Đau bàng quang

• Viêm kẽ bàng quang
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Ung thư bàng quang

Bàng quang là cơ quan rỗng ở bụng dưới , nơi chứa nước tiểu. Khi bàng quang đầy, các cơ ở thành bàng quang giãn ra để bàng quang có thể giãn ra. Khi bàng quang rỗng trong khi đi tiểu, các cơ co lại để đẩy nước tiểu ra ngoài qua niệu đạo.

Một số vấn đề về bàng quang khác nhau có thể gây đau . Ba nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bàng quang là viêm kẽ bàng quang , nhiễm trùng đường tiết niệu và ung thư bàng quang .

Viêm kẽ bàng quang

Viêm bàng quang kẽ (IC) là tình trạng mãn tính trong đó bàng quang bị viêm và kích ứng. Tình trạng viêm làm cứng thành bàng quang và khiến bàng quang khó mở rộng hoàn toàn khi chứa đầy nước tiểu. IC có thể do khiếm khuyết ở niêm mạc bàng quang, chấn thương bàng quang, chấn thương tủy sống hoặc lý do khác, nhưng nghiên cứu vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc tình trạng này hơn nam giới.

Triệu chứng chính của IC là đau, đau dữ dội nhất khi bàng quang đầy và giảm khi bàng quang rỗng. Đau cũng có thể được cảm thấy chung hơn ở lưng dưới, bụng hoặc háng. Những người mắc tình trạng này cũng có thể đi tiểu thường xuyên hơn hoặc cảm thấy buồn tiểu gấp, nhưng họ chỉ có thể đi tiểu một ít mỗi lần. Các vấn đề về tình dục cũng có thể liên quan đến viêm kẽ bàng quang.

Thông thường, chẩn đoán IC được đưa ra bằng cách loại trừ các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu , nhiễm trùng âm đạo , sỏi thận và ung thư . Bác sĩ sẽ ghi lại tiền sử bệnh và tiến hành khám sức khỏe . Bạn có thể được hỏi tần suất đi vệ sinh, nếu bạn cảm thấy buồn đi vệ sinh và khi nào bạn cảm thấy đau.

Có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

• Mẫu nước tiểu
• Nội soi bàng quang. Bác sĩ sẽ đưa một ống soi dài và mỏng (ống soi bàng quang) vào niệu đạo của bạn để quan sát bên trong bàng quang.
• Có thể tiến hành siêu âm hoặc chụp CT vùng chậu để loại trừ các tình trạng khác.

Một số phương pháp điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng đau bàng quang và tình trạng tiểu gấp bao gồm thuốc, kiểm soát căng thẳng và vật lý trị liệu bằng tay. Nhưng việc tìm ra phương pháp phù hợp với bạn thường là vấn đề thử nghiệm và sai sót.

Việc quản lý cơn đau cần được đánh giá liên tục về mức độ hiệu quả vì nó rất quan trọng đối với chất lượng cuộc sống. Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc phương pháp tiếp cận đa chuyên khoa.

Sau đây là một số phương pháp điều trị:

Thuốc . Pentosan polysulfate natri ( Elmiron ) là loại thuốc uống duy nhất được FDA chấp thuận để điều trị viêm bàng quang kẽ. Tuy nhiên, loại thuốc này không hiệu quả với tất cả mọi người và có thể mất vài tháng mới có tác dụng ( nó cũng có một số tác dụng phụ và nằm trong danh sách theo dõi của FDA vì các nghiên cứu cho thấy thuốc có thể gây tổn thương thị lực) . Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị IC bao gồm thuốc kháng histamin hydroxyzine ( Vistaril , Atarax ) và thuốc chống trầm cảm ba vòng amitriptyline ( Elavil ). Đôi khi, các loại thuốc chống co giật như gabapentin ( Neurontin ) và topiramate ( Topamax ) được sử dụng. Các phương pháp điều trị khác đã được thử nghiệm bao gồm thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporine và azathioprine . Cần nghiên cứu thêm để kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của tất cả các phương pháp điều trị này. Đối với chứng đau bàng quang nhẹ, thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin , ibuprofen , acetaminophen hoặc Azo có thể hữu ích. Thuốc theo toa thường cần thiết cho IC.

