Rối loạn nhân cách phân ly (Rối loạn đa nhân cách)

• Rối loạn nhân cách phân ly là gì?
• Các loại rối loạn phân ly
• Nguyên nhân DID
• Triệu chứng của DID
• Chẩn đoán DID
• Những tình trạng sức khỏe tâm thần nào khác có thể xảy ra với DID?
• Có người nổi tiếng nào mắc chứng DID không?
• Điều trị DID
• Món ăn mang về
• Câu hỏi thường gặp

Rối loạn nhân cách phân ly là gì?

Rối loạn nhân cách phân ly (DID), trước đây được gọi là rối loạn đa nhân cách, là một tình trạng tâm lý phức tạp do nhiều nguyên nhân gây ra. Bao gồm chấn thương nghiêm trọng trong thời thơ ấu (thường là lạm dụng thể chất, tình dục hoặc tình cảm cực độ, lặp đi lặp lại). Nó cũng được gọi là rối loạn nhân cách phân liệt. 

DID là một dạng phân ly nghiêm trọng, một quá trình tinh thần tạo ra sự thiếu kết nối trong suy nghĩ, ký ức, cảm xúc, hành động hoặc ý thức về bản sắc của bạn. Khía cạnh phân ly được cho là một cơ chế đối phó -- bạn thực sự đóng cửa hoặc tách mình khỏi một tình huống hoặc trải nghiệm quá bạo lực, chấn thương hoặc đau đớn để đồng hóa với bản ngã có ý thức của bạn.

Khi bạn mắc DID, bạn có hai hoặc nhiều bản dạng riêng biệt được gọi là "alter". Chúng kiểm soát hành vi của bạn tại nhiều thời điểm khác nhau. Mỗi bản dạng có lịch sử cá nhân, đặc điểm, sở thích và không thích riêng.

Các loại rối loạn phân ly

DID là một trong ba loại rối loạn phân ly. Các loại khác là: 

Mất trí nhớ phân ly. Điều này xảy ra khi bạn không thể nhớ thông tin cần thiết về cuộc sống của mình. Điều này có thể giới hạn ở các lĩnh vực cụ thể trong cuộc sống của bạn hoặc có thể bao gồm cả lịch sử cuộc sống và danh tính của bạn.

Ba loại mất trí nhớ liên quan đến DID là:

• Khu trú : Đây là loại mất trí nhớ phổ biến nhất. Bạn không thể nhớ một sự kiện hoặc khoảng thời gian.
• Có chọn lọc : Đây là trường hợp bạn không thể nhớ chi tiết các sự kiện trong một khung thời gian nhất định.
• Tổng quát : Đây là loại ít phổ biến nhất. Bạn không thể nhớ bất cứ điều gì về danh tính và lịch sử cuộc sống của mình.

Rối loạn phi nhân cách hóa/phi thực tại hóa. Khi bạn mắc phải tình trạng này, bạn cảm thấy tách biệt khỏi suy nghĩ, cảm xúc, cơ thể (phi nhân cách hóa) và môi trường (phi thực tại hóa).

Nguyên nhân DID

Nguyên nhân của DID có thể là phản ứng tâm lý đối với căng thẳng giữa các cá nhân và môi trường, đặc biệt là trong những năm đầu thời thơ ấu khi sự bỏ bê hoặc lạm dụng về mặt tình cảm có thể ảnh hưởng đến sự phát triển tính cách . Có tới 99% những người mắc chứng rối loạn phân ly đã nhận ra tiền sử cá nhân về các rối loạn hoặc chấn thương tái phát, áp đảo và thường đe dọa tính mạng ở giai đoạn phát triển nhạy cảm của thời thơ ấu (thường là trước 6 tuổi).

Sự tách biệt cũng có thể xảy ra khi có sự bỏ bê hoặc lạm dụng tình cảm dai dẳng, ngay cả khi không có sự lạm dụng thể chất hoặc tình dục công khai. Các phát hiện cho thấy rằng trong những gia đình mà cha mẹ đáng sợ và khó đoán, trẻ em có thể trở nên tách biệt. 

DID rất hiếm. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc DID hơn nam giới.

Những chấn thương liên quan đến DID bao gồm:

• Lạm dụng thể chất, tinh thần hoặc tình dục nhiều lần
• Một tai nạn
• Một thảm họa thiên nhiên
• Chiến đấu quân sự
• Là nạn nhân của tội phạm

Triệu chứng của DID

DID được đặc trưng bởi hai hoặc nhiều bản dạng hoặc trạng thái tính cách riêng biệt hoặc tách biệt liên tục có sức mạnh chi phối hành vi của bạn. Ngoài ra còn có tình trạng không thể nhớ lại thông tin cá nhân quan trọng quá sâu rộng để có thể giải thích là sự hay quên đơn thuần. DID cũng bao gồm các biến thể trí nhớ rất khác biệt, có thể dao động.

