Chèn ép thần kinh trụ

• Chèn ép thần kinh trụ là gì?
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ chèn ép thần kinh trụ
• Triệu chứng chèn ép thần kinh trụ
• Biến chứng chèn ép thần kinh trụ
• Chẩn đoán chèn ép thần kinh trụ
• Điều trị chèn ép thần kinh trụ
• Triển vọng về chèn ép thần kinh trụ

Chèn ép thần kinh trụ là gì?

Chèn ép dây thần kinh trụ là khi xương, gân, cơ hoặc sụn đè quá nhiều áp lực lên dây thần kinh ở khuỷu tay và khiến dây thần kinh bị viêm hoặc sưng. Tình trạng này còn được gọi là hội chứng ống khuỷu tay .

Dây thần kinh bị chèn ép có thể bắt đầu ở nhiều nơi trên cơ thể bạn, nhưng thường là ở các khớp. Khi dây thần kinh bị chèn ép ở khuỷu tay, nó có thể khiến cánh tay và bàn tay của bạn , đặc biệt là ngón đeo nhẫn và ngón út, bị đau, tê hoặc yếu.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ chèn ép thần kinh trụ

Thần kinh trụ chạy dọc theo cánh tay của bạn. Nó giúp kiểm soát các cơ ở cẳng tay và bàn tay. Cảm giác ảnh hưởng đến ngón đeo nhẫn và ngón út của bạn cũng đi qua thần kinh trụ. Điểm dễ bị tổn thương nhất của nó là ở khuỷu tay.

Nếu bạn từng đập mạnh vào khuỷu tay hoặc "xương buồn cười" và cảm thấy ngứa ran xuống các ngón tay, thì dây thần kinh trụ của bạn đã bị chèn ép.

Tựa vào khuỷu tay trong thời gian dài cũng có thể gây kích ứng dây thần kinh. Bất cứ khi nào bạn uốn cong khuỷu tay, bạn đang buộc dây thần kinh phải kéo dài xung quanh xương trong khớp . Ví dụ, nếu bạn ngủ với khuỷu tay cong, hoặc bạn giữ khuỷu tay cong trong thời gian dài, bạn đang tạo thêm áp lực lên dây thần kinh trụ.

Nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh trụ không phải lúc nào cũng được biết. Bạn có thể không nhớ mình bị thương ở khuỷu tay hay uốn cong khuỷu tay quá nhiều, nhưng một số điều có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh trụ, bao gồm:

Viêm và tích tụ dịch trong túi giữa xương khuỷu tay và da , một tình trạng gọi là viêm bao hoạt dịch

• Gai xương
• Viêm khớp
• Một u nang
• Các chuyển động lặp lại
• Thần kinh trụ bị trượt ra khỏi vị trí

Nguy cơ bị chèn ép dây thần kinh trụ của bạn cũng cao hơn nếu:

• Khuỷu tay của bạn đã bị gãy hoặc trật khớp
• Khuỷu tay của bạn đã bị thương nhiều lần
• Bạn bị tiểu đường
• Bạn béo phì
• Bạn có bệnh về tuyến giáp
• Bạn có tình trạng tự miễn dịch
• Bạn bị huyết áp cao
• Bạn đang mang thai

Triệu chứng chèn ép thần kinh trụ

Một trong những dấu hiệu đầu tiên cho thấy bạn có thể bị chèn ép dây thần kinh ở khuỷu tay là yếu tay. Bạn có thể không cầm nắm đồ vật chặt như trước đây và bạn có thể thấy khó khăn hơn khi nâng vật nặng.

Bàn tay của bạn có thể mềm hơn và dễ bị thương hơn. Ngón đeo nhẫn và ngón út có thể không còn khỏe và linh hoạt như trước nữa.