Nhỏ thuốc vào bàng quang. Một ống mỏng (ống thông) được sử dụng để đưa thuốc vào bàng quang của bạn như dimethyl sulfoxide ( DMSO ), heparin , steroid hoặc thuốc gây tê tại chỗ. Bạn giữ chất lỏng trong bàng quang trong tối đa 15 phút rồi thả ra. Phương pháp điều trị này được cho là có tác dụng giảm viêm và giảm cảm giác đau.

Đốt bàng quang. Đây là thủ thuật cắt bỏ mô bàng quang bất thường bằng cách sử dụng một công cụ chuyên dụng. Trong quá trình đốt, một công cụ gọi là ống soi cắt bỏ được đưa qua niệu đạo và vào bàng quang. Sau đó, một dòng điện sẽ đốt cháy mô hoặc khối u. Thủ thuật này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Giãn bàng quang. Trong khi bạn đang ngủ dưới gây mê, bác sĩ sẽ đổ đầy chất lỏng vào bàng quang để kéo giãn thành bàng quang. Giãn bàng quang là một kỹ thuật được sử dụng để chẩn đoán IC, nhưng nó cũng giúp giảm đau cho một số bệnh nhân, có thể là do nó làm tăng dung tích bàng quang hoặc can thiệp vào các dây thần kinh truyền tín hiệu đau từ bàng quang.

Kích thích thần kinh. Đối với một số bệnh nhân, một kỹ thuật gọi là kích thích thần kinh bằng điện xuyên da (TENS), hoặc điều biến thần kinh xương cùng, giúp giảm đau và cảm giác buồn tiểu. Các điện cực được đặt trên da hoặc cấy ghép vào cơ thể sẽ gửi xung điện đến các dây thần kinh kiểm soát bàng quang. Kỹ thuật này có thể giúp tăng cường các cơ kiểm soát bàng quang và có thể kích hoạt giải phóng các hóa chất ngăn chặn cơn đau.

Botox. Botulinim - Có thể tiêm độc tố nếu các phương pháp điều trị khác không làm giảm triệu chứng. Sau khi điều trị, bạn có thể phải tự đặt ống thông định kỳ. 

Châm cứu . Một số nghiên cứu hạn chế cho thấy châm cứu có thể giúp giảm đau cho một số người bị viêm kẽ bàng quang.

Phẫu thuật. Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả và cơn đau bàng quang không thuyên giảm, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật như một biện pháp cuối cùng.

Những thay đổi lối sống sau đây cũng có thể giúp làm giảm IC:

Chế độ ăn uống. Một số loại thực phẩm, chẳng hạn như cà chua, trái cây họ cam quýt, cà phê, sô cô la hoặc rượu, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của IC ở một số người. Để xác định loại thực phẩm nào, nếu có, gây kích ứng bàng quang, hãy ghi nhật ký về những gì bạn ăn trong ngày. Khi bạn bị đau bàng quang bùng phát, hãy xem bạn có thể tìm thấy một mô hình trong chế độ ăn uống của mình không.

Tái đào tạo bàng quang. Phương pháp này có thể giúp ích nếu bạn liên tục cảm thấy buồn tiểu. Ghi nhật ký về thời điểm bạn đi vệ sinh. Dần dần cố gắng tăng thời gian giữa các lần đi vệ sinh, ví dụ, tăng thêm 10 phút. Cuối cùng, bạn sẽ có thể đi tiểu trong thời gian dài hơn.

Quản lý căng thẳng . Những người mắc IC thường báo cáo các triệu chứng liên quan đến căng thẳng về thể chất, tinh thần hoặc cảm xúc ngày càng trầm trọng hơn.

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Đường tiết niệu thường vô trùng, nhưng đôi khi vi khuẩn có thể xâm nhập qua niệu đạo, nơi kết nối bàng quang với bên ngoài cơ thể. Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của hệ thống tiết niệu, bao gồm bàng quang, niệu quản, niệu đạo và thận . Tuy nhiên, tình trạng này phổ biến nhất ở bàng quang (viêm bàng quang). Phụ nữ có nhiều khả năng bị nhiễm trùng bàng quang hơn nam giới .

