Mối quan hệ của bạn có phải là rối loạn không?

• Thay đổi trọng tâm
• Đạt được sự đồng thuận

Nếu bạn và vợ/chồng của bạn dường như cùng tồn tại trong trạng thái xung đột liên tục, với mối quan hệ hôn nhân đang chìm nhanh hơn cả một con tàu lật úp, một ngày nào đó, bác sĩ trị liệu của bạn có thể đưa ra chẩn đoán chính thức cho sự bất hòa trong gia đình của bạn. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA), Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia và các cơ quan khác đã nêu ra khả năng rằng một chẩn đoán mới -- được gọi là "rối loạn quan hệ" -- một ngày nào đó có thể mô tả sự cãi vã của vợ/chồng bạn.

Chẩn đoán mới được đề xuất định nghĩa rối loạn quan hệ là "các kiểu cảm xúc, hành vi và nhận thức dai dẳng và đau đớn" giữa hai hoặc nhiều người trong một mối quan hệ cá nhân quan trọng, chẳng hạn như vợ chồng hoặc cha mẹ và con cái.

Theo bác sĩ tâm thần Darrel Regier, MD, một số bác sĩ tâm thần và các nhà trị liệu khác tham gia tư vấn cho các cặp đôi và hôn nhân đã khuyến nghị nên xem xét chẩn đoán mới này để đưa vào cẩm nang chuyên môn về bệnh tâm thần -- gọi là Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM) .

Regier, giám đốc bộ phận nghiên cứu của APA, cho biết chúng tôi đang cố gắng xác định xem có đủ bằng chứng và hỗ trợ cho chẩn đoán hay không. "Hiện tại, đây chỉ là một 'tình trạng' là lý do để tiếp xúc lâm sàng, trái ngược với 'rối loạn' được xác định theo các tiêu chí rõ ràng".

Một danh sách trong DSM sẽ cung cấp cho các chuyên gia sức khỏe tâm thần những hướng dẫn được xác định rõ ràng để chẩn đoán "rối loạn quan hệ", điều này sẽ cho phép các bác sĩ tâm thần và các nhà trị liệu khác xác định rõ ràng các trường hợp cần điều trị, bác sĩ tâm thần Michael First, MD cho biết. Bằng cách đưa chẩn đoán vào DSM tiếp theo và chính thức dán nhãn là "rối loạn", điều này "về cơ bản sẽ làm cho nó nổi bật hơn", First, biên tập viên của phiên bản hiện tại của DSM cho biết.

Sự quan tâm trong việc theo đuổi nhiều nghiên cứu hơn và chú ý nhiều hơn đến "rối loạn quan hệ" không chỉ giới hạn ở các bác sĩ tâm thần. "Nhiều nhà tâm lý học gia đình đã làm việc về vấn đề này trong nhiều năm và đưa ra lập luận rằng một số loại mối quan hệ gia đình, được đặc trưng bởi các mô hình tương tác cụ thể, có xu hướng phá hoại sức khỏe tâm thần của các cá nhân trong gia đình", Ronald Levant, EdD, cựu chủ tịch bộ phận tâm lý gia đình của Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ cho biết.

Thay đổi trọng tâm

DSM đã được các chuyên gia sử dụng trong 50 năm và đã trải qua nhiều lần sửa đổi. Phiên bản tiếp theo, DSM-V, dự kiến ​​sẽ không được xuất bản cho đến năm 2010 và chỉ sau khi thu thập được ý kiến ​​đóng góp về nội dung của nó từ hàng trăm chuyên gia về sức khỏe tâm thần. Tuy nhiên, việc có thể đưa "rối loạn quan hệ" vào sổ tay hướng dẫn đã bắt đầu gây ra nhiều cuộc thảo luận, và không chỉ vì nó sẽ dán nhãn các mối quan hệ rắc rối là bệnh lý. Chẩn đoán mới cũng sẽ đại diện cho một sự thay đổi mô hình rõ ràng trong cách nhìn nhận về bệnh tâm thần. Lần đầu tiên, một rối loạn tâm lý sẽ được định nghĩa là liên quan đến hai hoặc nhiều người, thay vì chỉ một người.

"Ngày nay, toàn bộ hệ thống được xây dựng dựa trên mô hình cho rằng rối loạn chức năng nằm ở cá nhân", First nói. "Khi một bác sĩ điền hồ sơ bệnh án, anh ta hoặc cô ta làm như vậy cho một cá nhân, và các khiếu nại được gửi cho một cá nhân. Vì vậy, theo nghĩa đó, việc áp dụng 'rối loạn quan hệ' sẽ là một ý tưởng khác. Nó sẽ chuyển vị trí của rối loạn từ cá nhân sang mối quan hệ".

