Hội chứng ống xương trụ và xương quay

• Hội chứng ống khuỷu tay: Nguyên nhân và triệu chứng
• Hội chứng ống xương quay: Nguyên nhân và triệu chứng
• Điều trị hội chứng ống khuỷu tay và hội chứng ống quay

Hội chứng ống khuỷu tay và hội chứng ống khuỷu tay không quen thuộc bằng hội chứng ống cổ tay nổi tiếng hơn, nhưng chúng cũng có thể gây đau dữ dội, tê, ngứa ran và yếu cơ ở bàn tay và cánh tay.

Nguyên nhân phổ biến của tất cả các hội chứng chèn ép thần kinh này là áp lực tăng lên -- thường là từ xương hoặc mô liên kết -- trên dây thần kinh ở cổ tay, cánh tay hoặc khuỷu tay . Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng ống khuỷu tay và hội chứng ống quay có thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị bảo tồn. Nhưng các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Hội chứng ống khuỷu tay: Nguyên nhân và triệu chứng

Hội chứng ống khuỷu tay -- còn được gọi là bệnh lý thần kinh trụ -- là do áp lực tăng lên ở dây thần kinh trụ, đi qua gần bề mặt da ở khu vực khuỷu tay thường được gọi là "xương buồn cười". Bạn có nhiều khả năng mắc hội chứng ống khuỷu tay nếu bạn:

• Liên tục tì vào khuỷu tay, đặc biệt là trên bề mặt cứng
• Uốn cong khuỷu tay trong thời gian dài, chẳng hạn như khi nói chuyện điện thoại di động hoặc ngủ với bàn tay cong dưới gối

Đôi khi, hội chứng ống khuỷu tay là kết quả của sự phát triển xương bất thường ở khuỷu tay hoặc do hoạt động thể chất mạnh làm tăng áp lực lên dây thần kinh trụ. Ví dụ, cầu thủ bóng chày có nguy cơ mắc hội chứng ống khuỷu tay cao hơn, vì chuyển động xoắn cần thiết để ném một thanh trượt có thể làm hỏng các dây chằng mỏng manh ở khuỷu tay.

Các triệu chứng ban đầu của hội chứng ống khuỷu tay bao gồm:

• Đau và tê ở khuỷu tay
• Cảm giác ngứa ran, đặc biệt là ở ngón đeo nhẫn và ngón út

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn của hội chứng ống khuỷu tay bao gồm:

• Điểm yếu ảnh hưởng đến ngón đeo nhẫn và ngón út
• Giảm khả năng kẹp ngón cái và ngón út
• Giảm lực nắm tay tổng thể
• teo cơ ở tay
• Biến dạng giống móng vuốt ở bàn tay

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng ống khuỷu tay chỉ bằng cách khám sức khỏe . Họ cũng có thể yêu cầu thực hiện nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và xét nghiệm gọi là điện cơ đồ. Điện cơ đồ là một thủ thuật trong đó các điện cực được đặt vào cơ và trên da để đo sức khỏe của cơ và các tế bào thần kinh kiểm soát chúng, để xác nhận chẩn đoán, xác định vùng tổn thương thần kinh và xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

Hội chứng ống xương quay: Nguyên nhân và triệu chứng

Hội chứng ống xương quay là do áp lực tăng lên dây thần kinh quay, chạy qua xương và cơ của cẳng tay và khuỷu tay. Nguyên nhân bao gồm:

• Chấn thương
• U mỡ không phải ung thư (u mỡ)
• Khối u xương
• Viêm mô xung quanh

Các triệu chứng của hội chứng ống xương quay bao gồm:

• Đau như bị cắt, đâm hoặc đâm ở phần trên cẳng tay hoặc mu bàn tay, đặc biệt là khi bạn cố gắng duỗi thẳng cổ tay và các ngón tay.

Ngược lại với hội chứng ống khuỷu tay và hội chứng ống cổ tay , hội chứng ống khuỷu tay hiếm khi gây tê hoặc ngứa ran, vì dây thần kinh quay chủ yếu ảnh hưởng đến các cơ.

Cũng giống như hội chứng ống khuỷu tay, nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bác sĩ có thể chẩn đoán hội chứng ống khuỷu tay chỉ bằng cách khám sức khỏe. Họ cũng có thể yêu cầu chụp điện cơ để xác nhận chẩn đoán, xác định vùng tổn thương thần kinh và xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

Điều trị hội chứng ống khuỷu tay và hội chứng ống quay

Hội chứng ống khuỷu tay thường có thể được điều trị bảo tồn, đặc biệt nếu điện cơ đồ cho thấy có áp lực tối thiểu lên dây thần kinh trụ.

Các trường hợp nhẹ của hội chứng ống khuỷu tay thường đáp ứng với các liệu pháp vật lý như:

• Tránh gây áp lực không đáng có lên khuỷu tay trong các hoạt động hàng ngày
• Đeo miếng đệm bảo vệ khuỷu tay trên "xương cười" trong các hoạt động hàng ngày
• Đeo nẹp khi ngủ để tránh cong khuỷu tay quá mức

Trong những trường hợp nẹp không có tác dụng hoặc chèn ép thần kinh nghiêm trọng hơn, khoảng 85% bệnh nhân sẽ phản ứng với một số hình thức phẫu thuật để giải phóng áp lực lên dây thần kinh trụ. Bao gồm các ca phẫu thuật:

• Kết quả là giải nén đơn giản dây thần kinh trụ
• Chuyển dây thần kinh về phía trước khuỷu tay
• Di chuyển dây thần kinh dưới lớp mỡ, dưới cơ hoặc bên trong cơ
• Cắt phần lồi ở phần bên trong của khuỷu tay -- lồi cầu trong -- nơi dây thần kinh trụ đi qua

Nếu bạn phẫu thuật hội chứng ống khuỷu tay, quá trình phục hồi có thể bao gồm hạn chế nâng và cử động khuỷu tay, và liệu pháp phục hồi chức năng. Mặc dù tình trạng tê và ngứa ran có thể hoặc không thể cải thiện nhanh chóng, nhưng quá trình phục hồi sức mạnh của bàn tay và cổ tay có thể mất vài tháng.

Các phương pháp điều trị bảo tồn cho hội chứng ống xương quay bao gồm các loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid để giảm sưng mô mềm, tiêm corticosteroid để giảm viêm và áp lực lên dây thần kinh quay, và nẹp cổ tay và/hoặc khuỷu tay để giảm kích ứng dây thần kinh quay.

Một số bệnh nhân cũng có thể được hưởng lợi từ giáo dục công thái học để giảm tác động của căng thẳng lặp đi lặp lại, các bài tập điều chỉnh thần kinh, các bài tập kéo giãn /tăng cường sức mạnh và các biện pháp can thiệp khác như nhiệt, lạnh và siêu âm .

Nếu các biện pháp bảo tồn này không mang lại hiệu quả sau ba tháng, bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh quay. Phẫu thuật thường được khuyến nghị trong các trường hợp nghiêm trọng, đặc biệt là những trường hợp cổ tay yếu hoặc xệ xuống hoặc khó duỗi ngón tay.

NGUỒN:

Phiên bản trang chủ của Merck Manual: "Hội chứng chèn ép thần kinh".

Merck Manual Professional: "Hội chứng chèn ép thần kinh".

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: "Hội chứng ống khuỷu tay".

Bệnh viện Brigham and Women: "Tiêu chuẩn chăm sóc: Hội chứng ống xương quay."