Rách chóp xoay

• Rách chóp xoay là gì?
• Triệu chứng rách chóp xoay
• Nguyên nhân gây rách chóp xoay
• Chẩn đoán rách chóp xoay
• Biến chứng rách chóp xoay
• Điều trị rách chóp xoay
• Triển vọng rách chóp xoay
• Phòng ngừa rách chóp xoay
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về rách chóp xoay

Rách chóp xoay là gì?

Rách chóp xoay là vết rách ở nhóm bốn cơ và gân giúp ổn định khớp vai và giúp bạn nâng và xoay cánh tay (chóp xoay). Nó cũng được gọi là rách hoàn toàn hoặc rách toàn bộ chiều dày.

Đây là chấn thương thường gặp, đặc biệt là trong các môn thể thao như bóng chày hoặc quần vợt, hoặc trong các công việc như sơn hoặc lau cửa sổ. Nó thường xảy ra theo thời gian do hao mòn thông thường hoặc nếu bạn lặp đi lặp lại cùng một động tác tay. Nhưng nó cũng có thể xảy ra đột ngột nếu bạn ngã trên cánh tay hoặc nâng vật nặng.

Các loại rách chóp xoay

Có hai loại rách chóp xoay. Loại bạn bị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Chúng bao gồm:

Rách một phần. Rách một phần hoặc không hoàn toàn xảy ra khi các cơ tạo thành chóp xoay bị sờn hoặc bị tổn thương. Mặc dù nó cũng làm hỏng gân của bạn, mô kết nối cơ với xương, gân của bạn vẫn gắn chặt vào xương cánh tay. Bạn vẫn có thể sử dụng vai và cánh tay của mình với loại rách này. 

Rách toàn bộ. Loại này còn được gọi là rách toàn bộ. Nó xảy ra khi chấn thương ở cơ chóp xoay khiến gân của bạn tách hoàn toàn khỏi xương. Với loại rách này, bạn có thể cảm thấy đau dữ dội và yếu đến mức không thể sử dụng vai và cánh tay. 

Triệu chứng rách chóp xoay

Bạn không phải lúc nào cũng có thể cảm thấy cơ chóp xoay bị rách. Nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể:

• Gặp khó khăn khi nâng cánh tay của bạn
• Cảm thấy đau khi bạn cử động cánh tay theo những cách nhất định hoặc nằm đè lên nó
• Có điểm yếu ở vai
• Không thể nâng vật nặng như bình thường
• Nghe thấy tiếng lách cách hoặc tiếng nổ khi bạn cử động cánh tay

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào trong số này. Nếu bạn không làm gì để chữa rách vòng xoay vai, bạn có thể gặp phải các vấn đề nghiêm trọng hơn theo thời gian. Bạn có thể bị vai đông cứng hoặc viêm khớp khó điều trị hơn.

Nguyên nhân gây rách chóp xoay

Bạn có thể bị rách gân cơ chóp xoay theo hai cách: rách cấp tính hoặc rách thoái hóa. 

Rách cấp tính. Chấn thương ở vai, chẳng hạn như ngã chống tay, có thể khiến bạn bị rách chóp xoay cấp tính.   

Rách thoái hóa. Rách này xảy ra khi gân của bạn bị mòn theo thời gian. Nguy cơ bị mòn vòng xoay vai của bạn tăng lên khi:

• Nghề nghiệp. Những công việc như thợ sơn nhà và công nhân xây dựng khiến bạn có nguy cơ bị rách gân cơ chóp xoay cao hơn.
• Thiếu máu cung cấp. Khi bạn già đi, lượng máu đến vùng chóp xoay sẽ ít hơn, khiến các vết rách nhỏ khó lành, dẫn đến các vết rách lớn hơn.
• Gai xương. Sự phát triển quá mức của xương ở vai, xảy ra thường xuyên hơn khi bạn già đi, có thể làm mòn các mô chóp xoay và gây rách. 
• Tuổi tác. Rách chóp xoay thường gặp nhất ở những người trên 60 tuổi.
• Tiền sử gia đình. Các bác sĩ cho rằng có thể có yếu tố di truyền gây rách chóp xoay. Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở một số gia đình nhất định.
• Điền kinh. Bóng chày, quần vợt, chèo thuyền và cử tạ là những môn thể thao gây áp lực lên gân cơ chóp xoay và khiến bạn có nguy cơ bị rách. 

