Rối loạn chống đối thách thức: Đây là gì?

• Rối loạn thách thức chống đối (ODD) là gì?
• Triệu chứng của Rối loạn chống đối thách thức
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ODD
• Chẩn đoán ODD
• Điều trị Rối loạn Chống đối Thách thức và Chăm sóc tại Nhà
• Biến chứng ODD
• Triển vọng ODD
• Phòng ngừa ODD
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về ODD

Rối loạn thách thức chống đối (ODD) là gì?

Rối loạn chống đối (ODD) là một rối loạn hành vi trong đó trẻ thể hiện một kiểu tâm trạng tức giận hoặc cáu kỉnh, hành vi thách thức hoặc hiếu chiến và trả thù những người có thẩm quyền. Hành vi của trẻ thường làm gián đoạn thói quen hàng ngày của trẻ, bao gồm các hoạt động trong gia đình và ở trường.

Trẻ em -- đặc biệt là những trẻ ở độ tuổi "khủng hoảng tuổi lên hai" và đầu tuổi thiếu niên -- thỉnh thoảng lại thách thức thẩm quyền. Chúng có thể thể hiện sự thách thức của mình bằng cách cãi vã, không vâng lời hoặc cãi lại cha mẹ, giáo viên hoặc người lớn khác. Khi hành vi này kéo dài hơn 6 tháng và cực đoan hơn mức bình thường ở độ tuổi của trẻ, thì có thể trẻ bị ODD.

Theo ước tính, có từ 2% đến 16% trẻ em và thanh thiếu niên mắc ODD. Ở trẻ nhỏ, rối loạn này phổ biến hơn ở bé trai. Ở thanh thiếu niên, rối loạn này xảy ra ở cả bé trai và bé gái. Rối loạn này thường bắt đầu ở độ tuổi 8.

Nhiều trẻ em và thanh thiếu niên mắc ODD cũng có các vấn đề về hành vi khác, như rối loạn thiếu chú ý, khuyết tật học tập, rối loạn tâm trạng (như trầm cảm) và rối loạn lo âu. Một số trẻ mắc chứng rối loạn chống đối thách thức tiếp tục mắc chứng rối loạn hành vi nghiêm trọng hơn gọi là rối loạn hành vi. Với chứng rối loạn hành vi, trẻ thể hiện hành vi chống đối xã hội như bắt nạt, trộm cắp và tàn ác với động vật và con người.

Triệu chứng của Rối loạn chống đối thách thức

Đôi khi có thể khó để phân biệt giữa một đứa trẻ có ý chí mạnh mẽ và một đứa trẻ đang biểu hiện các triệu chứng của chứng rối loạn chống đối thách thức. Sau đây là một số dấu hiệu cần chú ý:

• Ném cơn giận dữ liên tục
• Tranh cãi quá nhiều với người lớn, đặc biệt là những người có thẩm quyền
• Chủ động từ chối tuân thủ các yêu cầu và quy định
• Cố gắng làm phiền hoặc làm người khác khó chịu, hoặc dễ bị người khác làm phiền
• Đổ lỗi cho người khác về lỗi lầm của họ
• Thường xuyên nổi cơn thịnh nộ và oán giận
• Có tính độc ác và tìm cách trả thù
• Chửi thề hoặc sử dụng ngôn ngữ tục tĩu
• Nói những điều ác ý và đáng ghét khi tức giận
• Có hành vi trả thù (tìm cách làm tổn thương người khác) ít nhất hai lần trong 6 tháng qua.

Ngoài ra, nhiều trẻ em mắc ODD thường hay thay đổi tâm trạng, dễ thất vọng và có lòng tự trọng thấp. Chúng cũng có thể lạm dụng ma túy và rượu.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ODD

Nguyên nhân chính xác của ODD vẫn chưa được biết rõ, nhưng sự kết hợp của các yếu tố sinh học, di truyền và môi trường có thể góp phần gây ra tình trạng này.

• Hóa học não: ODD có liên quan đến một số loại hóa chất não hoặc chất dẫn truyền thần kinh, không hoạt động đúng cách. Chất dẫn truyền thần kinh giúp các tế bào thần kinh trong não giao tiếp với nhau. Nếu các hóa chất này không hoạt động bình thường, các thông điệp có thể không đi qua não đúng cách, dẫn đến các triệu chứng của ODD và các bệnh tâm thần khác. 
• Những khác biệt khác về não: Một số nghiên cứu cho thấy rằng khiếm khuyết hoặc chấn thương ở một số vùng não nhất định có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về hành vi ở trẻ em.
• Tính cách: Trẻ em gặp khó khăn trong việc kiểm soát cảm xúc có nhiều khả năng mắc Rối loạn chống đối xã hội hơn.
• Tiền sử gia đình: Nhiều trẻ em và thanh thiếu niên mắc ODD có người thân trong gia đình mắc bệnh tâm thần, bao gồm rối loạn tâm trạng, rối loạn lo âu và rối loạn nhân cách. Điều này cho thấy nguy cơ mắc tình trạng này có thể là do di truyền.
• Các vấn đề gia đình: Những yếu tố như cuộc sống gia đình không hạnh phúc, lạm dụng chất gây nghiện và sự kỷ luật không nhất quán của cha mẹ hoặc những người có thẩm quyền khác có thể góp phần gây ra các rối loạn hành vi.
• Bạn bè: Sự chú ý từ bạn bè hoặc người khác đôi khi có thể củng cố hành vi ODD.

