Thuốc có thể tăng cường ham muốn tình dục ở phụ nữ không?

• Mong muốn là gì?
• Thị trường cho sự ham muốn
• Áp lực từ bạn bè

Một loại thuốc tăng cường ham muốn tình dục ở phụ nữ có thể mang lại hàng tỷ đô la cho công ty nào được FDA chấp thuận. Gần đây, hai phương pháp điều trị mới đã có những bước tiến hướng tới mục tiêu đó. Nhưng một số người vẫn hoài nghi về giá trị thực sự của loại thuốc như vậy đối với những người phụ nữ mà nó được cho là có thể giúp ích.

Vào cuối năm 2004, FDA đã phê duyệt Intrinsa, một miếng dán testosterone dành cho phụ nữ có ham muốn tình dục thấp , có vẻ như sắp xảy ra. Các bản tin ca ngợi Intrinsa là "Viagra dành cho phụ nữ", cho rằng nó sẽ cách mạng hóa sức khỏe tình dục cho phụ nữ giống như thuốc điều trị rối loạn cương dương dành cho nam giới.

Ngoại trừ một hội đồng cố vấn của FDA đã nhìn nhận mọi thứ theo cách khác. Tìm thấy nhiều vấn đề với bằng chứng về hiệu quả và độ an toàn của thuốc, các chuyên gia trong hội đồng đã bỏ phiếu chống lại việc phê duyệt thuốc. Procter & Gamble, công ty chịu trách nhiệm về Intrinsa, đã rút đơn đăng ký. Procter & Gamble là nhà tài trợ của WebMD.

Hiện nay, người dẫn đầu trong cuộc đua đưa ra thị trường loại thuốc theo toa đầu tiên dành cho phụ nữ có ham muốn tình dục thấp là Boehringher-Ingelheim Pharmaceuticals. Công ty này có một loại thuốc gọi là flibanserin đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng III , giai đoạn thử nghiệm thuốc cuối cùng cần thiết để FDA chấp thuận. Công ty là nhà tài trợ của WebMD.

Flibanserin có phần bí ẩn. Đây là một loại thuốc chống trầm cảm , nhưng trước đây chưa từng được chấp thuận cho bất kỳ mục đích sử dụng nào. Boehringher-Ingelheim không nói nhiều về loại thuốc này trước công chúng. Công ty đã từ chối yêu cầu phỏng vấn đại diện của công ty của WebMD, thay vào đó là đưa ra một tuyên bố đã chuẩn bị sẵn. Tuyên bố này không giải thích cách thức hoạt động của loại thuốc này, ngoại trừ việc "flibanserin là một phân tử tác động lên hệ thần kinh trung ương và không phải là sản phẩm của hormone".

Một loại thuốc khác, được gọi là bremelanotide, đang được phát triển để điều trị chứng giảm ham muốn tình dục ở phụ nữ và rối loạn cương dương ở nam giới cùng một lúc. Cả hai cách sử dụng tiềm năng này đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II, đây là những nghiên cứu ban đầu để đánh giá mức độ hiệu quả của thuốc và mức độ an toàn của thuốc.

Bremelanotide là một loại hóa chất mới được tạo ra trong phòng thí nghiệm. Nó được dùng dưới dạng xịt mũi và tác động lên hệ thần kinh trung ương.

Tiến sĩ Carl Spana, Tổng giám đốc điều hành của Palatin Technologies, công ty nghiên cứu bremelanotide, cho biết : "Trên thực tế, thuốc này có tác dụng ở vùng dưới đồi của não , nơi được biết đến là có liên quan đến sự kích thích tình dục ở cả nam giới và phụ nữ".

Mong muốn là gì?

Sự kích thích -- tức là sự cương cứng -- là mục tiêu điều trị cho nam giới. Đối với phụ nữ, các nhà nghiên cứu hy vọng rằng sự dễ dàng kích thích sẽ chuyển thành ham muốn tình dục tăng lên.

Về mặt kỹ thuật, sự kích thích và ham muốn không phải là một. Sự kích thích là trạng thái thể chất và tâm lý khi chuẩn bị cho quan hệ tình dục. Dương vật cương cứng, âm đạo tiết dịch, nhịp tim tăng và mạch máu giãn ra. Trong khi sự kích thích có thể dễ dàng nhìn thấy, ham muốn tình dục lại mơ hồ. Nó liên quan đến việc muốn được kích thích, nhưng có rất nhiều câu hỏi về ý nghĩa thực sự của điều đó.

