Hội chứng khoang: Đây là gì?

• Hội chứng khoang là gì?
• Hội chứng khoang xảy ra như thế nào?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng khoang
• Triệu chứng của hội chứng khoang
• Chẩn đoán hội chứng khoang
• Điều trị hội chứng khoang
• Những điều cần biết

Hội chứng khoang là gì?

Hội chứng khoang xảy ra khi áp lực quá mức tích tụ bên trong một không gian cơ kín trong cơ thể. Tình trạng này thường là kết quả của chảy máu hoặc sưng sau chấn thương. Áp lực cao nguy hiểm trong hội chứng khoang làm chậm dòng máu, oxy và chất dinh dưỡng đến và đi từ các mô bị ảnh hưởng. Đây có thể là trường hợp khẩn cấp, cần phẫu thuật để ngăn ngừa chấn thương vĩnh viễn.

Hội chứng khoang cấp tính so với hội chứng khoang mãn tính

Hội chứng khoang cấp tính là loại hội chứng khoang phổ biến nhất. Khoảng ba phần tư thời gian, hội chứng khoang cấp tính là do gãy chân hoặc tay. Hội chứng khoang cấp tính phát triển nhanh trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày. Đây cũng là loại nghiêm trọng nhất. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến mất chức năng hoặc cắt cụt vùng bị ảnh hưởng.

Hội chứng khoang mạn tính phát triển trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Còn được gọi là hội chứng khoang gắng sức, có thể do tập thể dục thường xuyên, mạnh mẽ như chạy, bơi hoặc đạp xe. Hội chứng khoang do tập thể dục có xu hướng bùng phát khi bạn thực hiện bất kỳ bài tập nào gây sưng, chẳng hạn như chạy, và sau đó giảm xuống khi bạn hoàn thành. Điều này thường ít nghiêm trọng hơn hội chứng khoang cấp tính và có thể chỉ hạn chế thời gian và cường độ của bài tập. Nó thường liên quan đến cẳng chân, mông hoặc đùi.

Hội chứng khoang xảy ra như thế nào?

Các nhóm cơ quan hoặc cơ được sắp xếp thành các khu vực gọi là ngăn. Các mạng lưới mô liên kết, gọi là cân , tạo thành các thành của các ngăn này. Cân là một mô chắc và không giống như cơ, không co giãn nhiều.

Sau chấn thương, vùng bị ảnh hưởng có thể sưng lên, và máu hoặc dịch do viêm hoặc chấn thương có thể tích tụ trong khoang, gây phù nề . Các thành cứng của cân không thể dễ dàng mở rộng để tạo chỗ cho tình trạng sưng hoặc tích tụ dịch, và áp lực khoang tăng lên. Khi điều này xảy ra, các mô bên trong khoang không nhận được đủ lưu lượng máu. Nó cũng gây áp lực lên các dây thần kinh và cơ trong khoang. Điều này có thể khiến các mô trong khu vực bị chết dẫn đến tổn thương các cơ quan hoặc cơ, mất chức năng hoặc thậm chí tử vong.

Chân, tay, cẳng tay, đùi, bàn chân, vùng mông, bàn tay và bụng là những nơi dễ mắc hội chứng khoang nhất.

Nguyên nhân gây ra hội chứng khoang

Hội chứng khoang cấp tính có thể xảy ra sau khi bạn gặp phải một số chấn thương, chẳng hạn như:

• Chấn thương do đè bẹp
• Bỏng
• Một băng bó quá chặt
• Sự chèn ép kéo dài của một chi trong thời gian bất tỉnh
• Phẫu thuật mạch máu ở cánh tay hoặc chân
• Cục máu đông trong mạch máu ở cánh tay hoặc chân
• Bong gân hoặc bầm tím cơ nghiêm trọng
• Gãy xương (ngay lập tức do áp lực từ chảy máu và phù nề hoặc sau đó, do hậu quả của việc điều trị như phẫu thuật hoặc bó bột)

Sử dụng steroid đồng hóa cũng có thể dẫn đến hội chứng khoang.