Chẩn đoán ODD

Giống như người lớn, bệnh tâm thần ở trẻ em được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng gợi ý một căn bệnh cụ thể như ODD. Nếu có triệu chứng, bác sĩ sẽ bắt đầu đánh giá bằng cách thực hiện bệnh sử đầy đủ và khám sức khỏe. Mặc dù không có xét nghiệm nào để chẩn đoán cụ thể ODD, nhưng đôi khi bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm như nghiên cứu hình ảnh thần kinh hoặc xét nghiệm máu nếu họ nghi ngờ có thể có lý do y khoa cho các vấn đề về hành vi xảy ra. Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của các tình trạng khác thường đi kèm với rối loạn này, chẳng hạn như ADHD và trầm cảm.

Nếu bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân vật lý cho các triệu chứng, họ có thể sẽ giới thiệu trẻ đến bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học dành cho trẻ em và thanh thiếu niên, các chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo chuyên biệt để chẩn đoán và điều trị các bệnh tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên. Bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học sử dụng các công cụ phỏng vấn và đánh giá được thiết kế đặc biệt để đánh giá trẻ mắc bệnh tâm thần . Bác sĩ dựa vào các báo cáo về các triệu chứng của trẻ và quan sát thái độ và hành vi của trẻ để đưa ra chẩn đoán. Bác sĩ thường phải dựa vào các báo cáo từ cha mẹ, giáo viên và những người lớn khác của trẻ vì trẻ em thường gặp khó khăn trong việc giải thích các vấn đề của mình hoặc hiểu các triệu chứng của mình.

Điều trị Rối loạn Chống đối Thách thức và Chăm sóc tại Nhà

Việc điều trị dựa trên nhiều yếu tố, bao gồm độ tuổi của trẻ, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và khả năng tham gia và chịu đựng các liệu pháp cụ thể của trẻ. Việc điều trị thường bao gồm sự kết hợp của các yếu tố sau:

• Liệu pháp tâm lý: Loại tư vấn này nhằm mục đích giúp trẻ phát triển các kỹ năng đối phó, xã hội và giải quyết vấn đề hiệu quả hơn, cùng với các cách thể hiện và kiểm soát cơn giận . Một loại liệu pháp được gọi là liệu pháp hành vi nhận thức nhằm mục đích thay đổi suy nghĩ (nhận thức) của trẻ để cải thiện hành vi.
• Liệu pháp gia đình: Phương pháp này được sử dụng để cải thiện tương tác và giao tiếp giữa các thành viên trong gia đình. Một kỹ thuật trị liệu đặc biệt gọi là đào tạo quản lý cha mẹ (PMT) dạy cha mẹ cách thay đổi tích cực hành vi của con mình. Điều này có thể bao gồm việc phát triển các hợp đồng giữa cha mẹ và con cái, trong đó đưa ra phần thưởng cho các hành vi tích cực và hậu quả (hình phạt) cho các hành vi tiêu cực.
• Thuốc: Mặc dù không có loại thuốc nào được chấp thuận chính thức để điều trị ODD, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng, như bốc đồng. Đôi khi, trẻ mắc ODD cần dùng thuốc cho các bệnh tâm thần khác mà trẻ cũng có thể mắc phải, chẳng hạn như ADHD hoặc trầm cảm .

Các chiến lược bạn có thể thử ở nhà nếu con bạn mắc chứng Rối loạn chống đối xã hội:

• Khen ngợi những hành vi tích cực cụ thể . Nói với con bạn điều bạn đặc biệt thích về những gì chúng đã làm, thay vì nói chung chung "Làm tốt lắm". Khen thưởng cho hành vi tốt, đặc biệt là đối với trẻ nhỏ.
• Giao việc nhà . Đưa ra hướng dẫn rõ ràng và sử dụng điều này như một cách để củng cố hành vi tốt.
• Làm gương về hành vi mà bạn muốn thấy ở con mình. Đảm bảo rằng bạn không quát mắng con mình hoặc những người khác trong gia đình.
• Tránh tranh giành quyền lực . Chọn trận chiến của bạn. Bạn không cần phải phản ứng với mọi thứ.
• Đặt ra giới hạn . Đưa ra hướng dẫn và ranh giới rõ ràng. Thực hiện theo lịch trình và thói quen nhất quán .
• Dành thời gian cùng nhau làm những việc mà cả hai đều thích. Cũng lên lịch thời gian cho cả gia đình cùng làm những việc vui vẻ.
• Dạy con bạn cách thể hiện sự tức giận hoặc thất vọng mà không làm tổn thương người khác. Hãy cho chúng biết rằng việc tức giận là bình thường nhưng việc ném đồ đạc thì không được, ví dụ vậy.
• Hãy chuẩn bị tinh thần cho sự phản đối từ con bạn. Ít nhất là lúc đầu, chúng có thể không phản ứng tích cực với những thay đổi này ở nhà. Nhưng bằng cách duy trì sự nhất quán, hành vi sẽ được cải thiện.