Không phải tất cả mọi người mắc DID đều trải nghiệm theo cùng một cách. Đối với một số người, "thế giới khác" của họ có độ tuổi, giới tính hoặc chủng tộc riêng -- cộng với tư thế, cử chỉ và cách nói chuyện riêng biệt của họ. Đôi khi thế giới khác là những người tưởng tượng; đôi khi là động vật. 

Khi mỗi "sự thay đổi" hoặc tính cách bộc lộ và kiểm soát hành vi và suy nghĩ của bạn, thì nó được gọi là "chuyển đổi". Việc chuyển đổi có thể mất vài giây, vài phút hoặc vài ngày. Bạn có thể tìm kiếm sự điều trị bằng thôi miên, trong đó các "sự thay đổi" khác nhau của bạn có thể phản ứng với các yêu cầu của nhà trị liệu.

Các triệu chứng khác của DID có thể bao gồm  đau đầu , mất trí nhớ, mất thời gian, xuất thần và "trải nghiệm ngoài cơ thể". Một số người mắc chứng rối loạn phân ly có xu hướng tự ngược đãi, tự phá hoại bản thân và thậm chí là bạo lực (tự gây ra hoặc hướng ra bên ngoài). 

Nếu bạn mắc chứng DID, bạn có thể thấy mình làm những việc mà bạn thường không làm, chẳng hạn như lái xe quá tốc độ, lái xe liều lĩnh hoặc ăn cắp tiền của chủ lao động hoặc bạn bè. Nhưng bạn cảm thấy bắt buộc phải làm những việc này. 

Một số người mắc DID mô tả cảm giác như mình là hành khách trong cơ thể họ hơn là người lái xe. Nói cách khác, họ tin rằng họ không có lựa chọn nào khác.

Một số cách chính mà DID thay đổi cách bạn trải nghiệm cuộc sống là:

• Bạn cảm thấy tách biệt khỏi cơ thể. Nó thường được gọi là trải nghiệm "thoát xác". Điều này được gọi là phi cá nhân hóa. 
• Bạn cảm thấy thế giới không có thật, hoặc trông như sương mù hoặc xa xôi. Đây được gọi là phi thực tế hóa. 
• Bạn bị mất trí nhớ khi bạn không thể nhớ lại thông tin cá nhân quan trọng quá rộng đến mức không thể đổ lỗi cho sự quên lãng thông thường. Bạn cũng có thể bị mất trí nhớ vi mô khi cuộc thảo luận mà bạn đang tham gia không được nhớ đến hoặc nội dung của một cuộc trò chuyện có ý nghĩa bị lãng quên từ giây này sang giây khác.
• Bạn có cảm giác bối rối về việc mình là ai. Điều này được gọi là sự nhầm lẫn về bản sắc hoặc sự thay đổi bản sắc. Một ví dụ về sự nhầm lẫn về bản sắc là khi bạn gặp khó khăn trong việc xác định những điều khiến bạn quan tâm trong cuộc sống, quan điểm chính trị, tôn giáo hoặc xã hội,  khuynh hướng tình dục hoặc tham vọng nghề nghiệp của bạn. Ngoài ra, bạn có thể gặp phải sự bóp méo về thời gian, địa điểm và tình huống.

Hiện nay, người ta thừa nhận rằng các trạng thái tách biệt không phải là những tính cách hoàn toàn trưởng thành, nhưng chúng đại diện cho một cảm giác tách biệt về bản sắc. Với loại chứng mất trí nhớ thường liên quan đến DID, các trạng thái bản sắc khác nhau sẽ nhớ các khía cạnh khác nhau về bản sắc của bạn. Thường có một tính cách "chủ" đồng nhất với tên thật của bạn. Tính cách chủ của bạn thường không biết về các tính cách khác của bạn.

Chẩn đoán DID

Việc chẩn đoán rối loạn nhân cách phân ly cần có thời gian. Các chuyên gia ước tính rằng những người mắc chứng rối loạn phân ly phải mất khoảng 7 năm trong hệ thống sức khỏe tâm thần trước khi được chẩn đoán mắc DID. Điều này rất phổ biến vì danh sách các triệu chứng khiến người mắc chứng rối loạn phân ly phải tìm cách điều trị rất giống với danh sách các triệu chứng của nhiều chẩn đoán tâm thần khác. Trên thực tế, nhiều người mắc chứng rối loạn phân ly cũng có chẩn đoán đồng thời về rối loạn nhân cách ranh giới hoặc các rối loạn nhân cách khác, trầm cảm và lo âu.