Chấn thương gân cơ chóp xoay và thể thao

Rách gân chóp xoay thường xảy ra với các vận động viên và những người chơi quần vợt, bóng đá, bóng rổ, bóng chuyền và các môn thể thao đối kháng khác hoặc các môn thể thao trên cao (bao gồm việc di chuyển cánh tay và vai qua đầu). Chúng cũng có thể xảy ra ở những người tham gia nâng tạ hoặc các môn thể thao liên quan đến việc ném nhiều. Ví dụ, các nghiên cứu cho thấy đây là chấn thương vai phổ biến thứ ba ở các cầu thủ bóng đá.

Chấn thương chóp xoay có thể xảy ra trong khi chơi thể thao do ngã, va chạm, đánh trực tiếp hoặc sử dụng quá mức và căng thẳng ở vai. Chúng thường gây đau và có thể hạn chế khả năng tiếp tục chơi của bạn. Do đó, nhiều vận động viên bị chấn thương này không thể chơi nhiều hoặc chơi tốt như trước đây sau khi bị chấn thương chóp xoay.

Chẩn đoán rách chóp xoay

Để tìm hiểu xem bạn có bị rách vòng xoay vai không, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc tìm hiểu tiền sử chấn thương và khám sức khỏe vai. Trong quá trình khám, họ sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động và sức mạnh cơ của bạn. Họ cũng sẽ xem những chuyển động nào khiến vai bạn bị đau.

Kiểm tra rách chóp xoay

Có nhiều xét nghiệm đặc biệt mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán rách chóp xoay. Mặc dù không phải lúc nào cũng đáng tin cậy, nhưng bạn có thể bị rách chóp xoay nếu bạn cảm thấy đau khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào trong số này.

Bài kiểm tra Jobe hoặc lon rỗng. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn giơ cánh tay lên ngang vai và hướng ngón tay cái xuống dưới sao cho trông giống như tay bạn đang cầm một lon rỗng hoặc lon tưởng tượng úp ngược. Sau đó, bác sĩ sẽ ấn xuống cánh tay bạn trong khi bạn chống lại lực đẩy.

Kiểm tra lon đầy. Kiểm tra này cũng giống như kiểm tra lon rỗng, ngoại trừ việc ngón tay cái của bạn hướng lên trên, trông giống như bạn đang cầm một lon đầy. 

Xoay ngoài có kháng cự. Để thực hiện bài kiểm tra này, giữ cánh tay của bạn ở bên cạnh và uốn cong cẳng tay ở góc 90 độ với lòng bàn tay hướng lên trên. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn xoay vai bằng cách di chuyển cẳng tay ra ngoài sang một bên trong khi họ đẩy vào nó. 

Bài kiểm tra ép bụng. Bạn đặt tay lên bụng và bác sĩ đẩy khuỷu tay bạn ra khỏi bụng trong khi bạn chống cự. Nếu bạn không thể giữ tay trên bụng, điều đó có nghĩa là bạn đã bị rách cơ vai. 

Bài kiểm tra nhấc tay của Gerber. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn xoay vai vào trong và đưa tay ra sau lưng với mu bàn tay áp vào cột sống. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn cố gắng đưa tay ra khỏi lưng trong khi họ ngăn bạn làm như vậy. Nếu bạn cảm thấy đau hoặc yếu, điều đó có nghĩa là bạn bị rách cơ vai.

MRI cho vòng xoay vai

MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về vai của bạn. Bác sĩ sẽ có thể tìm kiếm các bất thường cụ thể ở cơ vai của bạn và xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng rách chóp xoay, loại rách và thời gian rách từ kết quả chụp MRI.

Chụp X-quang cho vòng xoay vai

Bác sĩ sẽ chụp X-quang để xem phần trên của xương cánh tay (đầu xương cánh tay) có đẩy vào không gian chóp xoay không. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem bạn có các vấn đề về xương khác ở vai không, như viêm khớp, gãy xương hoặc trật khớp.

Siêu âm cho vòng xoay vai

Siêu âm sử dụng sóng âm để chụp ảnh vai của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp này để xem các mô mềm (gân, cơ và túi hoạt dịch) ở vai của bạn. Bác sĩ có thể siêu âm nếu chụp X-quang vai của bạn không cho thấy vấn đề về xương như gãy xương. Phương pháp này cũng có thể giúp bác sĩ chẩn đoán nhanh tình trạng rách chóp xoay vì họ có thể thấy vai của bạn di chuyển như thế nào theo thời gian thực thông qua xét nghiệm. Tuy nhiên, bác sĩ không sử dụng phương pháp này thường xuyên như chụp MRI.