Biến chứng ODD

Trẻ em hoặc thanh thiếu niên mắc ODD thường gặp rắc rối ở nhà, ở trường và trong cuộc sống cá nhân. Điều này có thể dẫn đến:

• Học tập hoặc làm việc không tốt
• Hành vi phản xã hội
• Khó kiểm soát xung động
• Vấn đề về rượu hoặc ma túy
• Tự tử

Trẻ em mắc chứng Rối loạn chống đối xã hội thường mắc hoặc phát triển các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, bao gồm:

• Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)
• Rối loạn hành vi
• Trầm cảm
• Sự lo lắng
• Rối loạn học tập
• Rối loạn giao tiếp

Triển vọng ODD

Khi bắt đầu sớm, việc điều trị thường có hiệu quả. Nếu con bạn có dấu hiệu của ODD, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ trình độ ngay lập tức. Nếu không được điều trị, trẻ em mắc ODD có thể bị bạn cùng lớp và những người khác xa lánh vì các vấn đề về hành vi và thiếu kỹ năng xã hội. 

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 67% trẻ em được chẩn đoán mắc ODD không còn triệu chứng trong vòng 3 năm sau khi chẩn đoán . 30% trẻ em khác tiếp tục phát triển chứng rối loạn hành vi. Nguy cơ phát triển chứng rối loạn hành vi tăng lên nếu trẻ được chẩn đoán mắc ODD ở độ tuổi mẫu giáo.

Phòng ngừa ODD

Ở trẻ mẫu giáo, có bằng chứng cho thấy can thiệp sớm, dưới hình thức chương trình Head Start hoặc thăm nhà các gia đình có nguy cơ cao, có thể giúp ngăn ngừa ODD. Ở trẻ lớn hơn, đào tạo kỹ năng xã hội hoặc đào tạo về giải quyết xung đột hoặc kiểm soát cơn giận có thể giúp ích, mặc dù kết quả còn chưa rõ ràng. 

Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được chứng rối loạn này, nhưng việc nhận biết và hành động theo các triệu chứng khi chúng mới xuất hiện có thể làm giảm bớt sự đau khổ cho trẻ và gia đình và ngăn ngừa nhiều vấn đề liên quan đến căn bệnh này . Cung cấp một môi trường gia đình nuôi dưỡng và hỗ trợ với sự cân bằng giữa tình yêu thương và kỷ luật có thể giúp giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các đợt hành vi bất chấp. Các thành viên trong gia đình có thể học các bước cần thực hiện nếu họ thấy các triệu chứng tái phát.

Những điều cần biết

Rối loạn chống đối thách thức là một tình trạng hành vi mà trẻ em hoặc thanh thiếu niên thường có tâm trạng tức giận hoặc cáu kỉnh, thách thức và hiếu chiến với những người có thẩm quyền như cha mẹ và giáo viên. Thường kết hợp tư vấn cho trẻ, liệu pháp gia đình, đào tạo cho cha mẹ và đôi khi dùng thuốc để điều trị.

Câu hỏi thường gặp về ODD

ODD có phải là một dạng của chứng tự kỷ không?

Có rất nhiều điểm tương đồng giữa hành vi của trẻ mắc ODD và trẻ tự kỷ , do đó có thể khó xác định trẻ mắc tình trạng nào. Có rất ít nghiên cứu được thực hiện về mối quan hệ giữa chứng tự kỷ và ODD, do đó đây là vấn đề cần được nghiên cứu thêm. Một số chuyên gia cho rằng ODD có thể là triệu chứng của chứng tự kỷ ở một số trẻ, mặc dù những trẻ khác không mắc chứng tự kỷ có thể được chẩn đoán mắc ODD.

ODD có phải là một dạng của ADHD không?

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là rối loạn tâm thần phổ biến nhất mà trẻ em mắc chứng rối loạn chống đối thách thức cũng mắc phải. Nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng ADHD và ODD là những rối loạn riêng biệt.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: "Rối loạn chống đối chống đối (ODD)."

KidsHealth: "ADHD là gì?"

healthychildren.org: "Rối loạn hành vi phá hoại."

Trường Y khoa Johns Hopkins: "Rối loạn hành vi".

Kaiser Permanente: "Rối loạn chống đối thách thức (ODD) ở trẻ em: Hướng dẫn chăm sóc"

Học viện Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ: "ODD: Những câu hỏi thường gặp."

Tạp chí nghiên cứu khoa học và kỹ thuật y sinh : "Rối loạn phổ tự kỷ và rối loạn chống đối: Khó khăn trong chẩn đoán."

Tạp chí về chứng tự kỷ và rối loạn phát triển : "Rối loạn chống đối chống đối như một kiểu hình lâm sàng ở trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ".