Vòng thắt cổ tử cung

• Vòng thắt cổ tử cung là gì?
• Tại sao phải thực hiện khâu vòng cổ tử cung?
• Khi nào thì hoàn thành?
• Khi nào thì không nên dùng?
• Chuẩn bị khâu cổ tử cung
• Trong quá trình khâu cổ tử cung
• Sau khi khâu vòng cổ tử cung
• Trước khi giao hàng
• Vòng thắt cổ tử cung: Rủi ro
• Kết quả của phẫu thuật khâu cổ tử cung

Vòng thắt cổ tử cung là gì?

Khâu vòng cổ tử cung, còn được gọi là khâu cổ tử cung, là một thủ thuật được thực hiện trước hoặc trong khi mang thai , trong đó bác sĩ sẽ khâu cổ tử cung của bạn lại. Nó được giữ nguyên cho đến sau khi sinh mổ. Cổ tử cung là một mô hình phễu mở ra trong khi sinh để em bé có thể di chuyển ra khỏi tử cung và qua âm đạo .

Bác sĩ sẽ thực hiện nếu họ nghĩ rằng em bé của bạn có thể chào đời quá sớm hoặc bạn có thể bị sảy thai vì cổ tử cung của bạn yếu. Bạn có thể thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Rất có thể bạn sẽ về nhà trong ngày.

Tại sao phải thực hiện khâu vòng cổ tử cung?

Khi cơ thể bạn chuẩn bị sinh con, cổ tử cung bắt đầu giãn nở hoặc mở rộng. Nhưng nếu cổ tử cung của bạn yếu hoặc có vấn đề khác, nó có thể mở quá sớm. Điều này có thể dẫn đến sinh non hoặc sảy thai .

Cổ tử cung của bạn có thể yếu nếu:

• Bạn đã từng khâu cổ tử cung trong lần mang thai trước, đặc biệt là sau tuần thứ 14 (khâu cổ tử cung cấp cứu).
• Bạn có cổ tử cung ngắn (dài dưới 25 mm), đang mang một em bé và tuổi thai chưa đến 24 tuần.
• Bạn đã từng sinh thiết cổ tử cung bằng phương pháp hình nón hoặc cắt bỏ cổ tử cung bằng vòng điện (LEEP).
• Bạn có tiền sử sảy thai ở tam cá nguyệt thứ hai với việc mở cổ tử cung không đau.
• Cổ tử cung của bạn bắt đầu mở vào tam cá nguyệt thứ hai với sự giãn nở không đau ở cổ tử cung.
• Bạn đã từng sinh con trước 34 tuần mang thai và có chiều dài cổ tử cung ngắn trước 24 tuần mang thai.
• Cổ tử cung của bạn bị tổn thương do đã phá thai một hoặc nhiều lần trong quá khứ.

Khi nào thì hoàn thành?

Nếu bác sĩ khuyên bạn khâu cổ tử cung vì bạn đã gặp vấn đề với lần mang thai trước, thì lý tưởng nhất là bạn nên khâu cổ tử cung vào tuần thứ 12 đến 14 của thai kỳ. Nếu thủ thuật được thực hiện sau thời gian này, thì được gọi là khâu vòng cổ tử cung khẩn cấp. Nếu bạn đã từng khâu vòng cổ tử cung khẩn cấp, thì bạn có nhiều khả năng cần phải khâu vòng cổ tử cung lần nữa nếu bạn mang thai lần nữa. Nếu không, bạn có thể phẫu thuật đến tuần thứ 24. Sau ngày đó, khâu cổ tử cung có thể khiến túi ối vỡ và khiến em bé chào đời quá sớm.

Khi nào thì không nên dùng?

Ngay cả khi cổ tử cung của bạn bắt đầu mở rộng quá sớm, khâu cổ tử cung có thể không phù hợp với bạn nếu bạn cũng có bất kỳ vấn đề nào sau đây:

• Sinh non
• Chảy máu âm đạo
• Nhiễm trùng ở tử cung của bạn
• Một dị tật thai nhi khiến em bé của bạn khó có thể sống sót
• Túi ối, đôi khi còn gọi là túi nước ối, sẽ rò rỉ hoặc vỡ trước tuần thứ 37 của thai kỳ.
• Túi ối của bạn phình ra qua cổ tử cung (màng ối của thai nhi bị sa ra ngoài).
• Bạn đang mang thai hai hoặc nhiều em bé (thai kỳ cấp cao).

Chuẩn bị khâu cổ tử cung

Trước khi tiến hành phẫu thuật khâu vòng cổ tử cung, bạn cần thực hiện một số bước để chuẩn bị.

• Xem lại lịch sử bệnh án của bạn
• Siêu âm : Bác sĩ có thể yêu cầu chụp siêu âm tử cung của bạn để kiểm tra sức khỏe và sự phát triển của thai nhi.
• Kiểm tra nhiễm trùng: Bác sĩ có thể lấy mẫu dịch nhầy cổ tử cung hoặc nhẹ nhàng đưa kim qua bụng vào tử cung để lấy mẫu nước ối (chọc ối).
• Thuốc kháng sinh : Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh. Nếu có thể, bạn sẽ cần hoàn tất quá trình điều trị trước khi khâu cổ tử cung.