Hội chứng khoang bụng hầu như luôn phát triển sau chấn thương hoặc phẫu thuật nghiêm trọng, hoặc trong quá trình bệnh nặng. Khi áp lực trong khoang bụng tăng lên, lưu lượng máu đến và đi từ các cơ quan bụng bị giảm. Gan, ruột, thận và các cơ quan khác có thể bị thương hoặc bị tổn thương vĩnh viễn. Một số tình trạng liên quan đến hội chứng khoang bụng bao gồm:

• Chấn thương, đặc biệt là khi nó gây ra tình trạng sốc
• Phẫu thuật bụng, đặc biệt là ghép gan
• Bỏng
• Nhiễm trùng huyết (một bệnh nhiễm trùng gây viêm khắp cơ thể)
• Cổ trướng nặng (dịch tích tụ trong bụng) hoặc chảy máu bụng
• Gãy xương chậu

Hội chứng khoang gắng sức có thể xảy ra sau:

• Bài tập cực kỳ mạnh mẽ, đặc biệt là các chuyển động lệch tâm (duỗi người dưới áp lực)
• Các bài tập bụng lệch tâm mạnh mẽ (như gập bụng trên máy kéo dài lưng trong phòng tập tạ)

Triệu chứng của hội chứng khoang

Hội chứng khoang cấp tính thường phát triển trong vài giờ sau khi bị thương nghiêm trọng ở cánh tay hoặc chân. Một số triệu chứng của hội chứng khoang cấp tính bao gồm:

• Một cơn đau sâu mới và dai dẳng ở cánh tay hoặc chân
• Cơn đau có vẻ lớn hơn mức dự kiến ​​so với mức độ nghiêm trọng của chấn thương
• Tê, kim châm hoặc đau như điện ở chân tay
• Sưng, căng và bầm tím
• Yếu hoặc mất cảm giác
• Cơn đau không biến mất sau khi điều trị bằng thuốc giảm đau hoặc chườm đá và nâng chi lên
• Da nhợt nhạt ở vùng bị ảnh hưởng

Các triệu chứng của hội chứng khoang mạn tính (hội chứng khoang gắng sức) bao gồm đau nhức hoặc chuột rút ở cơ bị ảnh hưởng (mông, đùi hoặc cẳng chân) trở nên tồi tệ hơn trong vòng 30 phút sau khi bắt đầu tập thể dục. Nếu ở chân, nó có thể gây ra chứng bàn chân rủ (khó nhấc phần trước bàn chân khi bạn đi bộ, đôi khi khiến bạn lê chân). Các triệu chứng thường biến mất khi nghỉ ngơi và chức năng cơ vẫn bình thường. Hội chứng khoang gắng sức có thể có cảm giác giống như đau ống quyển và bị nhầm lẫn với tình trạng đó.

Hội chứng khoang bụng thường phát triển ở những người nhập viện và bệnh nặng đang được hỗ trợ sự sống. Họ thường không thể mô tả các triệu chứng của mình. Bác sĩ hoặc gia đình có thể nhận thấy các triệu chứng sau:

• Bụng căng, phình to
• Nhăn mặt khi ấn vào bụng
• Lượng nước tiểu chảy chậm lại hoặc dừng lại
• Huyết áp thấp

Chẩn đoán hội chứng khoang

Hội chứng khoang cấp tính là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu bạn nghĩ mình bị hội chứng này, hãy đến phòng cấp cứu hoặc phòng khám chăm sóc khẩn cấp. Nếu bạn nghĩ mình bị hội chứng khoang gắng sức, hãy trao đổi với bác sĩ.

Bác sĩ có thể nghi ngờ hội chứng khoang dựa trên loại chấn thương, mô tả triệu chứng của một người và khám sức khỏe. Đôi khi, chẩn đoán hội chứng khoang có thể rõ ràng từ những phát hiện này.

Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán xác định hội chứng khoang đòi hỏi phải đo trực tiếp áp suất bên trong khoang cơ thể. Để làm điều này, bác sĩ có thể đưa kim vào vùng nghi ngờ có hội chứng khoang trong khi máy theo dõi áp suất đi kèm ghi lại áp suất. Một ống thông nhựa cũng có thể được đưa vào để theo dõi liên tục áp suất khoang. Với hội chứng khoang mãn tính, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra áp suất và lặp lại sau khi bạn đã thực hiện bài tập gây ra cơn đau.

Trong trường hợp nghi ngờ hội chứng khoang bụng, có thể đưa máy theo dõi áp suất vào bàng quang thông qua ống thông tiểu . Áp suất cao trong bàng quang, khi có dấu hiệu của hội chứng khoang bụng, gợi ý mạnh mẽ cho chẩn đoán.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh (như chụp X-quang) có thể hỗ trợ chẩn đoán hội chứng khoang. Nhưng không có xét nghiệm nào ngoài phép đo áp suất trực tiếp có thể chẩn đoán hội chứng khoang bụng.