Biến chứng rách chóp xoay

Nếu bạn không điều trị rách chóp xoay, vai của bạn có thể yếu đi hoặc bạn có thể mất khả năng cử động vai vĩnh viễn. Khớp vai của bạn cũng có thể bị thoái hóa. 

Bạn sẽ cần nghỉ ngơi vai khi hồi phục, nhưng nếu bạn giữ nguyên vai quá lâu, mô liên kết của bạn có thể dày lên và bị căng cứng. Tình trạng này được gọi là vai đông cứng.

Điều trị rách chóp xoay

Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu bằng cách kết hợp nhiều phương pháp điều trị, bao gồm:

• Vật lý trị liệu giúp cơ vai của bạn khỏe hơn
• Thuốc như acetaminophen và thuốc chống viêm để giúp giảm đau và sưng
• Các bài tập thực hiện tại nhà và những gợi ý giúp bạn sử dụng vai theo cách an toàn và thoải mái hơn trong cuộc sống hàng ngày
• Nghỉ ngơi để gân cơ xoay vai của bạn được chữa lành
• Tiêm steroid vào khớp vai của bạn, có thể giúp giảm đau tạm thời

Vật lý trị liệu gân cơ chóp xoay

Bác sĩ sẽ đề nghị vật lý trị liệu như một phần của quá trình điều trị để giúp tăng cường cơ bắp và cho phép chúng di chuyển tốt như trước đây. Chương trình vật lý trị liệu của bạn sẽ bao gồm các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh. 

Các bài tập kéo giãn giúp cải thiện độ linh hoạt của cơ và cho phép bạn di chuyển cơ hoàn toàn. Các bài tập tăng cường sức mạnh có thể giúp xây dựng sức mạnh cơ, giảm đau và ngăn ngừa chấn thương thêm cho các cơ bị ảnh hưởng. 

Bài tập rách chóp xoay

Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn có thể tạo ra một chương trình tập luyện kéo dài từ 4 đến 6 tuần như một phần của kế hoạch điều trị và phục hồi của bạn. Chương trình của bạn có thể dài hơn, tùy thuộc vào trường hợp của bạn. 

Chương trình tập luyện của bạn sẽ bao gồm các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh nhắm vào các cơ khác nhau ở thân trên, bao gồm các cơ ở vai, lưng trên và cánh tay trên. Bạn sẽ cần khởi động trong 5 đến 10 phút bằng cách thực hiện các bài tập nhẹ như đi bộ. Sau đó, bạn sẽ bắt đầu với các bài tập kéo giãn trước khi chuyển sang các bài tập tăng cường sức mạnh. 

Các bài tập này giúp cải thiện độ linh hoạt của cơ và phạm vi chuyển động của bạn, bao gồm:

Con lắc 

Để thực hiện bài tập con lắc:

• Gập nhẹ phần thân trên. Đặt một tay lên bàn để hỗ trợ và thả tay còn lại xuống.
• Nhẹ nhàng vung cánh tay qua lại, từ bên này sang bên kia, sau đó thực hiện chuyển động tròn.
• Lặp lại các động tác này với tay còn lại.

Thực hiện động tác kéo giãn này 2 lần, 5 đến 6 ngày một tuần. 

Duỗi tay chéo

Để thực hiện động tác kéo giãn cánh tay chéo:

• Thư giãn vai và nhẹ nhàng đưa một cánh tay qua ngực xa nhất có thể. 
• Dùng tay còn lại giữ căng trong 30 giây, sau đó thả tay ra trong 30 giây nữa. 
• Lặp lại động tác này với tay còn lại.

Thực hiện động tác kéo giãn này bốn lần, từ 5 đến 6 ngày một tuần.

Xoay bên trong thụ động

Để thực hiện động tác xoay trong thụ động:

• Dùng một tay giữ một cây thước gỗ hoặc bất kỳ thanh gỗ nhẹ nào sau lưng, tay còn lại nắm lấy đầu đối diện của thước.
• Nhẹ nhàng kéo thước sang một bên để duỗi vai cho đến khi bạn cảm thấy lực kéo nhẹ mà không đau.
• Giữ nguyên tư thế này trong 30 giây và thư giãn trong 30 giây nữa.
• Lặp lại ở phía bên kia.

Thực hiện bốn lần bài tập này, từ 5 đến 6 ngày một tuần.