DSM-5 đưa ra các tiêu chí sau để chẩn đoán rối loạn nhân cách phân ly:

1. Có hai hoặc nhiều bản sắc hoặc trạng thái tính cách riêng biệt, mỗi bản sắc hoặc trạng thái tính cách đều có mô hình nhận thức, liên hệ và suy nghĩ tương đối bền vững về môi trường và bản thân.
2. Tình trạng mất trí nhớ phải xảy ra, được định nghĩa là những khoảng trống trong việc nhớ lại các sự kiện hàng ngày, thông tin cá nhân quan trọng và/hoặc các sự kiện đau thương.
3. Người đó phải bị đau khổ vì chứng rối loạn này hoặc gặp khó khăn trong việc hoạt động ở một hoặc nhiều lĩnh vực chính của cuộc sống do chứng rối loạn này.
4. Sự xáo trộn này không phải là một phần của các hoạt động văn hóa hay tôn giáo thông thường.
5. Các triệu chứng không thể là do tác động sinh lý trực tiếp của một chất (như mất trí nhớ tạm thời hoặc hành vi hỗn loạn khi say rượu) hoặc do tình trạng bệnh lý nói chung (như  động kinh cục bộ phức tạp ).

Các tính cách riêng biệt có thể đóng nhiều vai trò khác nhau trong việc giúp cá nhân đối phó với những tình huống khó xử trong cuộc sống. Ví dụ, trung bình có từ hai đến bốn tính cách hiện diện khi bệnh nhân được chẩn đoán ban đầu. Sau đó, trung bình có từ 13 đến 15 tính cách có thể được biết đến trong quá trình điều trị. Các tác nhân kích hoạt môi trường hoặc các sự kiện trong cuộc sống gây ra sự thay đổi đột ngột từ một nhân cách hoặc tính cách này sang nhân cách khác.

Những tình trạng sức khỏe tâm thần nào khác có thể xảy ra với DID?

Cùng với chứng phân ly và đa nhân cách hoặc nhân cách phân liệt, những người mắc chứng rối loạn phân ly có thể gặp một số vấn đề tâm thần khác, bao gồm các triệu chứng như:

• Trầm cảm
• Tâm trạng thay đổi
• Xu hướng tự tử
• Rối loạn giấc ngủ (mất ngủ, ác mộng và mộng du)
• Lo lắng, hoảng loạn và ám ảnh sợ hãi (hồi tưởng, phản ứng với kích thích hoặc "tác nhân gây bệnh")
• Lạm dụng rượu và ma túy
• Sự ép buộc và nghi lễ
• Các triệu chứng giống như loạn thần (bao gồm ảo giác thính giác và thị giác)
• Rối loạn ăn uống

Có người nổi tiếng nào mắc chứng DID không?

Những người nổi tiếng mắc chứng rối loạn nhân cách phân ly bao gồm Marilyn Monroe, Roseanne Barr, Adam Duritz và Herschel Walker.

Walker đã viết một cuốn sách về những cuộc đấu tranh của mình với DID, cùng với những nỗ lực tự tử của mình, giải thích rằng anh ấy có cảm giác bị tách biệt khỏi thời thơ ấu với các giải đấu chuyên nghiệp. Để đối phó, anh ấy đã phát triển một tính cách mạnh mẽ không cảm thấy cô đơn, một tính cách không sợ hãi và muốn thể hiện sự tức giận mà anh ấy luôn kìm nén. Những "nhân cách thay thế" này có thể chịu đựng được sự ngược đãi mà anh ấy cảm thấy; những nhân cách thay thế khác đã đến để giúp anh ấy nổi tiếng toàn quốc. Việc điều trị đã giúp Walker nhận ra rằng những nhân cách thay thế này là một phần của chứng rối loạn nhân cách phân ly, mà anh ấy được chẩn đoán mắc phải khi trưởng thành.

Điều trị DID

Không có hướng dẫn chính thức, dựa trên bằng chứng để điều trị DID. Nhiều phương pháp điều trị dựa trên báo cáo ca bệnh hoặc gây tranh cãi.  

Mặc dù không có cách chữa khỏi chứng rối loạn nhân cách phân ly, nhưng việc điều trị lâu dài có thể hữu ích nếu bệnh nhân kiên trì. Phương pháp điều trị hiệu quả bao gồm:

Liệu pháp tâm lý: Còn được gọi là liệu pháp trò chuyện, liệu pháp này được thiết kế để giúp bạn giải quyết các tác nhân gây ra DID. Mục tiêu là giúp “hợp nhất” các đặc điểm tính cách riêng biệt của bạn thành một tính cách hợp nhất có thể kiểm soát các tác nhân gây ra DID. Liệu pháp này thường bao gồm sự tham gia của các thành viên trong gia đình bạn.

• Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Đây là một loại liệu pháp tâm lý có cấu trúc, hướng đến mục tiêu . CBT giúp bạn quên đi những suy nghĩ và hành vi tiêu cực và áp dụng các thói quen và mô hình suy nghĩ lành mạnh hơn.
• Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT). Liệu pháp này hiệu quả nếu bạn trải qua cảm xúc mãnh liệt. Mục tiêu là cân bằng giữa sự xác nhận (chấp nhận) về con người bạn, những thách thức của bạn và lợi ích của sự thay đổi. Nhà trị liệu sẽ giúp bạn học các kỹ năng điều chỉnh cảm xúc.

Liệu pháp thôi miên . Kết hợp với liệu pháp tâm lý, thôi miên lâm sàng có thể giúp tiếp cận những ký ức bị kìm nén, kiểm soát một số hành vi có vấn đề đi kèm với DID, cũng như giúp hợp nhất các tính cách thành một.

Liệu pháp bổ sung. Các liệu pháp như nghệ thuật hoặc liệu pháp vận động đã được chứng minh là giúp mọi người kết nối với những phần trong tâm trí mà họ đã đóng lại để đối phó với chấn thương.

Liệu pháp EMDR. Liệu pháp giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EMDR) bao gồm việc di chuyển mắt theo một cách nhất định trong khi bạn xử lý những ký ức đau thương. EMDR giúp bạn chữa lành chấn thương. So với các phương pháp trị liệu khác, EMDR mới hơn.

Không có phương pháp điều trị bằng thuốc nào được thiết lập cho chứng rối loạn nhân cách phân ly, khiến các phương pháp tiếp cận dựa trên tâm lý trở thành trụ cột của liệu pháp. Điều trị các rối loạn đồng thời, chẳng hạn như trầm cảm hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện, là điều cơ bản để cải thiện tổng thể. Vì các triệu chứng của rối loạn phân ly thường xảy ra với các rối loạn khác, chẳng hạn như lo âu và trầm cảm, nên thuốc để điều trị các vấn đề đồng thời đó đôi khi được sử dụng ngoài liệu pháp tâm lý.

Liệu pháp có thể khó khăn và đau đớn, nhưng về lâu dài, nó có thể giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng của bạn.

Bệnh DID có thể chữa khỏi không?

Không có cách chữa khỏi DID. Bạn phải kiểm soát nó trong suốt quãng đời còn lại. Nhưng các phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và giúp bạn hoạt động tốt hơn ở nơi làm việc, ở nhà và cộng đồng.

Món ăn mang về

• Rối loạn nhân cách phân ly (DID) trước đây được gọi là rối loạn đa nhân cách. Đôi khi nó được gọi là rối loạn nhân cách phân liệt.
• DID là một dạng phân ly nghiêm trọng, một quá trình tinh thần tạo ra sự thiếu kết nối trong suy nghĩ, ký ức, cảm xúc, hành động hoặc ý thức về bản sắc của bạn. Khía cạnh phân ly được cho là một cơ chế đối phó.
• Khi bạn mắc DID, bạn có hai hoặc nhiều bản dạng riêng biệt được gọi là "alter". Chúng kiểm soát hành vi của bạn tại nhiều thời điểm khác nhau. Mỗi bản dạng có lịch sử cá nhân, đặc điểm, sở thích và không thích riêng.
• Không có cách chữa khỏi DID, nhưng vẫn có phương pháp điều trị. 
• Bằng cách điều trị, bạn có thể kiểm soát được DID và sống cuộc sống bình thường. 

Câu hỏi thường gặp

Bạn có thể sống tốt với DID không?

Có. Bạn vẫn có thể sống cuộc sống bình thường với DID nếu được điều trị bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo . 

Làm sao tôi biết được mình đang bị tách rời?

Các triệu chứng không giống nhau ở mọi người. Nhưng bạn có thể cảm thấy mất kết nối với bản thân và thế giới xung quanh; quên mất khoảng thời gian, sự kiện và thông tin cá nhân; hoặc cảm thấy không chắc chắn về con người của mình.

Ba đặc điểm chính của chứng rối loạn nhân cách phân ly là gì?

• Sự tồn tại của hai hoặc nhiều bản sắc riêng biệt 
• Những khoảng trống vĩnh viễn trong trí nhớ của bạn về các sự kiện hàng ngày và đau thương, cũng như thông tin cá nhân của bạn 
• Các triệu chứng của bạn gây ra vấn đề trong cuộc sống xã hội, công việc và cá nhân của bạn

NGUỒN:

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: "Rối loạn nhân cách phân ly".

Phòng khám Mayo: "Rối loạn phân ly."

Phòng khám Cleveland: "Rối loạn phân ly", "Rối loạn nhân cách phân ly".

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: "Rối loạn phân ly là gì?"