Tất nhiên, các nhà trị liệu luôn tính đến động lực trong một đơn vị gia đình, thay vì chỉ tập trung vào một người. Nhưng nếu chẩn đoán mới cuối cùng được thông qua, nó sẽ chính thức chuyển trọng tâm sang hai hoặc nhiều người -- và có thể đặt ra một số vấn đề mới trong quá trình này.

Ví dụ, Regier mô tả tình huống sau. "Nếu bạn đổ trách nhiệm cho một mối quan hệ bất ổn cho cả hai bên một cách bình đẳng, và nếu có một người phối ngẫu bị bạo hành, thì có nguy cơ là bằng cách nào đó bạn sẽ đổ lỗi cho nạn nhân vì đã góp phần vào hành vi bạo hành của chính họ", Regier nói.

Levant, trưởng khoa và giáo sư tại Trung tâm Nghiên cứu Tâm lý tại Đại học Nova Southeastern ở Fort Lauderdale, Florida, nhấn mạnh rằng "bạo lực gia đình là một hành vi phạm tội cũng như là một phần của mối quan hệ. Tôi nghĩ mọi người thường đồng ý rằng người ta phải xác định thủ phạm và tránh đổ lỗi cho nạn nhân".

Một số người ủng hộ chẩn đoán mới chỉ ra rằng một khi sự hiện diện của "rối loạn quan hệ" được thừa nhận, cặp đôi sẽ thấy rõ rằng mối quan hệ của họ cần được hàn gắn, thay vì một trong hai vợ chồng cảm thấy bị tấn công.

Đạt được sự đồng thuận

Nhiều điểm tinh tế hơn trong việc định nghĩa "rối loạn quan hệ" sẽ phải được làm rõ khi nghiên cứu trong lĩnh vực này được triển khai. Ví dụ, vì ngay cả những mối quan hệ lành mạnh nhất cũng có lúc thăng lúc trầm, làm sao bạn có thể phân biệt một mối quan hệ bình thường gập ghềnh với một "rối loạn"? "Thậm chí còn không rõ ràng rằng sự phân định này có khả thi hay không", First nói, mặc dù một số chuyên gia sức khỏe tâm thần tin rằng nếu các vấn đề của một cặp đôi vừa mãn tính vừa đau đớn, thì chúng có thể vượt quá giới hạn và đáp ứng các tiêu chí của một rối loạn.

Tuy nhiên, việc đạt được sự đồng thuận giữa các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể không phải là điều dễ dàng. Khi DSM-IV đang trong quá trình phát triển, chẩn đoán "rối loạn quan hệ" đã được thảo luận vào thời điểm đó, nhưng quyết định được đưa ra là đưa nó trở lại bảng vẽ vì không có đủ nghiên cứu để hỗ trợ hoặc bác bỏ chẩn đoán mới. Khi đó, cũng như bây giờ, cũng có những lo ngại trong số một số chuyên gia sức khỏe tâm thần rằng các định nghĩa về bệnh tật và bệnh lý chỉ đơn giản là được mở rộng quá xa.

Do những vấn đề như thế này, hầu hết các nhà trị liệu hiện đang áp dụng phương pháp chờ đợi và quan sát, bao gồm cả những người có thể trực tiếp tham gia vào việc chuẩn bị DSM tiếp theo.

"Các quyết định liên quan đến những thay đổi trong DSM đều dựa trên dữ liệu và chúng tôi sẽ phải có thêm nhiều nghiên cứu hơn khi đến lúc phải đưa ra quyết định", Tiến sĩ First, phó giáo sư khoa tâm thần lâm sàng tại Đại học Columbia, Thành phố New York cho biết.

NGUỒN: Darrel Regier, Tiến sĩ Y khoa, giám đốc bộ phận nghiên cứu, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ - Tiến sĩ Y khoa Michael First, biên tập viên, Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần , phó giáo sư khoa tâm thần lâm sàng, Đại học Columbia, New York - Tiến sĩ Giáo dục Ronald Levant, cựu chủ tịch bộ phận tâm lý gia đình, Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, và là trưởng khoa và giáo sư, Trung tâm Nghiên cứu Tâm lý, Đại học Nova Southeastern, Fort Lauderdale, Fla.