Viêm đường mật nguyên phát là gì?

• Ai hiểu được điều này?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán và xét nghiệm
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Sự đối đãi
• Chăm sóc bản thân khi bị viêm đường mật nguyên phát
• Những điều cần lưu ý khi bị viêm đường mật nguyên phát
• Làm thế nào để nhận được sự hỗ trợ bạn cần
• Mẹo để sống chung với bệnh viêm đường mật nguyên phát
• Chăm sóc sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bạn
• Tài nguyên

Viêm đường mật nguyên phát (PBC) là một bệnh gan hiếm gặp. Bệnh này chặn và phá hủy các ống dẫn mật trong gan. Các bác sĩ th��ờng gọi đây là "xơ gan mật nguyên phát".

“Mật” có nghĩa là mật. Đó là chất lỏng tiêu hóa giúp cơ thể bạn loại bỏ chất béo dư thừa, như quá nhiều cholesterol và những thứ khác mà cơ thể bạn không cần.

“Viêm đường mật” là tình trạng viêm ở các ống dẫn mật của gan. 

Nếu bạn mắc tình trạng này, mật có thể không thể di chuyển ra khỏi gan, do đó những thứ mà mật loại bỏ có thể tích tụ hoặc di chuyển vào các bộ phận khác của cơ thể. Điều đó có thể gây sẹo và làm hỏng các cơ quan. Tình trạng này tiến triển, có nghĩa là tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. 

Có một tình trạng gan hiếm gặp khác được gọi là viêm xơ đường mật nguyên phát (PSC). Mặc dù có tên tương tự như PBC, nhưng các tình trạng này có một số điểm khác biệt. PBC chủ yếu ảnh hưởng đến những người trung niên, trong khi PSC có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. Ngoài ra, 90% những người mắc PBC là phụ nữ, nhưng chủ yếu là nam giới mắc PSC. Cuối cùng, PBC ảnh hưởng đến các ống dẫn mật bên trong gan, trong khi PSC là bệnh của các ống dẫn mật cả bên trong và bên ngoài gan. 

Ai hiểu được điều này?

Chỉ có khoảng 400 trong số 1 triệu người mắc phải tình trạng này. Thường gặp nhất là phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 60.

Đôi khi nó di truyền trong gia đình. Bạn có thể có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu mẹ, bố, anh trai hoặc chị gái của bạn - đặc biệt là anh chị em sinh đôi giống hệt nhau - mắc chứng rối loạn này.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra viêm đường mật nguyên phát. Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu xem gen, những thay đổi trong  hệ thống miễn dịch và những yếu tố khác có thể đóng vai trò như thế nào.

Những người mắc tình trạng này có mức độ rất thấp của một số tế bào bạch cầu nhất định được gọi là tế bào T tuần hoàn. Những tế bào này giúp cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Chúng có thể hoạt động khác nhau ở những người bị viêm đường mật nguyên phát. Hiện vẫn chưa rõ những khác biệt này có gây ra rối loạn gan hay các triệu chứng của nó hay không.

Một giả thuyết khác cho rằng căn bệnh này là do vấn đề của hệ thống miễn dịch .

Triệu chứng

Ban đầu, bạn có thể không có triệu chứng. Ở hơn 60% số người mắc tình trạng này, bác sĩ phát hiện ra tình trạng này một cách bất ngờ khi ai đó xét nghiệm máu để kiểm tra xem gan của họ hoạt động tốt như thế nào.

Nếu bạn có triệu chứng, những triệu chứng đầu tiên và phổ biến nhất là:

• Ngứa do sự tích tụ mật trong cơ thể
• Luôn cảm thấy mệt mỏi ( mệt mỏi )

Sau đó, bạn có thể có:

• Da sẫm màu
• Mắt và miệng khô
• Đau khớp, cơ hoặc xương
• Đau bụng trên bên phải
• Giảm cân
• Sưng ở bàn chân và mắt cá chân (phù nề)
• Tiêu chảy
• Tích tụ mỡ trên da quanh mắt, mí mắt hoặc ở các nếp gấp của lòng bàn tay, lòng bàn chân, khuỷu tay hoặc đầu gối

Bạn cũng có thể bị vàng da và lòng trắng mắt (vàng da) do mật tích tụ trong cơ thể.