Quay ngoài thụ động

Để thực hiện động tác xoay ngoài thụ động:

• Dùng một tay giữ một cây thước gỗ hoặc bất kỳ thanh gỗ nhẹ nào khác và tay kia nắm lấy đầu còn lại.
• Khi bạn duỗi người, hãy giữ khuỷu tay của vai gần với cơ thể. Đẩy thước sang một bên cho đến khi bạn cảm thấy lực kéo nhẹ mà không đau.
• Giữ nguyên tư thế này trong 30 giây và thư giãn trong 30 giây.
• Thực hiện động tác kéo giãn này với phía bên kia. 

Thực hiện bốn lần bài tập này, từ 5 đến 6 ngày một tuần.

Bài tập tăng cường sức mạnh 

Các bài tập này có thể giúp cơ bắp của bạn khỏe mạnh và hoạt động tốt, giảm đau, ngăn ngừa chấn thương trong tương lai và cải thiện độ linh hoạt của cơ và phạm vi chuyển động. Chúng bao gồm:

Gập khuỷu tay

Bạn cần tạ cho bài tập này. Bắt đầu với tạ mà bạn có thể sử dụng cho ba hiệp tám lần lặp lại. Sau đó, tăng dần lên ba hiệp 12 lần lặp lại. Khi bắt đầu thấy dễ hơn, hãy đổi tạ sang tạ nặng hơn khoảng một pound cho đến khi bạn đạt được 10 đến 15 pound. Bất cứ khi nào bạn tăng thêm tạ, hãy quay lại thực hiện ba hiệp tám lần lặp lại và sau đó tăng dần lên.

Để thực hiện động tác uốn cong khuỷu tay:

• Đứng thẳng, trọng lượng cơ thể phân bổ đều trên cả hai chân và cầm tạ.
• Giữ khuỷu tay ở bên cạnh và từ từ nâng tạ về phía vai.
• Giữ trong 2 giây.
• Quay lại bước đầu tiên.

Thực hiện ba hiệp, mỗi hiệp tám lần, 3 ngày một tuần.

Phẫu thuật chóp xoay

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu bạn bị rách hoàn toàn. Có khả năng bác sĩ sẽ cần khâu lại vùng bị rách hoặc gắn lại gân vào xương.

Trong một số trường hợp, họ có thể cần phải lấy ra những mảnh gân hoặc xương nhỏ bị kẹt trong khớp vai của bạn, hoặc loại bỏ những vùng xương hoặc mô nhỏ để gân của bạn có thêm không gian di chuyển.

Các loại phẫu thuật chóp xoay:

• Nội soi khớp. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở vai của bạn rồi sử dụng ống soi khớp -- một ống có gắn camera nhỏ và các dụng cụ nhỏ -- để sửa vết rách. Điều này có nghĩa là thời gian phục hồi của bạn có thể sẽ ngắn hơn so với các loại phẫu thuật khác.
• Mở. Bác sĩ sẽ sử dụng các dụng cụ lớn hơn để đưa vào các cơ ở vai và sửa vết rách.
• Mini-open. Phương pháp này sử dụng cả phương pháp nội soi và phương pháp mở. Bác sĩ của bạn bắt đầu bằng máy nội soi và kết thúc bằng các dụng cụ lớn hơn.
• Chuyển gân. Nếu gân của bạn bị rách quá nhiều không thể nối lại, bác sĩ có thể sử dụng gân khác gần đó.
• Thay khớp vai. Nếu vết rách chóp xoay đủ lớn, bạn có thể cần phải thay khớp vai.

Triển vọng rách chóp xoay

Sau phẫu thuật, bạn sẽ đeo đai trong 4-6 tuần. Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn làm những điều sau để đẩy nhanh quá trình hồi phục:

• Tháo đai nhiều lần trong ngày và cử động khuỷu tay , cổ tay và bàn tay để máu lưu thông tốt hơn đến những vùng đó.
• Nếu bạn bị đau và sưng ở vai, hãy chườm đá trong khoảng 20 phút mỗi lần.
• Quan trọng nhất: Không được nhấc cánh tay lên vai cho đến khi bác sĩ cho phép.

Quá trình phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc rất nhiều vào kích thước của vết rách và thời gian rách vòng xoay vai của bạn. Vết rách càng nhỏ và càng mới thì khả năng bạn không bị đau và có thể cử động toàn bộ cơ thể càng cao.

Hãy kiên nhẫn. Quá trình phục hồi là một quá trình dần dần. Có thể mất đến một năm để bạn có thể sử dụng lại hoàn toàn vai của mình.

