Bạn có nên lo lắng về thuốc điều trị đau lưng không?

• Vấn đề với thuốc giảm đau
• Ai bị nghiện?
• Làm thế nào để tránh nghiện

Nếu bạn là một trong số 26 triệu người Mỹ thường xuyên bị đau lưng, thì việc giảm đau có thể là mong muốn hàng đầu của bạn. Đau liên tục có thể làm gián đoạn thói quen hàng ngày của bạn và làm giảm chất lượng cuộc sống.

Hầu hết những người bị đau lưng nhẹ, nói chung (tức là không liên quan đến tình trạng bệnh lý khác như ung thư) sẽ điều trị bằng thuốc giảm đau không kê đơn hoặc các biện pháp khắc phục tại nhà như chườm nóng và chườm đá. Nếu bạn bị đau nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau opioid như hydrocodone ( Hysingla ER ; Zohydro ER ) hoặc oxycodone ( OxyContin , Percocet ). Hoặc họ có thể kết hợp hydrocodone với acetaminophen ( Lorcet , Norco , Vicodin ) hoặc oxycodone với acetaminophen ( Endocet , Percocet ). Khoảng 1 trong 5 người đến gặp bác sĩ để điều trị chứng đau mãn tính sẽ được kê đơn thuốc opioid.

Những loại thuốc này làm giảm đau lưng trong thời gian ngắn, nhưng chúng rất mạnh -- và chúng đi kèm với một số rủi ro nghiêm trọng. Sử dụng thuốc phiện trong thời gian dài có thể dẫn đến các tác dụng phụ khó chịu. Bạn cũng có nhiều khả năng gặp phải các vấn đề sau:

• Sự dung nạp xảy ra khi cơ thể bạn quá quen với thuốc đến mức bạn cần phải dùng ngày càng nhiều thuốc hơn để đạt được hiệu quả như cũ.
• Quá liều acetaminophen: Dùng quá nhiều opioid với acetaminophen có thể gây tổn thương gan và dẫn đến suy gan.
• Sự phụ thuộc về mặt thể chất là nhu cầu liên tục của cơ thể đối với thuốc, ngay cả khi bạn không bị đau. Việc ngừng thuốc sẽ dẫn đến các triệu chứng cai thuốc như ớn lạnh, khó ngủ, buồn nôn, nôn và tiêu chảy.
• Nghiện có nghĩa là bạn thèm thuốc, nghĩ về nó một cách ám ảnh và không thể ngừng sử dụng nó. Một số người nghiện thuốc phiện đến mức họ sẽ làm bất cứ điều gì -- bao gồm cả việc gặp nhiều bác sĩ và nói dối về cơn đau của mình -- để có được thuốc.

Dùng quá nhiều những loại thuốc này có thể gây tử vong. Mỗi ngày, 130 người Mỹ tử vong vì dùng quá liều opioid. 

Những rủi ro này có thể khiến bạn phải đưa ra quyết định khó khăn: Liệu kế hoạch điều trị cơn đau của bạn có nên bao gồm thuốc opioid vì những tác dụng phụ và nguy cơ gây nghiện hay không?

Vấn đề với thuốc giảm đau

Bác sĩ khuyên dùng một số loại thuốc khác nhau để điều trị đau lưng. Một số loại thuốc như NSAID và thuốc giảm đau tại chỗ mà bạn thoa lên da không gây nghiện. Một số loại khác, đặc biệt là thuốc phiện, có thể gây nghiện.

Nghiện thuốc phiện đã trở thành vấn đề ngày càng gia tăng kể từ những năm 1990, khi các công ty dược phẩm đảm bảo với bác sĩ rằng những loại thuốc giảm đau này không gây nghiện. Do đó, các bác sĩ bắt đầu kê đơn thuốc phiện cho bệnh nhân bị đau mãn tính ngày càng nhiều.

Ngày nay, nghiện opioid là một vấn đề nghiêm trọng đến mức các viên chức y tế gọi đó là một đại dịch. Tìm hiểu điều gì xảy ra khi nghiện thuốc theo toa không được điều trị .

Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn tiếp tục kê đơn những loại thuốc này. Hơn 10 triệu người Mỹ, từ 12 tuổi trở lên, đã lạm dụng hoặc phụ thuộc vào thuốc opioid theo toa vào năm 2020.

Nghiện không phải là rủi ro duy nhất liên quan đến việc sử dụng opioid. Những người thường xuyên sử dụng các loại thuốc này cũng có nhiều khả năng mắc các vấn đề sức khỏe sau:

• Đau tim
• Trầm cảm
• Rối loạn cương dương (ở nam giới)
• Chấn thương do tai nạn xe cơ giới
• Ngưng thở khi ngủ
• Tổn thương phổi
• Quá liều do tai nạn

Trong ngắn hạn, thuốc opioid có thể khiến bạn:

• Buồn ngủ
• Táo bón
• Buồn nôn
• Có nhiều khả năng bị ngã và gãy xương

Ai bị nghiện?

Điều này không xảy ra với tất cả mọi người. Hầu hết mọi người sẽ không bao giờ gặp vấn đề. Từ 15% đến 26% những người được kê đơn thuốc opioid để điều trị chứng đau mãn tính sử dụng sai hoặc lạm dụng chúng. Chỉ dưới 8% những người dùng opioid sẽ bị nghiện.