Không phải ai cũng nghĩ rằng ham muốn tình dục là một vấn đề y khoa. Lenore Tiefer, Tiến sĩ, một nhà tâm lý học tại Trường Y khoa Đại học New York, là một nhà phê bình thẳng thắn về những gì bà coi là xu hướng can thiệp y khoa không cần thiết vào tình dục . Bà là thành viên sáng lập của một nhóm thúc đẩy "Một góc nhìn mới về các vấn đề tình dục của phụ nữ" và là biên tập viên của một cuốn sách có tựa đề đó.

Bà cho biết, ý tưởng cho rằng ham muốn là thứ phụ nữ có hoặc không có, ngoài bất kỳ đối tượng ham muốn nào, là sai lầm. Nhưng nó lại tiện lợi cho mục đích bán dược phẩm.

"Tôi không nghĩ mọi người ham muốn tình dục, hay nói đúng hơn, hãy nói theo cách này: Họ đang học cách ham muốn tình dục", cô ấy nói với WebMD. "Tôi từng nghĩ rằng mọi người ham muốn mọi người: 'Tôi ham muốn Fred' hoặc 'Tôi ham muốn Louise'. Sau đó là thủ dâm , một loại hoạt động giải tỏa căng thẳng khi bạn cảm thấy muốn đạt cực khoái, nhưng đó không phải là ham muốn tình dục. Không giống như vậy. Ham muốn tình dục là khao khát mà bạn cảm thấy trong cơ thể hoặc trong trái tim mình để được ở bên người đó".

Tiefer cho rằng có quá nhiều lý do khác khiến ham muốn tình dục có thể giảm sút để có thể quy nó cho nguyên nhân sinh học. Fred xa cách về mặt cảm xúc và cáu kỉnh. Louise cảm thấy tệ về ngoại hình của mình. Ngay từ khi còn nhỏ, cô đã học được rằng tình dục là nguy hiểm và ghê tởm. Vào cuối ngày, sau khi bọn trẻ đã ngủ và bát đĩa ăn tối đã được rửa sạch và cất đi, cô chỉ có đủ thời gian để xem vài phút chương trình American Idol trước khi tắt đèn.

Một nhà nghiên cứu tình dục nổi tiếng khác, Tiến sĩ Y khoa Rosemary Basson, thuộc Đại học British Columbia, Canada, đồng ý rằng trọng tâm y khoa về ham muốn là không đúng chỗ. Phụ nữ và đàn ông "có nhiều động lực để quan hệ tình dục, và 'ham muốn' -- như trong việc thúc đẩy 'lòng ham muốn', 'sự ham muốn' hoặc 'động lực' -- chỉ là một trong những lý do này", bà nói với WebMD. Ham muốn tình dục cũng có thể là ham muốn cảm thấy gần gũi về mặt tình cảm với ai đó, làm hài lòng người đó hoặc cảm thấy hấp dẫn.

Bà chỉ ra rằng định nghĩa về "rối loạn tâm thần" này cho rằng tất cả phụ nữ đều có ham muốn tình dục ở mức độ bình thường, giống như ngọn lửa thử của bếp lò. Chỉ cần bật gas lên là bạn đã nấu ăn. Nhưng không có định nghĩa nào về mức độ ham muốn bình thường là bao nhiêu, vì vậy không ai có thể nói thế nào là "thấp", Basson nói.

Đôi khi khi động cơ quan hệ tình dục là thứ gì đó khác ngoài ham muốn thể chất, một số phụ nữ không thể thực hiện được. "Ngay cả khi cô ấy cố gắng tập trung vào bất kỳ cảm giác khoái lạc nào, cơ thể cô ấy vẫn không phản ứng và tâm trí cô ấy cũng vậy", Basson nói. "Có lý khi động lực của cô ấy sớm muộn cũng sẽ giảm xuống". Đó là nơi mà cô ấy nghĩ rằng thuốc có thể giúp ích. Đó cũng là cách tiếp cận của các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu thuốc bremelanotide.

Tiến sĩ Michael A. Perelman là cố vấn tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng về bremelanotide và là đồng giám đốc Chương trình Tình dục của Con người tại Bệnh viện Presbyterian và Trường Y khoa Weil-Cornell ở Thành phố New York. Ông giải thích cách thuốc có thể hoạt động theo hướng thiết lập "điểm tới hạn" để giảm ham muốn tình dục. Ông cho rằng thuốc nên được sử dụng cùng với tư vấn để giúp giải quyết các vấn đề về cảm xúc ức chế ham muốn.

Ông nói: "Tôi muốn giúp mọi người phản ứng nhiều hơn với đúng loại kích thích từ đúng người khi mà điều đó không diễn ra một cách tự nhiên với họ, theo cách mà họ mong muốn hoặc như trước đây".

Thị trường cho sự ham muốn

Nếu một trong những loại thuốc này cuối cùng được chấp thuận, nhà sản xuất thuốc có thể sẽ chi hàng triệu đô la để quảng cáo. Thật khó để tưởng tượng rằng nó sẽ được các nhà trị liệu tình dục được cấp phép kín đáo đề xuất như một phần của phương pháp tiếp cận toàn diện đối với các vấn đề tình dục của phụ nữ. Thay vào đó, các quảng cáo sẽ thúc giục phụ nữ "hỏi bác sĩ xem nó có phù hợp với bạn không".

Hàng triệu người có thể sẽ tiếp tục làm điều đó.

"Tôi nghĩ rằng không thể có chuyện nó không bán được nhiều", Tiefer nói. "Tôi không thấy cách nào khác".

Quy mô thị trường tiềm năng cho những loại thuốc này còn gây tranh cãi vì ước tính về số lượng phụ nữ có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này rất khác nhau. Bạn có tin rằng có tới 43% phụ nữ có ham muốn tình dục thấp không? Con số đó xuất phát từ một cuộc khảo sát được công bố trên tạp chí International Journal of Impotence Research số tháng 1/tháng 2 năm 2005. Nó đã được sử dụng rất nhiều trong các hoạt động quảng cáo ban đầu cho Intrinsa và vẫn thường được trích dẫn. Tuy nhiên, những người đưa ra nó như bằng chứng về một đại dịch đã bị chỉ trích gay gắt. Cuộc khảo sát mà nó xuất phát đã hỏi phụ nữ rằng họ có bao giờ thiếu hứng thú với tình dục không nhưng không hỏi liệu điều đó có gây ra cho họ bất kỳ sự đau khổ nào không. Cuộc khảo sát cũng phát hiện ra rằng việc thiếu hứng thú với tình dục có liên quan đến tuổi tác và chứng trầm cảm.

Các nghiên cứu khác đưa ra những con số khác nhau. Kết quả khảo sát được công bố năm 2003 trên Tạp chí Y khoa Anh cho thấy khoảng 10% phụ nữ Anh báo cáo "thiếu hứng thú với tình dục" kéo dài ít nhất sáu tháng trong năm qua.

Một cuộc khảo sát của Tiến sĩ John Bancroft, cựu giám đốc Viện Kinsey, được công bố trên Archives of Sexual Behavior năm 2003, đã hỏi phụ nữ không chỉ về việc họ có thiếu hứng thú với tình dục hay không, mà còn về việc liệu điều đó có gây ra đau khổ cho họ về mặt cá nhân hay gây ra đau khổ cho mối quan hệ của họ hay không. Khoảng 7% phụ nữ cho biết họ "không có suy nghĩ về tình dục" trong tháng qua, nhưng ít hơn 3% cho biết họ không nghĩ về tình dục và cảm thấy đau khổ vì điều đó.

Một mặt, có lẽ không đúng khi nói rằng gần một nửa phụ nữ bị rối loạn chức năng tình dục. Nhưng mặt khác, các vấn đề về tình dục không hoàn toàn do ngành dược phẩm tạo ra.

"Điều thực sự quan trọng là phải nhận ra rằng mọi người thực sự đau khổ", Lisa Schwartz, MD, giáo sư tại Trường Y khoa Dartmouth ở Hanover, NH, người nghiên cứu về tác hại so với lợi ích trong điều trị y tế, cho biết. "Đó chỉ là câu hỏi về giải pháp cho nỗi đau khổ đó là gì, làm thế nào để thừa nhận nỗi đau khổ đó theo cách hữu ích -- và không nhất thiết phải đưa nó vào hệ thống chăm sóc y tế".

Áp lực từ bạn bè

Sẽ không quá xa vời khi cho rằng nếu Fred muốn dùng thuốc thường xuyên hơn Louise, anh ấy có thể làm phiền cô ấy để hỏi bác sĩ về loại thuốc trong quảng cáo trên TV cho đến khi cô ấy cuối cùng cũng chịu nhượng bộ.

