Giảm đau & Giảm đau đột phá

• Thuốc gây nghiện và giảm đau đột phá
• Các lựa chọn để giảm đau đột phá

Đối với những người bị đau mãn tính , những cơn đau đột ngột có thể là một vấn đề lớn. Nguyên nhân gây ra nó là gì -- và làm thế nào bạn có thể tìm thấy sự giảm đau? Đó là một câu hỏi quan trọng đối với nhiều bệnh nhân, đặc biệt là những người mắc bệnh ung thư .

"Đau đột ngột xảy ra khi bạn làm điều gì đó gây ra thêm đau đớn, chẳng hạn như đứng dậy sau phẫu thuật đầu gối ", Tiến sĩ Michael Ferrante, giám đốc Trung tâm Quản lý Đau UCLA giải thích. "Đau đột ngột đôi khi chỉ xảy ra mà không có bất kỳ tác nhân rõ ràng nào. Về bản chất, điều đó có nghĩa là bệnh nhân cần nhiều thuốc hơn để điều trị cơn đau mãn tính và một loại thuốc khác cho cơn đau đột ngột".

Thuốc gây nghiện và giảm đau đột phá

Đối với những người dùng thuốc gây nghiện, cơn đau đột ngột có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể đang phát triển khả năng chịu đựng thuốc gây nghiện, Ferrante nói. "Khả năng chịu đựng có nghĩa là bạn cần dùng nhiều thuốc hơn theo thời gian để đạt được hiệu quả giảm đau tương tự".

Khi bệnh nhân phát triển tình trạng dung nạp thuốc gây mê, bác sĩ có thể tăng liều lượng để giảm đau như cũ - nhưng nguy cơ tác dụng phụ sẽ cao hơn khi liều lượng tăng, Tiến sĩ, Bác sĩ Salahadin Abdi, Trưởng khoa Y học giảm đau tại Trường Y khoa Đại học Miami giải thích.

"Thay vì tăng liều lượng thuốc gây nghiện đó, một giải pháp tốt là thay đổi sang một loại thuốc gây nghiện khác", Abdi nói với WebMD. "Sau đó, bạn có thể sử dụng một liều tương đối nhỏ thuốc gây nghiện mới để có được hiệu quả tương tự. Bạn có thể chuyển sang một loại thuốc gây nghiện khác sau này nếu cần".

Thuốc được gọi là thuốc đối kháng NMDA (N-methyl-D-aspartate) là một tiến bộ khác trong thuốc gây nghiện để giảm đau, theo Rollin M. Gallagher, MD, MPH, giám đốc quản lý cơn đau tại Trung tâm Y tế Philadelphia VA. Thuốc đối kháng NMDA chặn các thụ thể NMDA để ngăn chặn hoặc giảm thiểu tình trạng dung nạp thuốc opioid.

"NMDA cho phép chúng tôi giảm đau bằng liều lượng thuốc gây nghiện thấp hơn", Gallagher nói với WebMD. " Thuốc phiện rất hiệu quả, rất an toàn vì chúng không gây tổn thương các cơ quan như các loại thuốc khác -- nhưng bạn có thể bị nhờn thuốc. NMDA có thể giúp ngăn ngừa tình trạng nhờn thuốc". Nghĩa là dùng ít thuốc hơn và giảm đau tốt hơn.

Các lựa chọn để giảm đau đột phá

Với cơn đau do ung thư , thuốc morphine giải phóng kéo dài thường được kê đơn cho cơn đau tiềm ẩn. Một loại thuốc gây mê tác dụng nhanh hơn được sử dụng để điều trị cơn đau đột ngột, Ferrante giải thích. Đây là những loại thuốc gây mê mạnh, giải phóng tức thời thường được gọi là thuốc giải cứu -- để "giải cứu cá nhân khỏi cơn đau đó", ông nói.

Actiq và Fentora chứa chất gây nghiện fentanyl và được FDA chấp thuận để điều trị cơn đau đột phá do ung thư ở những bệnh nhân trưởng thành đang dùng các loại thuốc opioid khác để giảm đau:

• Actiq có dạng "kẹo que" dành cho những người không thể uống thuốc viên.
• Fentora là viên thuốc tan trong miệng.

Abdi cho biết Dilaudid ( hydromorphone ), MSIR (morphine), oxycodone và các loại thuốc gây nghiện khác cũng có thể được kê đơn để giảm đau đột ngột. "Chúng có tác dụng tương tự nhau, nhưng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau đột ngột, loại này có thể hiệu quả hơn loại kia. Những loại thuốc này có tác dụng nhanh, sau đó biến mất khỏi hệ thống tương đối nhanh".

"Bạn muốn thứ gì đó đi vào máu nhanh chóng", Ferrante nói với WebMD. "Đó là những gì thuốc đột phá làm... bạn cho thuốc vào miệng , và bạn sẽ nhận được một liều thuốc tốt thực sự nhanh chóng. Đối với những người bị đau do ung thư nghiêm trọng, những loại thuốc này thực sự tốt. Chúng là những loại thuốc nghiêm trọng, mạnh mẽ".

Đối với cơn đau đột ngột ít nghiêm trọng hơn, bác sĩ kê đơn hai loại thuốc gây nghiện cũng chứa acetaminophen (thành phần hoạt chất trong Tylenol ): Percocet (với oxycodone) hoặc Vicodin (với hydrocodone ), ông nói thêm.

Trong đường ống: Ferrante mong đợi các loại thuốc giảm đau thậm chí còn tốt hơn sẽ có sẵn -- dùng qua mũi hoặc hòa tan dưới lưỡi . "Đây là những cách tuyệt vời để đưa thuốc vào máu rất, rất nhanh", Ferrante nói.

NGUỒN: Michael Ferrante, MD, giám đốc, Trung tâm Quản lý Đau UCLA. Rollin M. Gallagher, MD, MPH, giám đốc quản lý đau, Trung tâm Y tế Philadelphia VA. Salahadin Abdi, MD, PhD, trưởng khoa y học giảm đau, Trường Y khoa Đại học Miami. Drugs.com: Actiq, Fentora, Percocet, Vicodin, Ionsys. WebMD Medical News: "FDA chấp thuận thuốc giảm đau ung thư mới." Medscape Medical News: "FDA chấp thuận: Keflex, Barley Qualified Health Claim, Ionsys."