Trong quá trình khâu cổ tử cung

Trước khi bắt đầu, bác sĩ sẽ cho bạn thuốc để làm tê cơn đau . Nếu họ sử dụng gây tê vùng, còn gọi là gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng , họ sẽ lấy một cây kim và tiêm thuốc vào lưng bạn. Thay vào đó, bạn có thể được gây mê toàn thân , khiến bạn ngủ để không cảm thấy gì cả.

Phẫu thuật được thực hiện thông qua đường âm đạo (qua âm đạo) hoặc đường bụng (qua bụng):

Qua ngả âm đạo: Đây là cách phổ biến nhất để thực hiện thủ thuật. Bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ gọi là mỏ vịt để giữ âm đạo của bạn mở ra để tiếp cận cổ tử cung. Sau đó, họ sẽ khâu cổ tử cung lại.

Qua đường bụng: Bạn có thể cần phẫu thuật này nếu bạn đã khâu cổ tử cung trước đó và nó không hiệu quả. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật này nếu cổ tử cung của bạn quá ngắn. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên bụng của bạn. Họ có thể cần kéo tử cung của bạn lên để chạm đến cổ tử cung và đóng nó lại.

Sau khi khâu vòng cổ tử cung

Bác sĩ có thể siêu âm lần nữa để kiểm tra em bé của bạn. Bạn có thể có các triệu chứng trong vài ngày sau phẫu thuật. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

• Những đốm máu trên đồ lót của bạn
• Chuột rút
• Đau khi đi tiểu

Bạn có thể dùng acetaminophen để giảm đau

Nếu bạn phẫu thuật vì có tiền sử khâu vòng cổ tử cung hoặc nếu cổ tử cung của bạn đã bắt đầu mở, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện một thời gian. Bạn có thể cần đến gặp bác sĩ sau mỗi 1 đến 2 tuần để kiểm tra cổ tử cung cho đến khi em bé chào đời.

Không nên kiểm tra cổ tử cung bằng ngón tay sau khi đặt vòng tránh thai và chiều dài cổ tử cung không được khuyến cáo thường xuyên sau khi đặt vòng.

Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể di chuyển và tập thể dục an toàn đến mức nào và khi nào bạn có thể quan hệ tình dục .

Trước khi giao hàng

Bác sĩ sẽ tháo chỉ khâu cổ tử cung trước khi bạn sinh. Thông thường là vào khoảng tuần thứ 37 của thai kỳ. Họ sẽ thực hiện sớm hơn nếu bạn chuyển dạ .

Nếu bạn sinh mổ và hy vọng có thêm con, bạn có thể giữ nguyên các mũi khâu cổ tử cung. Nhưng điều đó có thể khiến bạn khó mang thai trở lại hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ về vấn đề này.

Nếu bạn khâu qua bụng, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn sinh mổ khi bạn mang thai từ 37 đến 39 tuần. Bạn có thể quyết định cắt chỉ trong khi sinh mổ.

Vòng thắt cổ tử cung: Rủi ro

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, khâu cổ tử cung có thể dẫn đến các vấn đề bao gồm:

• Chảy máu âm đạo
• Một vết rách ở cổ tử cung
• Sự nhiễm trùng
• Nước vỡ quá sớm
• Chuyển dạ hoặc sinh non
• Sảy thai

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn thấy có chất lỏng rò rỉ từ âm đạo. Điều này có nghĩa là nước ối của bạn đã vỡ quá sớm. Bác sĩ có thể quyết định tháo chỉ khâu cổ tử cung sớm.

Kết quả của phẫu thuật khâu cổ tử cung

Các bác sĩ không đồng ý về hiệu quả của phương pháp khâu cổ tử cung. Nếu bạn chắc chắn có cổ tử cung yếu (cổ tử cung suy yếu), thì khả năng sinh non của bạn sẽ thấp hơn. Nhưng tiêm progesterone cũng có thể có hiệu quả.

Hiệu quả của khâu vòng cổ tử cung phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm bạn thực hiện. Nếu khâu vòng trong trường hợp khẩn cấp, khi cổ tử cung của bạn đã thay đổi kích thước hoặc hình dạng, thì khả năng thành công sẽ thấp hơn.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Khâu vòng cổ tử cung”, “Khám vùng chậu”.

March of Dimes: “Siêu âm trong thời kỳ mang thai.”

Hội nghiên cứu gây mê quốc tế: “Khâu cổ tử cung: Quản lý gây mê.”

Hiệp hội gây tê khu vực và y học giảm đau Hoa Kỳ: “Gây tê khu vực cho phẫu thuật”.

Phòng khám Cleveland: “Khâu vòng cổ tử cung”.

Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ : “Vai trò của khâu cổ tử cung trong thực hành sản khoa: có thể xác định được bệnh nhân nào có thể hưởng lợi từ thủ thuật này không?” “Progesterone âm đạo có hiệu quả tương đương với khâu cổ tử cung trong việc ngăn ngừa sinh non ở những phụ nữ mang thai đơn, từng sinh non tự nhiên và cổ tử cung ngắn: phân tích tổng hợp so sánh gián tiếp được cập nhật.”

Hiệp hội mang thai Hoa Kỳ: “Khâu vòng cổ tử cung”.