Nếu một loại thuốc kích thích ham muốn tình dục ở phụ nữ thành công, phụ nữ có thể cảm thấy áp lực phải tuân theo một chuẩn mực văn hóa mới. "Mọi người hiện đang mong đợi những điều mà họ không từng mong đợi", Tiefer nói. Lấy cực khoái làm ví dụ. Cực khoái là điều thiêng liêng và mọi người đều có quyền đạt cực khoái nhiều nhất có thể. Nhưng lý tưởng về việc có thể đạt cực khoái thường xuyên hoặc nhiều lần khiến một số phụ nữ cảm thấy mình khiếm khuyết nếu họ không đạt được. Đàn ông cũng được kỳ vọng có thể cương cứng bất kể thế nào. Ngày nay, nhiều người sẽ thấy thật kỳ lạ khi một người đàn ông có thể chọn sống chung với chứng rối loạn cương dương . Mười năm trước, điều đó sẽ không xảy ra.

Tiến sĩ Louanne Cole Weston, chuyên gia viết bài cho chuyên mục Sex Matters® của WebMD, cho biết bà nghĩ rằng đã có quá nhiều sự lo lắng về những câu hỏi như thế này. "Tôi không muốn hạ thấp phụ nữ bằng cách nói rằng, 'Chúng tôi sẽ không cung cấp cho bạn loại thuốc này' hoặc 'chúng tôi sẽ không xem xét loại thuốc này vì chúng tôi không nghĩ rằng bạn có khả năng chịu đựng được áp lực từ những người trong cuộc sống của bạn'", bà nói.

Bà lập luận rằng nếu thuốc kích thích ham muốn tình dục không có tác dụng gì với phụ nữ, bất chấp những nỗ lực tiếp thị, họ sẽ không dùng chúng. Nhưng bà hy vọng rằng một ngày nào đó, một thứ gì đó có hiệu quả sẽ được tung ra thị trường và giúp ích cho nhiều người.

Khi nào và điều đó là gì cuối cùng sẽ phụ thuộc vào những gì các nghiên cứu về flibanserin và bremelanotide cho thấy và cách FDA đánh giá khoa học. "Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm ngặt về mặt khoa học của chúng", Tiefer nói.

Xuất bản ngày 30 tháng 3 năm 2007.

NGUỒN: Mark Vincent, truyền thông và quan hệ công chúng, Boehringer-Ingelheim Pharmaceuticals Inc. Carl Spana, Tiến sĩ, Tổng giám đốc điều hành, Palatin Technologies, Inc. Lenore Tiefer, Tiến sĩ, phó giáo sư lâm sàng về tâm thần học, Trường Y khoa Đại học New York. Rosemary Basson, giáo sư lâm sàng về tâm thần học và y học tình dục, Đại học British Columbia, Canada. Michael A. Perelman, Tiến sĩ, đồng giám đốc, Chương trình Tình dục của con người, Bệnh viện Presbyterian và Trường Y khoa Weil-Cornell, New York. Lisa Schwartz, Tiến sĩ, phó giáo sư y khoa, Trường Y khoa Dartmouth, Hanover, NH Louanne Cole Weston, Tiến sĩ, chuyên gia trị liệu tình dục. Cơ quan Dược phẩm Châu Âu. ClinicalTrials.gov. Tuyên bố với phương tiện truyền thông, Boehringer-Ingelheim Pharmaceuticals, tháng 2 năm 2007. Borsini F. CNSDrug Reviews , tháng 6 năm 2002; tập 8: trang 117-142. "Một viên thuốc nhỏ màu xanh dành cho phụ nữ? Một nhà sản xuất thuốc của Đức đã tình cờ tìm ra một chất làm tăng sự hưng phấn ở phụ nữ." BusinessWeek , ngày 8 tháng 1 năm 2007. "Hãy vui lên, các cô gái -- thuốc chống trầm cảm có thể là thuốc Viagra dành cho phụ nữ." The Times (London), ngày 7 tháng 1 năm 2007. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-IV-TR), Phiên bản thứ tư, Bản sửa đổi văn bản , Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ, 2000. Shields, K. Biên niên sử về dược lý trị liệu , tháng 5 năm 2006; tập 40: trang 931-934. Palatin Technologies, Inc. "Bảng thông tin về Bremelanotide." Basson, R. Tạp chí Y học New England , tháng 4 năm 2006; tập 354: trang 1497-1506. Laumann, E. Tạp chí Nghiên cứu Bất lực Quốc tế , tháng 1/tháng 2 năm 2005; tập 17: trang 39-57. Mercer, C. Tạp chí Y khoa Anh , tháng 8 năm 2003; tập 327: trang 426-427. Bancroft, J. Lưu trữ Hành vi Tình dục , tháng 6 năm 2003; tập 32: trang 193-208.