Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

• Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Triệu chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Chẩn đoán bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Biến chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Phục hồi giãn tĩnh mạch thừng tinh
• Những điều cần biết

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng tĩnh mạch ở bìu của bạn sưng lên. Nó rất giống với tình trạng giãn tĩnh mạch ở chân. Nó có thể giống như một túi giun.

Nó thường xuất hiện ở phía trên một trong hai tinh hoàn của bạn, thường là tinh hoàn bên trái. Bạn thường có thể nhìn thấy nó khi đứng lên, nhưng không nhìn thấy khi nằm xuống.

Nó có thể vô hại, nhưng có thể gây khó chịu hoặc đau đớn. Và nó có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn hoặc khiến tinh hoàn của bạn teo lại.

Tình trạng này khá phổ biến và thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi. Cứ 10 đến 15 người đàn ông thì có khoảng 100 đến 15 người mắc phải vấn đề này. Không hiếm khi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh khi bạn bước vào tuổi dậy thì.

Nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh gây ra vấn đề, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu .

Giãn tĩnh mạch thừng tinh so với tràn dịch tinh hoàn

Tràn dịch màng tinh hoàn là tình trạng sưng ở bìu do chất lỏng tích tụ trong túi bao quanh tinh hoàn. Trẻ sơ sinh thường mắc phải tình trạng này khi chúng đang phát triển trong bụng mẹ.

Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thừng tinh

Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra tình trạng này. Có thể là do vấn đề lưu lượng máu trong dây tinh hoàn, nơi đưa máu đến và đi từ tinh hoàn của bạn. Nếu các van bên trong tĩnh mạch trong dây không hoạt động như bình thường, máu sẽ trào ngược và các tĩnh mạch sẽ rộng ra.

Mỗi tinh hoàn có một dây tinh trùng giữ nó lên. Dây tinh trùng có tĩnh mạch, động mạch và dây thần kinh. Các tĩnh mạch có van giữ cho máu chảy theo một hướng - hướng về tim . Nếu một van trong dây tinh trùng không đóng như bình thường, máu sẽ trào ngược và gây ra chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Khi giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra ở tuổi thiếu niên, thường là do sự phát triển nhanh của chúng trong thời kỳ dậy thì. Tinh hoàn cần nhiều máu hơn bình thường khi chúng phát triển và bất kỳ vấn đề nào ở tĩnh mạch cũng có thể ngăn máu đến nơi cần đến

Triệu chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh

Giãn tĩnh mạch thừng tinh hiếm khi gây đau. Bạn thậm chí có thể không biết mình bị giãn tĩnh mạch thừng tinh cho đến khi bạn hoặc bác sĩ nhìn thấy. Các triệu chứng có thể bao gồm khối u ở bìu và tinh hoàn có kích thước khác nhau. 

Đau giãn tĩnh mạch thừng tinh

Nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh gây đau, nó có thể:

• Chuyển từ xỉn sang sắc nét
• Tệ hơn khi bạn đứng hoặc gắng sức, đặc biệt là trong thời gian dài
• Trở nên mãnh liệt hơn khi ngày trôi qua
• Hãy đi xa khi bạn nằm ngửa

Giãn tĩnh mạch thừng tinh và khả năng sinh sản

Bạn cũng có thể gặp vấn đề trong việc khiến bạn tình của mình có thai. Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở nam giới và những người được chỉ định là nam khi sinh ra. Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ cải thiện tinh trùng của bạn và giúp giải quyết các vấn đề vô sinh.

Chẩn đoán bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh

Bạn và bác sĩ có thể dễ dàng cảm nhận được khối u. Nếu không, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đứng, hít thở sâu và nín thở trong khi rặn. Họ sẽ gọi đây là động tác Valsalva. Động tác này giúp họ cảm nhận được các tĩnh mạch giãn nở.

Nếu xét nghiệm không đủ để chắc chắn, họ có thể siêu âm bìu của bạn. Siêu âm bìu sử dụng sóng âm để chụp ảnh bên trong cơ thể bạn. Các hình ảnh có thể cho bác sĩ biết tĩnh mạch ở bìu của bạn lớn như thế nào, tinh hoàn của bạn lớn như thế nào và máu chảy theo hướng nào trong tĩnh mạch bìu của bạn.

Phân loại giãn tĩnh mạch thừng tinh

Kích thước của khối u ở tinh hoàn giúp bác sĩ phân loại tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh của bạn theo thang điểm từ 0-3:

• Độ 0 là độ nhỏ nhất và chỉ có thể nhìn thấy bằng siêu âm. 
• Độ 1 là khi giãn tĩnh mạch tinh không nhìn thấy được và bác sĩ chỉ có thể cảm nhận được khi bạn thực hiện nghiệm pháp Valsalva.
• Độ 2 là khi bác sĩ có thể cảm nhận được giãn tĩnh mạch thừng tinh mà không cần thực hiện nghiệm pháp Valsalva, nhưng họ không thể nhìn thấy nó.
• Độ 3 là độ lớn nhất, có nghĩa là giãn tĩnh mạch thừng tinh đủ lớn để làm thay đổi hình dạng bìu.

Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh

Không phải tất cả các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần điều trị. Điều trị chủ yếu được thực hiện nếu:

• Bạn đang đau đớn
• Bạn gặp vấn đề trong việc giúp bạn tình của bạn mang thai
• Bạn là một đứa trẻ có tinh hoàn bên trái nhỏ hơn tinh hoàn bên phải

Nếu bạn cần điều trị, mục tiêu sẽ là thắt hoặc cắt bỏ các tĩnh mạch cung cấp máu cho thừng tinh của bạn. Bạn có thể bị:

Phẫu thuật giãn tĩnh mạch tinh

Bác sĩ sẽ rạch một đường dài 1 inch vào bìu của bạn. Họ sẽ sử dụng kính lúp hoặc kính hiển vi để nhìn rõ hơn các tĩnh mạch nhỏ. Bạn có thể được gây tê tại chỗ để làm tê vùng đó hoặc bạn có thể cần gây mê toàn thân để giúp bạn ngủ trong suốt quá trình thực hiện.

Phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh 

Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ hơn nhiều và sử dụng nó để đưa các ống chứa dụng cụ phẫu thuật và một camera đặc biệt để giúp quan sát bên trong bạn. Bạn sẽ được gây mê toàn thân để có thể ngủ trong khi thực hiện.

Kết quả từ cả hai phương pháp điều trị này đều giống nhau vì vết cắt nhỏ. Điều này hiếm khi xảy ra, nhưng bạn có thể nhận thấy:

• Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh không biến mất hoặc tái phát.
• Có dịch trong tinh hoàn (Bác sĩ sẽ gọi tình trạng này là thoát vị tinh hoàn.)
• Động mạch tinh hoàn của bạn bị tổn thương.

Thuyên tắc giãn tĩnh mạch thừng tinh

Với phương pháp điều trị ít phổ biến này, một bác sĩ được gọi là bác sĩ X quang sẽ cắt vào tĩnh mạch ở bẹn hoặc cổ của bạn để đưa một ống vào. Họ sẽ sử dụng tia X để hướng dẫn họ đến tĩnh mạch giãn tĩnh mạch và đưa một quả bóng hoặc cuộn dây vào đó qua ống. Điều này sẽ chặn dòng máu chảy đến tĩnh mạch giãn tĩnh mạch và làm nó co lại. Bạn sẽ thực hiện điều này với gây mê toàn thân.

Các vấn đề có thể xảy ra sau quy trình này bao gồm:

• Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh không biến mất hoặc tái phát.
• Cuộn dây chuyển động.
• Bạn sẽ bị nhiễm trùng tại chỗ bác sĩ rạch da.

Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh không cần phẫu thuật

Không có thuốc nào có thể ngăn ngừa giãn tĩnh mạch thừng tinh. Nếu bạn bị đau, bác sĩ có thể yêu cầu bạn uống ibuprofen hoặc acetaminophen để giảm đau. Bạn cũng có thể mặc quần lót thể thao hoặc quần lót bó sát và nằm ngửa để giúp dẫn lưu giãn tĩnh mạch thừng tinh và giảm đau.

Biến chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh

Với tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh lớn hơn, bạn có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác cao hơn, bao gồm:

• Nồng độ testosterone thấp. Testosterone là một loại hormone được tạo ra ở tinh hoàn, kích thích các đặc điểm nam giới trong tuổi dậy thì, tăng ham muốn tình dục và giúp xương và cơ chắc khỏe hơn.
• Vô tinh trùng. Đây là tình trạng bạn không có tinh trùng trong tinh dịch, tinh trùng không thụ tinh cho trứng. Tình trạng này có thể gây vô sinh.

Phục hồi giãn tĩnh mạch thừng tinh

Bạn có thể quay lại làm việc sau phẫu thuật một hoặc hai ngày. Nhưng bạn cần phải nghỉ ngơi – không tập thể dục – trong khoảng 2 tuần.

Quá trình phục hồi sau khi thuyên tắc tĩnh mạch diễn ra nhanh hơn một chút. Bạn vẫn cần nghỉ làm một hoặc hai ngày, nhưng bạn có thể quay lại phòng tập sau một tuần đến 10 ngày. Tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh của bạn có thể tái phát sau khi điều trị bằng phương pháp này, nhưng đôi khi đây lại là lựa chọn tốt hơn.

Nếu bạn thực hiện thủ thuật để hỗ trợ khả năng sinh sản, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn sau 3-4 tháng. Đó là thời gian cần thiết để tinh trùng mới phát triển. Bạn có thể thấy sự cải thiện sau 6 tháng, nhưng cũng có thể mất đến một năm. Hơn một nửa số nam giới vô sinh thực hiện thủ thuật này sẽ được hưởng lợi từ nó. Phẫu thuật cũng thành công đối với hầu hết thanh thiếu niên thực hiện thủ thuật này để khắc phục tình trạng tinh hoàn chậm phát triển.

Những điều cần biết

Nếu bạn có triệu chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh, hãy trao đổi với bác sĩ. Họ sẽ giúp tìm ra bạn có mắc bệnh này không và sẽ đề xuất một kế hoạch điều trị. Sau khi điều trị, hãy đảm bảo đi khám lại. Bác sĩ sẽ theo dõi sức khỏe của bạn và có thể yêu cầu xét nghiệm để đảm bảo rằng phương pháp điều trị của bạn có hiệu quả.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Giãn tĩnh mạch thừng tinh: Chẩn đoán và điều trị”, “Giãn tĩnh mạch thừng tinh: Triệu chứng và nguyên nhân”.

Urology Care Foundation: “Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh được điều trị như thế nào?” “Thông tin thêm”, “Dấu hiệu của bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?” “Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?” “Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi điều trị?”

Cedars Sinai: “Giãn tĩnh mạch thừng tinh ở trẻ em.”

Trường Y khoa Johns Hopkins: “Phẫu thuật cắt giãn tĩnh mạch tinh bằng vi phẫu”.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: “Giãn tĩnh mạch thừng tinh”.

Hippokratia : “Vô sinh ở nam giới và giãn tĩnh mạch thừng tinh: huyền thoại và thực tế.”

Phòng khám Cleveland: "Giãn tĩnh mạch thừng tinh".