thể dục làm cho xương và cơ khỏe hơn và giúp ngăn ngừa mất xương. Nó cũng giúp bạn luôn năng động và di chuyển. Các bài tập chịu trọng lượng, được thực hiện ít nhất ba đến bốn lần một tuần, là tốt nhất để ngăn ngừa loãng xương. Đi bộ, chạy bộ , chơi quần vợt và khiêu vũ đều là những bài tập chịu trọng lượng tốt. Ngoài ra, các bài tập sức mạnh và thăng bằng có thể giúp bạn tránh bị ngã, giảm nguy cơ gãy xương.
• Ăn thực phẩm giàu canxi . Việc hấp thụ đủ canxi trong suốt cuộc đời giúp xây dựng và duy trì xương chắc khỏe. Lượng canxi khuyến nghị hàng ngày (RDA) của Hoa Kỳ đối với người lớn có nguy cơ mắc bệnh loãng xương từ thấp đến trung bình là 1.000 mg (miligam) mỗi ngày. Đối với những người có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao, chẳng hạn như phụ nữ và nam giới sau mãn kinh, RDA tăng lên tới 1.200 mg mỗi ngày. Các nguồn canxi tuyệt vời là sữa và các sản phẩm từ sữa (khuyến khích dùng loại ít béo), cá đóng hộp có xương như cá hồi và cá mòi, rau lá xanh đậm, chẳng hạn như cải xoăn, cải xanh và bông cải xanh, nước cam tăng cường canxi và bánh mì làm bằng bột tăng cường canxi.
• Thuốc bổ sung . Nếu bạn nghĩ rằng bạn cần dùng thuốc bổ sung để có đủ canxi, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước. Canxi cacbonat và canxi citrat là những dạng thuốc bổ sung canxi tốt . Hãy cẩn thận không dùng quá 2.000 mg canxi mỗi ngày nếu bạn 51 tuổi trở lên. Người lớn tuổi hơn có thể dung nạp tới 2.500 mg mỗi ngày nhưng hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Dùng quá nhiều có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi thận .
• Vitamin D. Cơ thể bạn sử dụng vitamin D để hấp thụ canxi. Ra ngoài nắng tổng cộng 20 phút mỗi ngày giúp cơ thể của hầu hết mọi người tạo ra đủ vitamin D. Bạn cũng có thể nhận được vitamin D từ trứng, cá béo như cá hồi, ngũ cốc và sữa được bổ sung vitamin D, cũng như từ các chất bổ sung. Những người từ 51 đến 70 tuổi nên dùng 600 IU mỗi ngày. Không nên dùng quá 4.000 IU vitamin D mỗi ngày. Hãy trao đổi với bác sĩ để xem liều lượng phù hợp với bạn vì nó có thể gây hại cho thận và thậm chí làm giảm khối lượng xương.
• Thuốc. Hầu hết các loại bisphosphonate dùng qua đường uống cũng như raloxifene (Evista) có thể được dùng để giúp ngăn ngừa loãng xương ở những người có nguy cơ gãy xương cao.
• Estrogen. Estrogen, một loại hormone do buồng trứng sản xuất, giúp bảo vệ chống lại tình trạng mất xương. Nó có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị để ngăn ngừa loãng xương. Thay thế estrogen bị mất sau thời kỳ mãn kinh (khi buồng trứng ngừng sản xuất hầu hết estrogen) làm chậm quá trình mất xương và cải thiện khả năng hấp thụ và giữ canxi của cơ thể. Tuy nhiên, vì liệu pháp estrogen có nguy cơ, nên nó chỉ được khuyến nghị cho những phụ nữ có nguy cơ cao bị loãng xương và/hoặc các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng. Để tìm hiểu thêm, hãy trao đổi với bác sĩ về ưu và nhược điểm của liệu pháp estrogen.
• Biết các loại thuốc có nguy cơ cao. Steroid, một số phương pháp điều trị ung thư vú (như thuốc ức chế aromatase), thuốc dùng để điều trị động kinh (thuốc chống co giật), thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) và thuốc tuyến giáp có thể làm tăng tỷ lệ mất xương. Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này, hãy trao đổi với bác sĩ về cách giảm nguy cơ mất xương thông qua chế độ ăn uống, thay đổi lối sống và có thể là dùng thêm thuốc.
• Các bước phòng ngừa khác. Hạn chế uống rượu và không hút thuốc. Hút thuốc khiến cơ thể bạn sản xuất ít estrogen hơn, giúp bảo vệ xương. Uống quá nhiều rượu có thể làm hỏng xương và tăng nguy cơ té ngã và gãy xương.