• Các triệu chứng khác của tình trạng chèn ép dây thần kinh trụ bao gồm:
• Cảm giác “buồn ngủ” (ngứa ran hoặc tê) ở tay, đặc biệt là ngón đeo nhẫn và ngón út
• Nhạy cảm với lạnh ở cánh tay hoặc bàn tay bị ảnh hưởng
• Sự dịu dàng ở khuỷu tay bạn
• Khó khăn khi thực hiện những việc chính xác bằng ngón tay, như may vá hoặc chơi nhạc cụ
• Sự biến dạng hoặc hình dạng bất thường của ngón đeo nhẫn và ngón út của bạn

Các triệu chứng này có xu hướng xuất hiện và biến mất lúc đầu. Bạn có thể nhận thấy một số triệu chứng nhiều hơn khi khuỷu tay của bạn bị cong. Bạn thậm chí có thể thức dậy vào giữa đêm với cảm giác ngứa ran ở các ngón tay.

Biến chứng chèn ép thần kinh trụ

Nếu dây thần kinh bị chèn ép ở khuỷu tay không được điều trị trong thời gian dài, có thể gây tổn thương vĩnh viễn.

Các cơ do dây thần kinh kiểm soát có thể bắt đầu trở nên nhỏ hơn và ngắn hơn. Điều này được gọi là teo cơ và không phải lúc nào cũng có thể đảo ngược được.

Để tránh vấn đề này, hãy nhanh chóng đến gặp bác sĩ nếu bạn bắt đầu bị đau dữ dội , yếu hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc bàn tay. Ngay cả khi cảm giác khó chịu không nghiêm trọng, hãy gọi cho bác sĩ nếu tình trạng này kéo dài ít nhất 6 tuần.

Chẩn đoán chèn ép thần kinh trụ

Để có được chẩn đoán chính xác, bạn nên đi khám bác sĩ chỉnh hình. Cố gắng tìm người chuyên về khuỷu tay và cổ tay.

Nếu bạn bị viêm khớp và bạn gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp , bạn có thể muốn bắt đầu với bác sĩ đó. Sau đó, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chỉnh hình. Những gì bạn có thể mong đợi:

• Đánh giá y khoa: Chẩn đoán vấn đề thường bắt đầu bằng việc xem xét tiền sử bệnh và lối sống của bạn. Nếu bạn nâng vật nặng hoặc chơi thể thao đối kháng nhiều, đây sẽ là những thông tin hữu ích để truyền đạt.
• Khám sức khỏe : Bác sĩ có thể sẽ khám sức khỏe cánh tay của bạn, chạm vào điểm mà dây thần kinh đi qua xương ở khuỷu tay. Bác sĩ cũng có thể muốn xem liệu dây thần kinh có trượt ra khỏi vị trí thích hợp khi khuỷu tay của bạn uốn cong hay không.
• Kiểm tra chuyển động và sức mạnh: Bạn có thể được yêu cầu đặt cánh tay ở các vị trí khác nhau và xoay cổ từ bên này sang bên kia để xem liệu điều đó có gây đau hoặc tê không. Bác sĩ có thể kiểm tra sức mạnh ở ngón tay và bàn tay của bạn, và kiểm tra cảm giác ở những vùng đó.
• Chụp X-quang: Bạn có thể chụp X-quang để bác sĩ có thể tìm gai xương hoặc viêm khớp. Những thứ này có thể gây áp lực lên dây thần kinh của bạn.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ kích thích dây thần kinh trụ của bạn ở nhiều vị trí khác nhau. Một khu vực mất nhiều thời gian hơn để phản ứng có thể là nơi dây thần kinh bị chèn ép. Xét nghiệm này cũng hữu ích trong việc chẩn đoán tình trạng teo cơ do các vấn đề về thần kinh.
• Điện cơ đồ (EMG): Xét nghiệm này kiểm tra cách dây thần kinh trụ và các cơ xung quanh phản ứng với kích thích điện. Phản ứng có thể cho bạn biết bạn có bị tổn thương thần kinh hay không .
• Chụp cộng hưởng từ ( MRI ): Phương pháp này sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong khuỷu tay của bạn.
• Chụp cộng hưởng từ thần kinh: Phương pháp này được sử dụng để tạo ra hình ảnh chi tiết về các dây thần kinh trong cơ thể bạn để xem có bất kỳ tổn thương nào không.
• Siêu âm : Phương pháp này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh trên màn hình máy tính giúp bác sĩ quan sát khuỷu tay của bạn kỹ hơn.

