Thuốc giảm đau: Bạn có bị nghiện không?

• Nghiện ngập là gì ... và không phải là gì
• Khả năng gây nghiện
• Nguy cơ đau không kiểm soát được
• 1. Cân nhắc các yếu tố rủi ro của bạn
• 2. Xem xét các lựa chọn khác
• 3. Sử dụng thuốc đúng mục đích
• 4. Theo dõi các dấu hiệu ban đầu của sự cố
• 5. Yêu cầu trợ giúp
• 6. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa

Nhiều người dùng thuốc để kiểm soát cơn đau mãn tính vì sợ rằng họ sẽ bị nghiện những loại thuốc đó.

Một số người bị nghiện và hậu quả có thể rất thảm khốc. Nhưng có nhiều cách để hạn chế rủi ro của bạn.

Candy Pitcher ở Cary, Bắc Carolina, biết tất cả về nỗi sợ nghiện ngập. Một ngày hè năm 2003, một người thợ cắt cây làm việc tại nhà Pitcher bắt đầu ngã khỏi thang. "Nếu anh ta ngã xuống đất, anh ta sẽ gãy lưng. Tôi phải đỡ anh ta!" cô nghĩ.

Pitcher đã đỡ người đàn ông ngã, khiến một đốt sống ở lưng trên của cô bị dập. Kể từ đó, cô bị đau mãn tính . Để kiểm soát cơn đau, cô đã được kê đơn một loại thuốc mà mọi người đều sợ và thường bị hiểu lầm: morphine .

"Tôi chưa bao giờ 'phê' vì morphine", cô nói, và cô cũng chưa bao giờ bị cám dỗ dùng nhiều hơn liều lượng được kê đơn. Nhưng cô nói rằng cô cảnh gi��c với việc nghiện.

Cô ấy không phải là người duy nhất có nỗi sợ đó. "Nghiện" là một từ được sử dụng rộng rãi. Nhưng nhiều người không sử dụng nó một cách chính xác.

Nghiện ngập là gì ... và không phải là gì

Nghiện ngập không chỉ là một cơn thèm muốn. Nó còn có nghĩa là có những hậu quả đáng lo ngại thường có thể phá vỡ cuộc sống cá nhân hoặc công việc của một ai đó.

"Nghiện có nghĩa là cá nhân đã mất kiểm soát việc sử dụng thuốc. Họ sử dụng thuốc một cách cưỡng chế, có những hậu quả khi sử dụng thuốc và họ vẫn tiếp tục sử dụng thuốc", Tiến sĩ Gary Reisfield cho biết. Ông là chuyên gia về chứng đau mãn tính và nghiện tại Đại học Florida.

Sự dung nạp và lệ thuộc không giống với nghiện ngập.

Sự dung nạp là phổ biến ở những người sử dụng thuốc phiện (như hydrocodone , oxycodone và morphine) để điều trị chứng đau mãn tính. Reisfield cho biết điều này có nghĩa là cơ thể đã quen với thuốc và thuốc có tác dụng ít hơn ở một liều nhất định.

Sự phụ thuộc có nghĩa là có những triệu chứng cai thuốc khó chịu nếu một người đột ngột ngừng dùng thuốc.

Những người không nghiện có thể phát triển tình trạng dung nạp hoặc lệ thuộc thuốc. Và cả hai tình trạng này có thể không có ở những người nghiện một số loại thuốc nhất định.

Khả năng gây nghiện

Thuốc giảm đau opioid là một trong những loại thuốc theo toa bị lạm dụng phổ biến nhất. Tuy nhiên, Reisfield cho biết nguy cơ những người được sàng lọc kỹ lưỡng sẽ nghiện thuốc opioid khi họ dùng chúng để điều trị chứng đau mãn tính thực sự thấp.

Một nghiên cứu năm 2008 tổng hợp các nghiên cứu trước đó cho thấy khoảng 3% những người bị đau mãn tính không phải do ung thư sử dụng thuốc opioid đã lạm dụng chúng hoặc bị nghiện. Nguy cơ này ít hơn 1% ở những người chưa bao giờ lạm dụng ma túy hoặc bị nghiện.

Các loại thuốc phổ biến khác có khả năng gây nghiện là benzodiazepin, đặc biệt là khi chúng được kê đơn cùng với thuốc phiện, Reisfield nói với WebMD. Một số loại benzodiazepin bao gồm Ativan , Klonopin , Valium và Xanax .

Nguy cơ đau không kiểm soát được

Một số người không muốn dùng thuốc giảm đau vì họ sợ bị nghiện. Điều đó có thể dẫn đến một loạt các vấn đề khác nhau phát sinh từ việc kiểm soát cơn đau kém.

Reisfield cho biết: "Nếu cơn đau không được điều trị đầy đủ, chúng ta sẽ thấy mức độ chức năng kém, chất lượng cuộc sống giảm sút, chúng ta thường thấy các rối loạn tâm trạng như trầm cảm và nguy cơ tự tử tăng cao".