Làm thế nào tôi có thể nhận được lượng canxi mà cơ thể tôi cần nếu tôi không dung nạp được lactose

Nếu bạn không dung nạp lactose hoặc gặp khó khăn trong việc tiêu hóa sữa, có thể bạn không nhận đủ canxi trong chế độ ăn uống của mình. Mặc dù hầu hết các sản phẩm từ sữa có thể không dung nạp được, nhưng một số loại sữa chua và pho mát cứng có thể tiêu hóa được. Bạn cũng có thể ăn thực phẩm có chứa lactose bằng cách xử lý trước bằng chế phẩm lactase thương mại (có thể thêm dưới dạng giọt hoặc uống dưới dạng viên). Ngoài ra còn có các sản phẩm từ sữa không chứa lactose mà bạn có thể mua. Bạn cũng có thể ăn các loại thực phẩm không chứa lactose có nhiều canxi, chẳng hạn như rau lá xanh, cá hồi (có xương) và bông cải xanh. Có nhiều loại thực phẩm cũng được bổ sung canxi, chẳng hạn như một số loại nước cam và bánh mì

Bài tập chịu lực là gì và chúng giúp xương chắc khỏe như thế nào?

Bài tập chịu trọng lượng là các hoạt động khiến cơ bắp của bạn hoạt động chống lại trọng lực. Đi bộ, đi bộ đường dài, leo cầu thang hoặc chạy bộ đều là các bài tập chịu trọng lượng giúp xây dựng xương chắc khỏe. Ba mươi phút tập thể dục thường xuyên (ít nhất 3 đến 4 ngày một tuần hoặc cách ngày) cùng với chế độ ăn uống lành mạnh có thể làm tăng khối lượng xương đỉnh ở những người trẻ tuổi. Phụ nữ và nam giới lớn tuổi tập thể dục thường xuyên có thể giảm mất xương hoặc thậm chí tăng khối lượng xương.

Tôi có thể làm gì để bảo vệ bản thân khỏi gãy xương nếu bị loãng xương?

Nếu bạn bị loãng xương, điều quan trọng là phải bảo vệ bản thân khỏi những cú ngã bất ngờ, có thể dẫn đến gãy xương. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau để ngôi nhà của bạn an toàn:

• Loại bỏ các đồ gia dụng cồng kềnh, giữ cho ngôi nhà của bạn gọn gàng, ngăn nắp.
• Lắp thanh vịn trên tường bồn tắm, vòi sen và bên cạnh bồn cầu.
• Lắp đặt hệ thống chiếu sáng phù hợp.
• Lắp bậc thang vào sàn nhà và tháo bỏ thảm trải sàn.

NGUỒN: National Osteoporosis Foundation. Trung tâm Sức khỏe Phụ nữ Cleveland Clinic. Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm. Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD được cung cấp với sự hợp tác của Cleveland Clinic: "Menopause and Heart Disease."; ACP Clinical Guidelines Pharmacologic Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians.

Tiếp theo trong thời kỳ mãn kinh

• Hướng dẫn của bạn về thời kỳ mãn kinh
• Kiến thức cơ bản về thời kỳ mãn kinh
• Câu hỏi thường gặp về thời kỳ mãn kinh
• Mãn kinh sớm là gì?
• Phẫu thuật mãn kinh