Theo thời gian, mô gan của bạn có thể bị sẹo và cứng lại. Các biến chứng khác có thể bắt đầu khi gan ngừng hoạt động do sẹo. Đây được gọi là xơ gan. Sỏi mật và sỏi ống mật có thể hình thành, gây đau và nhiễm trùng.

Các biến chứng khác của PBC bao gồm:

• Huyết áp cao ở tĩnh mạch gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa). Điều này có thể dẫn đến tích tụ dịch ở bàn chân, mắt cá chân, cẳng chân và bụng. Lách của bạn có thể sưng lên.
• Bệnh não gan. Các chất độc mà gan thường loại bỏ bắt đầu tích tụ trong cơ quan đó và cuối cùng là não. Điều này có thể gây ra tình trạng lú lẫn, thay đổi tính cách và thậm chí là  hôn mê .
• Sưng mạch máu (giãn tĩnh mạch) ở thực quản và dạ dày. Những mạch máu này có thể vỡ và gây chảy máu nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.
• Thiếu hụt vitamin và chuyển hóa. Khi ống dẫn mật bị tắc, gan không còn có thể lọc các chất như cholesterol và các chất béo khác như bình thường. Điều này làm thay đổi cách cơ thể phân hủy chất béo và các vitamin A, D, E và K. Do đó, cơ thể bạn không thể sử dụng chất dinh dưỡng theo cách mà nó từng làm. Loãng xương (xương giòn, yếu) có thể xảy ra khi cơ thể bạn gặp vấn đề trong việc sử dụng vitamin D và canxi.
• Các rối loạn tự miễn dịch khác. Không có gì lạ khi tìm thấy các bệnh tự miễn dịch khác được chẩn đoán ở những bệnh nhân mắc PBC. Những bệnh này có thể bao gồm các tình trạng như hội chứng Sjogren (khô mắt và miệng) và bệnh tuyến giáp tự miễn. 
• Tiêu chảy mỡ . Khi mật không thể đến ruột non, cơ thể bạn không thể hấp thụ chất béo đúng cách và bạn sẽ mắc phải tình trạng này. Chất béo sau đó tích tụ trong phân của bạn, tạo ra phân lỏng, nhờn và có mùi hôi.
• Cholesterol cao. Có tới 80% số người mắc PBC cũng có cholesterol cao.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi về tiền sử gia đình và bệnh sử của bạn. Bạn cũng có thể làm các xét nghiệm máu sau:

• Phosphatase kiềm, một xét nghiệm tăng men gan
• AMA, một xét nghiệm để xem cơ thể bạn có tạo ra kháng thể tấn công ty thể của bạn hay không – nguồn năng lượng của tế bào. Bác sĩ có thể gọi đây là “kháng thể kháng ty thể”.

Bạn cũng sẽ cần làm các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, MRI hoặc chụp X-quang ống mật.

Bác sĩ cũng có thể muốn thực hiện sinh thiết gan, trong đó họ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Bạn bị viêm đường mật nguyên phát nếu có ít nhất hai trong số các triệu chứng sau:

• Mức độ phosphatase kiềm cao
• Kháng thể kháng ty thể
• Dấu hiệu của bệnh trên sinh thiết gan

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc PBC, bạn có thể sẽ có rất nhiều câu hỏi về tình trạng này. Sau đây là một số câu hỏi cần chuẩn bị cho cuộc hẹn tiếp theo của bạn:

• Tôi đang ở giai đoạn nào của bệnh?
• PBC sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của tôi như thế nào?
• Nó sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào (công việc, gia đình, v.v.)?
• Tôi có nên thay đổi lối sống của mình không?
• Tôi có cần phải làm thêm xét nghiệm không?
• Bạn đề xuất phương pháp điều trị nào? Những tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?
• Tôi có cần phải ghép gan không?
• Bạn có thể gợi ý liệu pháp thay thế nào không?
• Tôi có thể mắc phải những tình trạng sức khỏe nào khác cùng với PBC?
• Tôi có thể ngăn chặn bệnh trở nên trầm trọng hơn không?
• Bạn có thể đề xuất bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào về PBC không?
• Bạn có thể gợi ý một nhóm hỗ trợ PBC không?