Sáu bước sau có thể giúp đảm bảo bạn sử dụng thuốc giảm đau đúng cách:

1. Cân nhắc các yếu tố rủi ro của bạn

Trước khi kê đơn thuốc opioid để điều trị chứng đau mãn tính, Reisfield sẽ trao đổi với bệnh nhân về những vấn đề có thể khiến họ dễ bị nghiện hơn. Bao gồm:

• Có tiền sử nghiện thuốc theo toa hoặc ma túy bất hợp pháp.
• Nghiện rượu hoặc thuốc lá .
• Tiền sử gia đình nghiện ngập.
• Tiền sử mắc các rối loạn tâm trạng (như trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực), rối loạn lo âu (bao gồm PTSD ), rối loạn tư duy (như tâm thần phân liệt) và rối loạn nhân cách (như rối loạn nhân cách ranh giới).

2. Xem xét các lựa chọn khác

Reisfield cho biết những người có nguy cơ nghiện cao hơn có thể muốn thử các chiến lược kiểm soát cơn đau khác trước. Những chiến lược này có thể bao gồm:

• Vật lý trị liệu.
• Làm việc với chuyên gia tâm lý để tìm hiểu cách thay đổi suy nghĩ và hành vi liên quan đến cơn đau.
• Các phương pháp thay thế như châm cứu và thái cực quyền .

Những phương pháp đó không chỉ dành cho những người có nguy cơ nghiện cao. Chúng là một phần của chiến lược quản lý cơn đau tổng thể có thể bao gồm nhưng không giới hạn ở thuốc.

3. Sử dụng thuốc đúng mục đích

Tiến sĩ Karen Miotto, bác sĩ tâm thần chuyên khoa nghiện tại UCLA, cho biết: "Mọi người cần phải cảnh giác để thuốc không trở thành cơ chế đối phó với các vấn đề khác".

Nếu bác sĩ kê đơn thuốc giúp bạn dễ chịu hơn với cơn đau và bạn sử dụng thuốc theo chỉ dẫn thì không sao. Nhưng nếu bạn sử dụng thuốc vì lý do nào khác mà bác sĩ không biết thì đó là dấu hiệu cảnh báo. Ví dụ, nếu bạn ghét công việc của mình và bạn dùng thuốc vì bạn thấy thuốc làm giảm cơn đau thì đó là dấu hiệu cho thấy bạn có thể gặp vấn đề, Miotto nói.

4. Theo dõi các dấu hiệu ban đầu của sự cố

Sau đây là bốn dấu hiệu cảnh báo cho thấy bạn có thể đang sử dụng sai thuốc giảm đau theo toa:

• Bạn không dùng thuốc theo chỉ định.
• Bạn đang dùng thuốc vì lý do khác với lý do bác sĩ kê đơn.
• Việc sử dụng ma túy khiến bạn phải nghỉ làm hoặc nghỉ học, bỏ bê con cái hoặc phải chịu những hậu quả có hại khác.
• Bạn đã không trung thực (với bác sĩ, người thân hoặc chính mình) về việc sử dụng thuốc của mình.

Bác sĩ của bạn nên làm việc với bạn để hạn chế nguy cơ nghiện. Họ có thể hỏi bạn về tình trạng của bạn, xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra thuốc và yêu cầu bạn mang theo tất cả các loại thuốc của mình để họ có thể kiểm tra xem còn bao nhiêu thuốc và đơn thuốc đến từ đâu.

5. Yêu cầu trợ giúp

Nếu bạn cảm thấy mình đang mất kiểm soát việc sử dụng thuốc giảm đau hoặc nếu bạn có thắc mắc về việc liệu mình có đang nghiện thuốc không, bạn có thể muốn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa về thuốc giảm đau. Họ nên lắng nghe mối quan tâm của bạn mà không phán xét và có cách tiếp cận hợp lý.

Ví dụ, nếu họ nghĩ bạn cần cai một loại thuốc nào đó, họ có thể xem xét chuyển bạn sang một loại thuốc khác có ít khả năng bị lạm dụng hơn. Nếu bác sĩ của bạn không thoải mái khi xử lý tình huống của bạn, hãy cân nhắc việc xin ý kiến ​​thứ hai từ bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia về nghiện, Miotto nói.

6. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa

Thuốc giảm đau có thể dẫn đến các vấn đề khác ngoài nghiện, Miotto nói. Hãy cất thuốc phiện ở nơi an toàn để trẻ em, thanh thiếu niên và những người khác trong nhà bạn không thể dùng chúng.

Và hãy hết sức thận trọng khi sử dụng các loại thuốc theo toa và không kê đơn khác cùng với thuốc phiện. Một số sự kết hợp nhất định có thể khiến bạn bất tỉnh, ngừng thở và thậm chí tử vong.

Khi Candy Pitcher, hiện 56 tuổi, đến phòng khám điều trị đau hàng tháng , nhân viên sẽ xét nghiệm ma túy ngẫu nhiên và đếm số viên thuốc morphine của bà. Bà không ngại sự chú ý. "Vì những lợi ích mà thuốc phiện mang lại, tôi sẵn sàng dùng", bà nói.

NGUỒN:

Bình đựng kẹo, Cary, NC

Tiến sĩ Gary Reisfield, phó giáo sư, Trường Y khoa Đại học Florida, Gainesville, Fla.

Tiến sĩ Karen Miotto, giáo sư khoa tâm thần học và khoa học sinh học hành vi, UCLA.

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: "Sự thật về ma túy: Thuốc theo toa và thuốc không kê đơn."

Fishbain, D. Thuốc giảm đau, tháng 5-tháng 6 năm 2008.