Không có cách nào để biết liệu bạn có bị nghiện thuốc giảm đau hay không. Nhưng một số điều sau đây có thể khiến điều đó có khả năng xảy ra hơn:

• Tiền sử gia đình bạn. Gen có liên quan chặt chẽ đến khả năng nghiện của bạn. Một người họ hàng gần -- như cha mẹ hoặc chị gái -- bị nghiện opioid sẽ khiến bạn có nhiều khả năng bị nghiện hơn.
• Tuổi của bạn. Người trẻ tuổi có nhiều khả năng bị nghiện hơn người lớn tuổi.
• Tiền sử lạm dụng chất gây nghiện của bạn. Vấn đề trong quá khứ về nghiện ma túy hoặc rượu có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
• Sức khỏe tâm thần của bạn. Những người bị trầm cảm nặng có nhiều khả năng lạm dụng các loại thuốc này.
• Việc bạn sử dụng thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần. Những người dùng các loại thuốc này có nhiều khả năng bị nghiện thuốc phiện.

Không có nghĩa là bạn phải tránh thuốc giảm đau theo toa. Bạn và bác sĩ có thể chỉ cần cảnh giác hơn với các dấu hiệu nghiện.

Làm thế nào để tránh nghiện

Cách tốt nhất là không dùng những loại thuốc này ngay từ đầu. Hãy thử các phương pháp giảm đau không dùng thuốc -- như vật lý trị liệu, nhiệt hoặc đá -- và thuốc giảm đau không chứa opioid như NSAID (Motrin, Advil).

Nếu bạn vẫn còn đau, bạn có thể cân nhắc thêm thuốc opioid vào các phương pháp điều trị đau khác, nhưng chỉ khi bạn và bác sĩ đồng ý rằng hiệu quả giảm đau mà thuốc mang lại lớn hơn rủi ro. Bạn có thể đến gặp bác sĩ chuyên về quản lý cơn đau. Họ có thể giúp bạn giảm đau tốt nhất và tránh biến chứng.

Bạn sẽ dùng liều thấp nhất có thể để giảm đau trong một thời gian ngắn. Trước khi bắt đầu, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để đặt mục tiêu điều trị. Bạn sẽ gặp họ sau mỗi vài tháng để tái khám để kiểm tra tiến trình của bạn.

Bác sĩ có thể từ từ tăng liều nếu bạn cần giảm đau nhiều hơn. Và nếu cơn đau không cải thiện trong vòng 1 đến 4 tuần, hãy lập kế hoạch ngừng dùng thuốc này và thử thuốc khác.

NGUỒN: 

Học viện Y học về Đau Hoa Kỳ: "Sự thật và số liệu của AAPM về Đau".

Acta Paulista de Enfermagem : "Đau lưng dưới mãn tính: cường độ đau, tình trạng tàn tật và chất lượng cuộc sống."

Phòng khám Mayo: "Đau lưng: Chẩn đoán và điều trị."

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "7 cách điều trị đau lưng mãn tính mà không cần phẫu thuật".

Lựa chọn khôn ngoan: "Thuốc làm giảm đau mãn tính".

BMJ : "Thuốc phiện điều trị đau lưng dưới."

Tạp chí Y khoa New England: "Lạm dụng thuốc phiện trong điều trị đau mãn tính - quan niệm sai lầm và chiến lược giảm thiểu."

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: "Cuộc khủng hoảng quá liều thuốc phiện".

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Về dịch bệnh."

Truven Health Analytics: "Cuộc thăm dò sức khỏe: Đau lưng."

Dược dịch tễ học và An toàn thuốc : "Kết quả bệnh tim mạch vành ở những người sử dụng opioid và cyclooxegenase-2 mãn tính so với nhóm dân số nói chung."

Cột sống : "Thuốc opioid theo toa để điều trị đau lưng và sử dụng thuốc điều trị rối loạn cương dương."

Tạp chí Y khoa Nội khoa JAMA : "Liều lượng thuốc phiện và nguy cơ chấn thương giao thông ở Canada: một nghiên cứu dựa trên dân số."

Đại học Utah: "Tác dụng phụ và rủi ro khi sử dụng thuốc phiện để điều trị đau mãn tính: Giáo dục bệnh nhân."

Nghiện ngập : "Các yếu tố nguy cơ gây nghiện thuốc ở những bệnh nhân ngoại trú đang điều trị bằng thuốc phiện trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe lớn của Hoa Kỳ."

Mạng lưới JAMA: "Hướng dẫn của CDC về kê đơn thuốc phiện cho bệnh đau mãn tính - Hoa Kỳ, 2016."

Medscape: “Độc tính của Acetaminophen.”

CDC: “Hướng dẫn của CDC về việc kê đơn thuốc opioid cho bệnh đau mãn tính”.

Tiếp theo trong Lạm dụng thuốc theo toa

• Đối phó với tác dụng phụ của Percocet
• Lạm dụng và nghiện Adderall
• Lạm dụng thuốc Barbiturat
• Lạm dụng thuốc Benzodiazepine
• Trộn Benzos và Opioid