Sự đối đãi

PBC không có cách chữa trị, nhưng bạn có thể dùng thuốc để làm chậm tốc độ bệnh trở nên tồi tệ hơn và ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe khác. Phương pháp điều trị chính cho PBC là một loại thuốc gọi là ursodiol. Đây là một dạng mật tự nhiên có thể giúp gan của bạn hoạt động tốt hơn và giúp bạn sống lâu hơn. Bạn dùng thuốc dưới dạng viên, trừ khi bạn được ghép gan mới. Có một số ít tác dụng phụ được báo cáo từ loại thuốc này.

Nếu bạn không thể dùng ursodiol hoặc thuốc này không đủ hiệu quả với bạn, bác sĩ có thể kê đơn axit obeticholic (Ocaliva) cùng với hoặc thay thế ursodiol.

Bạn cũng có thể dùng fibrate (Tricor) với ursodiol để làm dịu tình trạng viêm gan và ngứa. Budesonide là một loại corticosteroid mà bạn cũng có thể dùng với ursodiol để điều trị tình trạng viêm PBC mà không có tác dụng phụ toàn thân thường gặp ở các loại thuốc khác cùng loại.   

Bác sĩ có thể kê đơn các phương pháp điều trị khác để làm giảm các triệu chứng. Chúng có thể bao gồm:

• Thuốc giảm ngứa, chẳng hạn như cholestyramine hoặc colestipol
• Thuốc làm giảm huyết áp trong tĩnh mạch
• Thuốc lợi tiểu hoặc thuốc viên nước để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể bạn
• Lọc huyết tương, một thủ thuật loại bỏ các chất không mong muốn ra khỏi máu
• Thực phẩm bổ sung vitamin để điều trị tình trạng thiếu hụt vitamin K, A, D, canxi và sắt
• Chế độ ăn ít chất béo với triglyceride chuỗi trung bình để tăng lượng calo hấp thụ
• Nước mắt nhân tạo cho mắt khô

Nếu bạn bị suy gan hoặc các biến chứng không còn có thể điều trị hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị bạn vào danh sách ghép gan. Đây là lúc bác sĩ thay thế lá gan không khỏe mạnh của bạn bằng một lá gan từ người hiến tặng.

Chăm sóc bản thân khi bị viêm đường mật nguyên phát

Việc chăm sóc bản thân là điều cần thiết cho chất lượng cuộc sống của bạn với PBC. Sau đây là một số ý tưởng:

Thực phẩm. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng, nhiều trái cây và rau, ít đường và chất béo. Ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn thay vì ba bữa lớn sẽ giúp bạn đáp ứng nhu cầu calo mà không làm quá tải gan.

Khi bạn bị PBC, điều quan trọng là phải tránh xa bất cứ thứ gì có thể gây nhiễm trùng. Tránh xa thịt hoặc cá sống hoặc nấu chưa chín, bao gồm cả hàu và các loại động vật có vỏ sống khác, và các sản phẩm từ sữa chưa tiệt trùng vì chúng có thể mang vi khuẩn không an toàn cho những người bị PBC. Đảm bảo rửa sạch tất cả các sản phẩm.

Ngoài ra, quá nhiều muối trong chế độ ăn uống có thể gây sưng tấy và tích tụ dịch ở các khoảng trống trong bụng (cổ trướng). Điều này có nghĩa là bạn cần phải chọn thực phẩm ít hoặc giảm natri.

Tập thể dục.  Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Đi bộ và sử dụng tạ nhẹ có thể giúp giảm nguy cơ mất xương (loãng xương) và tăng mật độ xương.

Những điều cần lưu ý khi bị viêm đường mật nguyên phát

PBC thường tiến triển chậm: Phải mất khoảng 15 đến 20 năm để đạt đến giai đoạn cuối. Có thể trì hoãn hoặc thậm chí ngăn ngừa các giai đoạn sau của bệnh bằng cách chẩn đoán và điều trị sớm. Thuốc giúp kiểm soát nhiều triệu chứng và căn bệnh này có thể không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn trong nhiều năm. Trung bình, những người mắc PBC sống trung bình 10 năm sau khi họ bắt đầu có triệu chứng. 

Chẩn đoán muộn hơn hoặc dạng bệnh hung hăng hơn có nghĩa là bạn sẽ cần ghép gan. Triển vọng cho những người mắc PBC đã phẫu thuật này là rất tốt, mặc dù bệnh có thể tái phát. Tỷ lệ sống sót sau 10 năm đối với những người đã ghép gan thành công là 65%.

