Khi thuốc tốt dẫn đến tình dục tồi tệ

• Giảm áp suất
• Nâng cao tâm trạng
• Những cân nhắc khác

Ngày 16 tháng 4 năm 2001 -- Một trong bốn người lớn ở Mỹ bị huyết áp cao, khiến họ có nguy cơ bị đau tim và đột quỵ. Gần một trong 10 người mắc bệnh trầm cảm. May mắn thay, có một loạt các loại thuốc theo toa đang mở rộng để giúp điều trị và kiểm soát cả hai tình trạng này.

MỘT

Tin xấu là gì? Vì những loại thuốc này làm giảm huyết áp và cải thiện tâm trạng, chúng cũng có thể làm rối loạn chức năng tình dục bình thường. Vì vậy, trong khi một loại thuốc nhất định có thể phục hồi sức khỏe thể chất và tinh thần, nó cũng có thể gây ra chứng rối loạn cương dương, mất hứng thú với tình dục và có khả năng phá hủy một mối quan hệ.

MỘT

Chìa khóa, theo các bác sĩ đã nghiên cứu thuốc điều trị tăng huyết áp và trầm cảm, là tìm kiếm sự giúp đỡ từ một bác sĩ cập nhật về các phương pháp điều trị hiện có và sẵn sàng làm việc để tìm ra phương pháp tốt nhất cho bạn. Cùng nhau, bạn có thể chọn một phương pháp giúp bạn khỏe mạnh nhất có thể trong khi gây ra ít thiệt hại nhất -- hoặc có thể không gây hại gì cả -- cho đời sống tình dục của bạn .

Giảm áp suất

Tiến sĩ Peter Rudd, giáo sư y khoa và trưởng khoa nội tổng quát tại Trung tâm Y khoa Đại học Stanford (California), đã viết trong một bài xã luận đăng trên Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ số ra ngày 1 tháng 4 năm 2000 rằng việc tìm kiếm phương pháp điều trị mà các bác sĩ gọi là "hiệu quả cao, rủi ro thấp" đối với bệnh huyết áp cao đã diễn ra trong nhiều thập kỷ .

MỘT

Trong những năm gần đây, các loại thuốc dự phòng cũ -- thuốc lợi tiểu thiazide (như HCTZ, Maxide) và thuốc chẹn beta (như Lopressor ) đã được kết hợp với một loạt các loại thuốc khác khó hiểu. Bạn có thể sẽ nghe bác sĩ của mình giới thiệu các loại thuốc hạ huyết áp khác được gọi là thuốc chẹn alpha (Regitine, Dibenzyline ) , thuốc đối kháng canxi ( Cardizem , Plendil ), thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) ( Lotensin ), thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II ( Cozaar ) và thuốc giãn mạch trực tiếp ( Minoxidil , Apresoline ). Mỗi loại có tác dụng khác nhau để hạ huyết áp.

MỘT

Và bất chấp sự pha trộn của nhiều loại thuốc đó, Rudd chia sẻ với WebMD, sự thật là vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về tác động của thuốc hạ huyết áp đối với chức năng tình dục.

MỘT

Và ở phụ nữ, điều này còn đúng hơn nữa vì "dữ liệu về tình trạng rối loạn chức năng ở phụ nữ còn rất ít", ông nói.

MỘT

Các bác sĩ có ý tưởng tốt về cách một số loại thuốc hạ huyết áp ảnh hưởng đến một số chức năng tình dục. Ví dụ, thuốc chẹn beta có thể làm giảm kích thích đến trung tâm cương cứng.

MỘT

Các nghiên cứu đã đưa ra kết quả trái chiều về loại thuốc chống tăng huyết áp nào cần tránh nếu bạn muốn giữ chút lãng mạn trong cuộc sống. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng, ví dụ, thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn beta có liên quan đến nhiều tác dụng phụ về tình dục hơn, theo Rudd.

MỘT

Bất chấp điều đó, ông cho biết, Ủy ban quốc gia chung về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và điều trị huyết áp cao vẫn tiếp tục khuyến nghị những loại thuốc này trước tiên.

MỘT

Rudd nói thêm: "Hai loại thuốc này đã được chứng minh là có thể làm giảm đau tim , đột quỵ và các biến chứng chính khác của huyết áp cao". Nhưng đây có thể là một sự đánh đổi.

MỘT

Ví dụ, ông cho biết, thuốc ức chế ACE , được một số nghiên cứu chứng minh là ít có khả năng gây ra các vấn đề về tình dục, cũng đắt hơn.

MỘT

Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều vẽ nên một bức tranh ảm đạm về các loại thuốc dự phòng cũ. Ví dụ, một nghiên cứu được công bố trên cùng một số của Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ có đăng bài xã luận của Rudd không tìm thấy sự khác biệt nào về chức năng tình dục giữa 312 nam giới và phụ nữ được sử dụng ngẫu nhiên thuốc chẹn beta Inderal hoặc thuốc giả dược không hoạt động .

MỘT

Rudd cho biết, thật khó để dự đoán ai sẽ và sẽ không nhận thấy tác động lên chức năng tình dục sau khi bắt đầu dùng thuốc hạ huyết áp. Nhưng một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Pharmacotherapy số tháng 5 năm 1999 đã phát hiện ra rằng hầu như mọi phương pháp điều trị hạ huyết áp hàng đầu (bao gồm thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn beta) đều được báo cáo là gây ra một số mức độ rối loạn cương dương . Nhưng các vấn đề về tình dục cũng có thể tăng theo tuổi tác và khi các bệnh khác xuất hiện, vì vậy, thậm chí còn khó hơn để xác định chính xác tỷ lệ phần trăm các vấn đề có thể đổ lỗi cho thuốc.

