Đái dầm ở trẻ em

• Đái dầm là gì?
• Triệu chứng của bệnh đái dầm là gì?
• Nguyên nhân gây ra chứng đái dầm là gì?
• Đái dầm phổ biến như thế nào?
• Bệnh đái dầm được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh đái dầm được điều trị như thế nào?
• Triển vọng cho trẻ mắc chứng đái dầm là gì?
• Có thể phòng ngừa chứng đái dầm không?

Đái dầm là gì?

Đái dầm thường được gọi là đái dầm. Đái dầm về đêm, hay đái dầm vào ban đêm, là loại rối loạn bài tiết phổ biến nhất. Đái dầm ban ngày được gọi là đái dầm ban ngày. Một số trẻ em bị một trong hai hoặc kết hợp cả hai.

Hành vi này có thể có chủ đích hoặc không. Tình trạng này không được chẩn đoán trừ khi trẻ từ 5 tuổi trở lên.

Triệu chứng của bệnh đái dầm là gì?

Các triệu chứng chính của chứng đái dầm bao gồm:

• Đái dầm nhiều lần
• Làm ướt quần áo
• Làm ướt ít nhất hai lần một tuần trong khoảng ba tháng

Nguyên nhân gây ra chứng đái dầm là gì?

Nhiều yếu tố có thể liên quan đến sự phát triển của chứng đái dầm. Việc giải phóng nước tiểu không tự nguyện hoặc không cố ý có thể là kết quả của:

• Một bàng quang nhỏ
• Nhiễm trùng đường tiết niệu dai dẳng
• Căng thẳng nghiêm trọng
• Sự chậm phát triển ảnh hưởng đến việc tập đi vệ sinh

Đái dầm tự nguyện hoặc cố ý có thể liên quan đến các rối loạn tâm thần khác, bao gồm các rối loạn hành vi hoặc rối loạn cảm xúc như lo âu . Đái dầm cũng có vẻ như di truyền, điều này cho thấy khuynh hướng mắc chứng rối loạn này có thể là do di truyền (truyền từ cha mẹ sang con, đặc biệt là về phía cha). Ngoài ra, việc tập đi vệ sinh bị ép buộc hoặc bắt đầu khi trẻ còn quá nhỏ có thể là một yếu tố dẫn đến sự phát triển của chứng rối loạn này, mặc dù có rất ít nghiên cứu đưa ra kết luận về vai trò của việc tập đi vệ sinh và sự phát triển của chứng đái dầm.

Có 2 loại đái dầm - nguyên phát và thứ phát. Nguyên phát có nghĩa là đái dầm đã diễn ra từ khi còn nhỏ mà không có thời gian nghỉ trong bất kỳ khoảng thời gian đáng kể nào. Với thứ phát, đái dầm bắt đầu sau khi trẻ đã khô vào ban đêm trong một khoảng thời gian đáng kể, ít nhất là 6 tháng.

Trẻ em bị đái dầm thường được mô tả là ngủ say và không thức dậy khi có nhu cầu đi tiểu hoặc khi bàng quang đầy.

Đái dầm phổ biến như thế nào?

Đái dầm là một vấn đề phổ biến ở trẻ em. Theo ước tính, 7% bé trai và 3% bé gái 5 tuổi bị đái dầm. Con số này giảm xuống còn 3% bé trai và 2% bé gái khi lên 10 tuổi. Hầu hết trẻ em đều vượt qua được vấn đề này khi đến tuổi thiếu niên, chỉ có khoảng 1% bé trai và dưới 1% bé gái mắc chứng rối loạn này ở tuổi 18.

Bệnh đái dầm được chẩn đoán như thế nào?

Đầu tiên, bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh và tiến hành khám sức khỏe để loại trừ bất kỳ rối loạn y khoa nào có thể gây ra tình trạng tiểu không tự chủ, được gọi là tiểu không tự chủ. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng có thể được thực hiện, chẳng hạn như xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu để đo lượng đường trong máu, hormone và chức năng thận . Các tình trạng sức khỏe có thể dẫn đến tiểu không tự chủ bao gồm bệnh tiểu đường, nhiễm trùng hoặc khiếm khuyết về chức năng hoặc cấu trúc gây tắc nghẽn đường tiết niệu.

Đái dầm cũng có thể liên quan đến một số loại thuốc có thể gây ra sự nhầm lẫn hoặc thay đổi hành vi như một tác dụng phụ. Nếu không tìm thấy nguyên nhân thực thể, bác sĩ sẽ dựa vào các triệu chứng và hành vi hiện tại của trẻ để chẩn đoán đái dầm.

Bệnh đái dầm được điều trị như thế nào?