Các triệu chứng của nhiễm trùng bàng quang có thể bao gồm:

• Đau hoặc nóng rát khi đi tiểu
• Cần đi tiểu gấp
• Đau hoặc nhạy cảm ở bụng
• Nước tiểu đục, có máu hoặc có mùi hôi
• Sốt nhẹ
• Thường xuyên cần đi tiểu
• Máu trong nước tiểu

Bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu bằng cách lấy mẫu nước tiểu và xét nghiệm vi khuẩn.

Thuốc kháng sinh có thể được kê đơn trong vài ngày để điều trị nhiễm trùng bàng quang. Ngoài ra, hãy uống nhiều nước để loại bỏ vi khuẩn ra khỏi đường tiết niệu.

Ung thư bàng quang

Cũng giống như ung thư có thể hình thành ở các cơ quan khác, nó có thể phát triển ở bàng quang. Loại ung thư bàng quang phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp, bắt đầu ở lớp mô trong cùng lót bàng quang.

Ngoài đau bàng quang, các triệu chứng khác của ung thư bàng quang có thể bao gồm:

• Máu trong nước tiểu
• Đau khi đi tiểu
• Khó đi tiểu
• Đi tiểu thường xuyên hoặc cần đi tiểu gấp
• Đau lưng dưới

Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư bàng quang:

Nội soi bàng quang. Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, có đèn gọi là ống soi bàng quang vào bàng quang. Trong quá trình xét nghiệm, bác sĩ có thể lấy mẫu mô từ bàng quang để xét nghiệm ung thư (sinh thiết). Rửa bàng quang cũng có thể được thực hiện để kiểm tra sự hiện diện của tế bào ung thư. Một thủ thuật khác được gọi là nội soi bàng quang huỳnh quang là bác sĩ có thể kiểm tra ung thư theo một cách khác.

Xét nghiệm hình ảnh. Chụp CT hoặc MRI được sử dụng để chụp ảnh chi tiết bàng quang, sau đó gửi đến màn hình máy tính. Bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm đặc biệt để giúp bàng quang hiện rõ hơn. Chụp thận tĩnh mạch (IVP) là một loạt các tia X chụp thận, niệu quản và bàng quang bằng thuốc nhuộm tương phản để làm nổi bật các cơ quan này.

Phân tích nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu. Bác sĩ xét nghiệm mẫu nước tiểu của bạn để tìm vi khuẩn và các chất khác có thể chỉ ra bệnh.

Tế bào học nước tiểu. Nước tiểu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào bất thường.

Điều trị ung thư bàng quang phụ thuộc vào mức độ hung hãn của ung thư và mức độ lan rộng (di căn). Nếu ung thư nhỏ và chưa lan rộng, các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u (phổ biến nhất là cắt bỏ bàng quang qua niệu đạo)
• Hóa trị
• Liệu pháp nội bàng quang (phương pháp điều trị thúc đẩy hệ thống miễn dịch theo dõi ung thư bàng quang) được đưa vào bàng quang

Đối với ung thư bàng quang ở giai đoạn tiến triển hơn, phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần bàng quang
• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang (cắt bỏ bàng quang toàn bộ)
• Hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u hoặc sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại
• Kết hợp hóa trị và xạ trị ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật

Vì đau bàng quang có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, nên bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ để được kiểm tra.

NGUỒN:

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: Hướng dẫn của AUA-IC năm 2022

Trang web của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận (NIDDK): "Những điều tôi cần biết về Viêm kẽ bàng quang/Hội chứng đau bàng quang".

Trang web của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Viêm kẽ bàng quang (Hội chứng đau bàng quang)."

Tài liệu tham khảo y khoa WebMD từ Healthwise: "Nhiễm trùng đường tiết niệu ở thanh thiếu niên và người lớn."

Katz, VL, Lentz, GM, Lobo, RA, Gershenson, DM Phụ khoa toàn diện , ấn bản lần thứ 5, Mosby Elsevier, 2007.

Wein, AJ Campbell-Walsh Tiết niệu , ấn bản lần thứ 9, Saunders Elsevier, 2007.

Goldman, L., Ausiello, D., Cecil Textbook of Medicine , ấn bản lần thứ 23, Saunders Elsevier, 2007.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Hướng dẫn chi tiết: Ung thư bàng quang."