Phòng ngừa rách chóp xoay

Để giảm nguy cơ rách gân chóp xoay, đặc biệt nếu bạn thuộc nhóm nguy cơ cao, bạn có thể thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh cho vai. 

Bạn nên tập trung vào cả cơ trước ngực, vai và cánh tay trên, cũng như cơ sau vai. Điều này giúp cân bằng cơ của bạn. Hãy hỏi bác sĩ về các ý tưởng tập thể dục để giúp tăng cường sức mạnh cho vùng vai của bạn.

Những điều cần biết

Rách chóp xoay là chấn thương ở các cơ và gân giúp ổn định khớp vai. Nó gây đau và yếu và ảnh hưởng đến khả năng cử động vai hoặc sử dụng cánh tay của bạn. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đi khám bác sĩ ngay khi có thể. Nếu không điều trị rách chóp xoay, bạn có thể bị tổn thương vĩnh viễn, có nghĩa là bạn sẽ không thể cử động vai nữa. Chẩn đoán bao gồm khám sức khỏe và xét nghiệm hình ảnh. Phương pháp điều trị có thể bao gồm vật lý trị liệu, dùng thuốc, phẫu thuật và nghỉ ngơi.

Câu hỏi thường gặp về rách chóp xoay

Rách gân cơ chóp xoay có tự lành không?

Không, rách chóp xoay không có khả năng tự lành nếu không được điều trị như vật lý trị liệu hoặc phẫu thuật. Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn cảm thấy đau hoặc yếu vai. Họ có thể đề xuất phương pháp điều trị phù hợp cho bạn. 

Làm sao tôi có thể biết mình bị rách gân chóp xoay?

Nếu bạn cảm thấy đau hoặc yếu ở vai, đặc biệt là khi bạn cử động cánh tay hoặc tựa vào vai, bạn có thể bị rách chóp xoay. Nếu bạn không thể giơ cánh tay lên cao, không thể nâng vật như trước đây hoặc nghe thấy tiếng kêu khi cử động cánh tay, điều đó có nghĩa là chóp xoay của bạn cũng bị rách. 

Phải mất bao lâu để vết rách chóp xoay lành mà không cần phẫu thuật?

Có thể mất tới một năm để vết rách chóp xoay lành lại mà không cần phẫu thuật.

Rách gân cơ chóp xoay có cảm giác thế nào?

Rách gân chóp xoay có thể gây đau vai và yếu vai, không thể cử động cánh tay hoặc nâng vật tốt như trước, hoặc nghe thấy tiếng kêu lục cục khi cử động cánh tay.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Rotator Cuff và những chấn thương thường gặp
• Rách chóp xoay
• Vật lý trị liệu cho rách chóp xoay
• Viêm gân chóp xoay
• Chèn ép vòng xoay vai
• Tôi có cần phẫu thuật không?

NGUỒN:

Trung tâm Thực hành dựa trên Bằng chứng Alberta: “Hiệu quả so sánh của các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật đối với tình trạng rách chóp xoay”.

Bệnh viện đa khoa Massachusetts, Chỉnh hình, Y học thể thao: “Vai -- Rách gân chóp xoay”, “Chấn thương gân chóp xoay”.

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: “Chấn thương gân cơ chóp xoay”.

OrthoInfo: “Rách gân cơ chóp xoay.”

HSS: “Rách gân cơ chóp xoay, chấn thương và cách điều trị.”

Phòng khám Mayo: “Chấn thương gân cơ chóp xoay.”

UC Health: “Rách gân chóp xoay.”

Phòng khám Cleveland: “Rách gân chóp xoay”.

Đánh giá hiện tại về Y học Cơ xương: “Quản lý chấn thương gân cơ chóp xoay ở vận động viên ưu tú.”

StatPearls [Internet]: “Chấn thương vòng bít quay.”

Stanford Medicine: “Cách tiến hành khám vai”.

NewYork Presbyterian: “Chấn thương/rách gân cơ chóp xoay.”

Cureus: “Siêu âm tại điểm chăm sóc tiết lộ chấn thương chóp xoay ở khoa cấp cứu: Một loạt ca bệnh”, “Vai trò của chụp cộng hưởng từ trong việc đánh giá tình trạng rách chóp xoay”.

Tiếp theo trong Rotator Cuff

• Vật lý trị liệu cho rách chóp xoay
• Viêm gân chóp xoay
• Chèn ép vòng xoay vai
• Tôi có cần phẫu thuật không?