Làm thế nào để nhận được sự hỗ trợ bạn cần

Mệt mỏi là triệu chứng phổ biến của PBC, có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi mọi lúc. Hãy nhờ bạn bè hoặc gia đình giúp đỡ (hoặc chấp nhận) nếu bạn cần. Có thể là đi mua sắm, giặt giũ, nấu ăn hoặc các công việc hàng ngày khác. Đừng ngại nói với người khác những gì bạn cần.

Các nhóm hỗ trợ cũng có sẵn cho phép bạn chia sẻ kinh nghiệm của mình với những người khác trên con đường tương tự. Tìm kiếm các nhóm dành cho những người mắc bệnh gan, trực tuyến hoặc trực tiếp.

Mẹo để sống chung với bệnh viêm đường mật nguyên phát

Nếu bạn mắc tình trạng này, bạn nên tránh uống rượu và không bao giờ sử dụng ma túy bất hợp pháp. Những thứ này có thể gây tổn hại thêm cho gan của bạn.

Hãy cho bác sĩ biết trước khi bạn sử dụng bất kỳ loại thuốc hoặc phương pháp điều trị không kê đơn nào, đặc biệt là thảo dược và thực phẩm bổ sung. Nhiều chất có thể ảnh hưởng đến cách gan hoạt động và có thể gây trở ngại cho quá trình điều trị và kết quả của bạn.

Ung thư gan là mối lo ngại ở những người bị sẹo gan, được gọi là xơ gan. Hãy trao đổi với bác sĩ về các xét nghiệm bạn nên làm. Họ có thể muốn kiểm tra bệnh của bạn sau mỗi 6 đến 12 tháng.

Chăm sóc sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bạn

Bước đầu tiên trong việc chăm sóc sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bạn là trao đổi với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Ngoài ra, hãy tập trung vào những thứ mang lại niềm vui cho bạn, như xem chương trình truyền hình yêu thích hoặc đi dạo. Nếu bạn vẫn cảm thấy lo lắng, hãy dành 15 phút mỗi ngày cho "thời gian lo lắng". Chỉ cần đảm bảo rằng thời gian đó không gần với giờ bạn đi ngủ. Hãy sử dụng thời gian này để suy nghĩ về tất cả những lo lắng của bạn và thậm chí viết chúng ra. Sau đó, hãy gạt chúng sang một bên và quay trở lại với khoảnh khắc hiện tại.

Tài nguyên

Bạn có thể tìm thêm thông tin về viêm đường mật nguyên phát từ:

• Quỹ Gan Hoa Kỳ
• Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận
• Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp

NGUỒN:

American Liver Foundation: “Viêm đường mật nguyên phát (PBC, Xơ gan mật nguyên phát)”, “Chế độ ăn cho người mắc PBC: Nên ăn gì, nên tránh gì”.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Viêm đường mật nguyên phát”. 

Sổ tay Merck: “Tổng quan về các rối loạn túi mật và ống mật.”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Xơ mật nguyên phát”, “Ăn uống, Chế độ ăn kiêng và Dinh dưỡng cho Viêm đường mật nguyên phát (Xơ mật nguyên phát)”.

British Liver Trust: “Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ”, “Chăm sóc sức khỏe tâm thần của bạn”.

Tổ chức PBCers: “Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ”

Phòng khám Mayo: “Viêm đường mật nguyên phát”.

Hỗ trợ PSC: “PBC và PSC: Sự khác biệt là gì?”

Phòng khám Cleveland: “Viêm đường mật nguyên phát (PBC).”

Tạp chí Tiêu hóa và Gan mật : “Budesonide uống trong bệnh tiêu hóa và gan: Hướng dẫn thực tế cho bác sĩ lâm sàng”, “Viêm đường mật nguyên phát: Đặc điểm của bệnh nhân và gánh nặng kinh tế chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ”.

MyHealth Alberta: “Chế độ ăn uống cho người mắc bệnh gan: Hướng dẫn chăm sóc.”

Ruột : “Xơ gan mật nguyên phát không triệu chứng: đặc điểm lâm sàng, tiên lượng và tiến triển triệu chứng trong một nhóm dân số lớn.”

Tạp chí Tiêu hóa Châu Âu Thống nhất : “Chẩn đoán và điều trị viêm đường mật nguyên phát.”