Có thể không cần điều trị đối với các trường hợp đái dầm nhẹ, vì hầu hết trẻ em mắc tình trạng này đều hết (thường là khi trẻ trở thành thanh thiếu niên). Biết khi nào nên bắt đầu điều trị là rất khó, vì không thể dự đoán được diễn biến của các triệu chứng và khi nào trẻ sẽ hết tình trạng này. Một số yếu tố cần cân nhắc khi quyết định bắt đầu điều trị là lòng tự trọng của trẻ có bị ảnh hưởng bởi tình trạng đái dầm hay không và liệu tình trạng đái dầm có gây suy giảm chức năng hay không, chẳng hạn như khiến trẻ tránh tham gia các buổi ngủ qua đêm với bạn bè.

Khi điều trị, liệu pháp nhằm thay đổi hành vi thường được khuyến nghị nhất. Liệu pháp hành vi có hiệu quả ở hơn 75% bệnh nhân và có thể bao gồm:

• Báo động: Sử dụng hệ thống báo động reo khi giường bị ướt có thể giúp trẻ học cách phản ứng với cảm giác bàng quang vào ban đêm. Phần lớn các nghiên cứu về chứng đái dầm đều ủng hộ việc sử dụng báo động nước tiểu là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Báo động nước tiểu hiện là phương pháp điều trị duy nhất liên quan đến sự cải thiện liên tục. Tỷ lệ tái phát thấp, thường là 5% đến 10%, do đó, khi chứng đái dầm của trẻ cải thiện, tình trạng này hầu như luôn được cải thiện.
• Huấn luyện bàng quang : Kỹ thuật này sử dụng các chuyến đi vệ sinh theo lịch trình thường xuyên được sắp xếp theo khoảng thời gian tăng dần để giúp trẻ quen với việc "giữ" nước tiểu trong thời gian dài hơn. Điều này cũng giúp kéo dài kích thước của bàng quang, đây là cơ phản ứng với bài tập . Huấn luyện bàng quang thường được sử dụng như một phần của chương trình điều trị chứng đái dầm.
• Phần thưởng: Có thể bao gồm việc trao một loạt phần thưởng nhỏ khi trẻ kiểm soát được bàng quang.

Có thuốc để điều trị chứng đái dầm, nhưng chúng thường chỉ được sử dụng nếu rối loạn này ảnh hưởng đến chức năng của trẻ và thường không được khuyến khích dùng cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Thuốc có thể được sử dụng để giảm lượng nước tiểu do thận sản xuất hoặc giúp tăng dung tích bàng quang. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm desmopressin acetate (DDAVP), ảnh hưởng đến quá trình sản xuất nước tiểu của thận và imipramine (Tofranil), một loại thuốc chống trầm cảm cũng được phát hiện có hiệu quả trong điều trị chứng đái dầm.

Mặc dù thuốc có thể hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng đái dầm, nhưng khi ngừng thuốc, trẻ thường bắt đầu đái dầm trở lại. Khi lựa chọn thuốc cho trẻ em, cần cân nhắc đến tác dụng phụ và chi phí; thuốc có thể giúp cải thiện chức năng của trẻ cho đến khi các biện pháp điều trị hành vi bắt đầu có hiệu quả.

Triển vọng cho trẻ mắc chứng đái dầm là gì?

Hầu hết trẻ em bị đái dầm đều vượt qua được chứng rối loạn này khi đến tuổi thiếu niên, với tỷ lệ chữa khỏi tự nhiên là 12% đến 15% mỗi năm. Chỉ một số ít, khoảng 1%, vẫn tiếp tục gặp vấn đề khi trưởng thành.

Có thể phòng ngừa chứng đái dầm không?

Có thể không thể ngăn ngừa được tất cả các trường hợp đái dầm -- đặc biệt là những trường hợp liên quan đến các vấn đề về giải phẫu của trẻ -- nhưng việc đưa trẻ đi khám bác sĩ nhi khoa ngay khi các triệu chứng xuất hiện có thể giúp giảm các vấn đề liên quan đến tình trạng này. Việc tích cực và kiên nhẫn với trẻ trong quá trình tập đi vệ sinh có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển thái độ tiêu cực về việc sử dụng nhà vệ sinh.

NGUỒN:
Thiedke, C. Carolyn, MD, "Nocturnal Enuresis," American Family Physician Vol. 67 #7 ngày 1 tháng 4 năm 2003.
Section of Behavior Medicine tại Children's Hospital tại Cleveland Clinic (2005).
Christopherson, ER, & Purvis, PC (2001). "Toileting problems in children." Trong CE Walker & MC Roberts (Biên tập) The Handbook of Clinical Child Psychology (Ấn bản lần 3, trang 453-469). New York: NY: John Wiley & Sons. Walker, CE, "Elimination disorders: Enuresis and encopresis." Trong MCRoberts (Biên tập) Handbook of Pediatric Psychology (Ấn bản lần 3, 2001 trang 546-560). New York, NY: Guilford Press