Điều trị chèn ép thần kinh trụ

Khi bạn đã được chẩn đoán mắc chứng chèn ép dây thần kinh trụ, đã đến lúc quyết định cách điều trị vấn đề. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng sẽ giúp bạn và bác sĩ quyết định phẫu thuật hay phương pháp ít xâm lấn hơn sẽ tốt hơn.

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid : NSAID có thể làm giảm đau và giảm viêm .
• Nẹp hoặc nẹp: Chúng có thể giúp giữ thẳng khuỷu tay của bạn, đặc biệt là khi bạn đang ngủ.
• Miếng đệm khuỷu tay: Giúp giảm áp lực lên khớp.
• Liệu pháp nghề nghiệp và vật lý trị liệu : Điều này sẽ giúp cánh tay và bàn tay của bạn trở nên khỏe mạnh và linh hoạt hơn.
• Bài tập trượt thần kinh: Thực hiện bài tập này để giúp dẫn hướng thần kinh qua các “đường hầm” thích hợp ở cổ tay và khuỷu tay.

Nếu các phương pháp không phẫu thuật không làm giảm triệu chứng hoặc có tổn thương cơ rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Mục đích của phẫu thuật là loại bỏ áp lực khỏi dây thần kinh. Trong một số trường hợp, dây thần kinh được di chuyển như một phần của phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm:

• Chuyển vị thần kinh trụ ra trước: Điều này di chuyển thần kinh trụ để nó không kéo căng qua các phần xương của khớp khuỷu tay.
• Phẫu thuật cắt lồi cầu trong: Phẫu thuật này loại bỏ khối u ở bên trong khớp khuỷu tay, giúp giảm áp lực lên dây thần kinh trụ.
• Giải phóng ống khuỷu tay: Phẫu thuật này loại bỏ một phần ống bị chèn ép mà dây thần kinh đi qua ở khuỷu tay.

Triển vọng về chèn ép thần kinh trụ

Nếu bạn phải phẫu thuật, bạn có thể được khuyên nên dùng vật lý trị liệu để lấy lại sức mạnh cho cánh tay và bàn tay.

Bạn có thể cần nẹp trong vài tuần để đảm bảo khuỷu tay lành lại đúng cách.

Việc chăm sóc liên tục cho khuỷu tay của bạn nên bao gồm các bước để tránh làm tổn thương hoặc kích thích dây thần kinh thêm. Bạn nên cẩn thận để tránh chấn thương cho khuỷu tay.

Bạn cũng có thể cần phải học cách giữ cánh tay theo cách khác, cách duỗi người hoặc nghỉ ngơi thường xuyên khi thực hiện các hoạt động hàng ngày như làm việc trên máy tính thông qua liệu pháp nghề nghiệp.

NGUỒN:

Y khoa Johns Hopkins: “Hội chứng ống khuỷu tay”, “Chèn ép dây thần kinh trụ”.

OrthoInfo: “Gây chèn ép thần kinh trụ ở khuỷu tay (Hội chứng ống khuỷu tay).”

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: “Hội chứng ống khuỷu tay”.

Viện não OHSU: “Hội chứng ống khuỷu tay”.

Phòng khám Mayo: “Chèn ép dây thần kinh: Định nghĩa.”

Khoa X quang của Đại học Columbia: “Chụp thần kinh cộng hưởng từ”.

UCLA Health: “Sự chèn ép dây thần kinh trụ.”

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Sự chèn ép dây thần kinh trụ ở khuỷu tay).”

Nguồn phẫu thuật bàn tay: “Hội chứng ống khuỷu tay”.