Điều trị hội chứng khoang

Các phương pháp điều trị hội chứng khoang tập trung vào việc giảm áp lực nguy hiểm trong khoang cơ thể. Băng, bột hoặc nẹp đang thắt chặt phần cơ thể bị ảnh hưởng phải được tháo bỏ.

Hầu hết những người mắc hội chứng khoang cấp tính cần phẫu thuật ngay lập tức để giảm áp lực khoang. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch những đường dài qua da và lớp cân bên dưới (phẫu thuật cắt cân), giải phóng áp lực quá mức.

Các phương pháp điều trị hỗ trợ khác bao gồm:

• Giữ phần cơ thể thấp hơn mức tim (để cải thiện lưu lượng máu vào khoang)
• Cung cấp oxy qua mũi hoặc miệng
• Truyền dịch tĩnh mạch
• Uống thuốc giảm đau

Hội chứng khoang mạn tính có thể được điều trị bằng cách tránh hoạt động gây ra hội chứng này. Bác sĩ có thể đề xuất các lựa chọn khác bao gồm:

• Kéo giãn
• Vật lý trị liệu
• Thuốc chống viêm
• Chỉnh hình
• Chuyển sang bài tập có tác động thấp hơn (như đi bộ thay vì chạy)
• Thay đổi thói quen tập luyện tạm thời để rèn luyện các cơ khác và làm dịu các cơ bị viêm

Phẫu thuật không cấp thiết trong hội chứng khoang mạn tính hoặc hội chứng khoang gắng sức và có thể không cần thiết. Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, có thể cần phẫu thuật để giảm áp lực.

Các phương pháp điều trị hội chứng khoang bụng bao gồm các lựa chọn như giải áp khu vực và dẫn lưu qua một ống nhỏ trong dạ dày. Bác sĩ cũng có thể thử các biện pháp hỗ trợ sự sống như thở máy, thuốc hỗ trợ huyết áp (thuốc làm co mạch) và liệu pháp thay thế thận (như thẩm phân). Phẫu thuật mở bụng để giảm áp lực hội chứng khoang có thể là cần thiết. Thời điểm tốt nhất để thực hiện phẫu thuật ở những người mắc hội chứng khoang bụng thường không rõ ràng. Phẫu thuật điều trị hội chứng khoang bụng có thể cứu sống nhưng cũng có thể gây ra các biến chứng bao gồm:

• Tổn thương cơ quan nhiều hơn
• Sự nhiễm trùng
• Rò, khi hai bộ phận cơ thể kết hợp với nhau mà không được cho là kết nối (như dạ dày và bề mặt da) 
• Thoát vị , khi một cơ phình ra qua mô xung quanh

Những điều cần biết

Hội chứng khoang có thể là tình trạng nghiêm trọng do một số loại chấn thương gây ra, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc gãy xương. Nếu bạn có triệu chứng, bạn cần đến gặp bác sĩ ngay để được điều trị. Có một số phương pháp điều trị được sử dụng để điều trị và giải phóng áp lực ở vùng bị ảnh hưởng bao gồm phẫu thuật. Nếu hội chứng khoang cấp tính không được điều trị, nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho chi.

NGUỒN:

Patel, R. Tạp chí Y khoa Bệnh viện Anh , 2005.

Sugrue, M. Ý kiến ​​hiện tại về chăm sóc đặc biệt , 2005.

Canale, Chỉnh hình phẫu thuật của S. Campbell , Mosby, 2008.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Hội chứng khoang”.

Phòng khám Cleveland: “Hội chứng khoang”, “Thoát vị”.

Penn Medicine: “Hội chứng khoang”, “Bàn chân rũ”, “Rò”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Bệnh cổ trướng”.

Phòng khám Mayo: “Hội chứng khoang gắng sức mãn tính”.

StatPearls: “Hội chứng khoang bụng.”

Tiếp theo trong Triệu chứng & Nguyên nhân

• Nguyên nhân và triệu chứng đau vùng chậu
• Tại sao khuỷu tay của tôi bị đau?
• Nguyên nhân gây đau mãn tính
• Nguyên nhân nào gây ra cơn đau ngực của bạn?
• Bỏng và Đau