MỘT

Rudd cho biết, một bác sĩ nên đề cập đến khả năng tác dụng phụ khi kê đơn thuốc hạ huyết áp, nhưng khuyến khích bệnh nhân dùng thử trước khi bác bỏ vì những tác dụng tiềm ẩn. "Cách duy nhất để chắc chắn", ông nói với bệnh nhân, "là dùng thử".

MỘT

Nếu đời sống tình dục bị ảnh hưởng, bác sĩ có thể cân nhắc nhiều phương án: giảm liều, chuyển sang loại thuốc khác hoặc đề xuất thay đổi lối sống như tập thể dục, có thể giúp hạ huyết áp và giảm nhu cầu dùng thuốc.

Nâng cao tâm trạng

Đối với các bác sĩ, việc điều trị bệnh nhân bị trầm cảm và các vấn đề về tình dục có thể gây nản lòng. Một mặt, các vấn đề về tình dục có thể vừa là triệu chứng của bệnh trầm cảm vừa là tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh trầm cảm , theo James M. Ferguson, MD, một bác sĩ tâm thần , người sáng lập và giám đốc Phòng khám nghiên cứu dược lý tại Salt Lake City và là giáo sư lâm sàng về tâm thần học tại Trường Y khoa Đại học Utah.

MỘT

Hầu hết những người bị trầm cảm đều muốn hoạt động tình dục, nhưng khoảng một nửa trong số họ bị giảm ham muốn hoặc hiệu suất, ông viết trong bài đánh giá về chủ đề này trên Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng số ra tháng 3 năm 2001. Thuốc chống trầm cảm thường can thiệp vào một số phần của phản ứng tình dục, ông nói, bao gồm cả việc không thể đạt cực khoái.

MỘT

Với sự ra đời của một loại thuốc chống trầm cảm mới gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hoặc SSRI (bao gồm Prozac , Zoloft và Paxil ), nhiều bác sĩ cho rằng chúng ít ảnh hưởng đến chức năng tình dục. Nhưng khi các loại thuốc này bắt đầu được kê đơn với số lượng lớn hơn, các báo cáo cho thấy gần một nửa số bệnh nhân dùng SSRI có vấn đề về ham muốn tình dục hoặc cực khoái.

MỘT

Ferguson nói với WebMD rằng các tác dụng phụ khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Trong bài đánh giá, ông lưu ý rằng tác dụng tiêu cực lớn nhất đối với đời sống tình dục đã được báo cáo với Paxil và ít nhất với Prozac -- nhưng điều này xuất phát từ các báo cáo giai thoại, không phải là các nghiên cứu khoa học cẩn thận, ông nói.

MỘT

Nhưng ngay cả khi thuốc chống trầm cảm có liên quan đến tác dụng phụ về tình dục được coi là phương pháp điều trị tốt nhất, vẫn có cách để đối phó, Ferguson nói. Ví dụ, một bệnh nhân dùng Zoloft, dưới sự giám sát của bác sĩ, có thể bỏ qua một hoặc hai liều trước một buổi tối lãng mạn. Vì loại thuốc này vẫn hoạt động trong một thời gian tương đối ngắn, nên điều này có thể đủ để phục hồi chức năng tình dục bình thường, ông nói.

Những cân nhắc khác

Các bác sĩ điều trị tăng huyết áp và trầm cảm cho biết họ không loại trừ việc sử dụng Viagra cho tất cả bệnh nhân đang dùng thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc chống trầm cảm. Nhưng họ lựa chọn những bệnh nhân này rất cẩn thận và loại trừ một số bệnh nhân nhất định. Những người dùng thuốc nitrate, ví dụ như nitroglycerin (như Nitrol hoặc Nitro-Bid) để điều trị đau ngực , được nhà sản xuất Pfizer cảnh báo không nên dùng Viagra. Những người khác được cảnh báo nên nói với bác sĩ về các loại thuốc khác mà họ đang dùng.

MỘT

Các bác sĩ cho biết họ quyết định dựa trên từng trường hợp cụ thể, cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích.

MỘT

Cho dù bạn cần dùng thuốc để hạ huyết áp hay cải thiện tâm trạng, hãy tìm một bác sĩ mà bạn có thể trao đổi, Ferguson và Rudd đều đồng ý.

MỘT

"Hãy tìm một bác sĩ giỏi, người sẽ làm việc với bạn để tìm ra loại thuốc tốt nhất", Ferguson khuyên. Một bác sĩ nên lắng nghe những lo lắng của bạn về tác động của thuốc đối với đời sống tình dục của bạn, cân nhắc chuyển sang loại thuốc khác nếu có thể hoặc giảm liều.

MỘT

Các chuyên gia đều đồng ý rằng nếu bác sĩ của bạn không thực hiện bất kỳ biện pháp nào nêu trên thì đã đến lúc bạn nên đi khám bác sĩ.

MỘT

Kathleen Doheny là một nhà báo về sức khỏe tại Los Angeles và là cộng tác viên thường xuyên của WebMD. Các tác phẩm của cô cũng xuất hiện trên Los Angeles Times , Shape , Modern Maturity và các ấn phẩm khác.