Thuốc giảm đau

Tiếng Anh Tiếng Tây Ban Nha

• Thuốc giảm đau không kê đơn
• Thuốc giảm đau theo toa
• Corticosteroid là gì?
• Thuốc phiện là gì?
• Thuốc chống trầm cảm là gì?
• Thuốc chống co giật là gì?
• Các phương pháp điều trị đau khác

Thuốc giảm đau, dù là thuốc không kê đơn hay thuốc theo toa, đều có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau mãn tính và các loại đau khác. Chúng là những loại thuốc mạnh, vì vậy điều quan trọng là phải sử dụng chúng một cách cẩn thận. Tốt nhất là bắt đầu với những loại thuốc an toàn nhất ở liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất và tăng dần liều khi cần thiết.

Hãy lưu ý đến các tác dụng phụ và tương tác có thể xảy ra với các loại thuốc và thực phẩm bổ sung khác mà bạn dùng. Và luôn tuân thủ theo hướng dẫn trên nhãn hoặc đơn thuốc của bác sĩ.

Thuốc giảm đau không kê đơn

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) bao gồm:

• Acetaminophen ( Tylenol )
• Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ), bao gồm ibuprofen , naproxen và gel diclofenac

Cả acetaminophen và NSAID đều hạ sốt và giảm đau do đau nhức và cứng cơ, nhưng chỉ có NSAID mới có thể giảm viêm (sưng, nóng, đỏ liên quan đến chấn thương và kích ứng). Acetaminophen và NSAID cũng hoạt động khác nhau. NSAID làm giảm đau bằng cách giảm sản xuất prostaglandin, là những chất giống như hormone gây đau và viêm. Acetaminophen tác động lên các phần não tiếp nhận "thông điệp đau". NSAID cũng có sẵn ở dạng thuốc theo toa mà bác sĩ có thể kê đơn.

Sử dụng NSAID thường xuyên, đặc biệt là ở liều cao, làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ và cũng có thể gây loét dạ dày và chảy máu. Chúng cũng có thể gây ra các vấn đề về thận. Sử dụng acetaminophen thường xuyên ở liều cao có thể gây ra vấn đề về gan. Uống một lượng lớn cùng một lúc cố ý hoặc vô tình là trường hợp cấp cứu y tế.

Thuốc giảm đau tại chỗ cũng có sẵn mà không cần đơn thuốc của bác sĩ. Các sản phẩm này bao gồm kem, thuốc mỡ hoặc thuốc xịt được bôi lên da để giảm đau do đau cơ và viêm khớp. Một số ví dụ về thuốc giảm đau tại chỗ bao gồm Aspercreme , BenGay , kem capsaicin , gel diclofenac và Icy Hot .

Thuốc giảm đau theo toa

Thuốc theo toa để điều trị đau bao gồm:

• Thuốc Corticosteroid
• Thuốc phiện
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc chống co giật ( thuốc chống động kinh )
• NSAID
• Miếng dán lidocaine

Corticosteroid là gì?

Thuốc corticosteroid theo toa có tác dụng làm giảm các vùng bị viêm trên cơ thể bằng cách làm giảm sưng, đỏ, ngứa và phản ứng dị ứng. Corticosteroid có thể được sử dụng để điều trị dị ứng, hen suyễn và viêm khớp. Khi được sử dụng để kiểm soát cơn đau, chúng thường được dùng dưới dạng thuốc viên hoặc thuốc tiêm nhắm vào một khớp nhất định. Ví dụ bao gồm methylprednisolone , prednisolone và prednisone .

Thuốc corticosteroid theo toa là loại thuốc mạnh và có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

• Tăng cân và giữ muối
• Bệnh loét dạ dày tá tràng
• Thay đổi tâm trạng
• Khó ngủ
• Hệ thống miễn dịch suy yếu
• Làm mỏng xương và da
• Mức đường cao

Để giảm thiểu những tác dụng phụ tiềm ẩn này, corticosteroid được kê đơn ở liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất có thể để giảm đau. Một cách khác để giảm thiểu những tác dụng phụ này là tiêm steroid vào vùng có vấn đề cụ thể.

Thuốc phiện là gì?

Thuốc phiện là thuốc giảm đau gây nghiện có chứa thuốc phiện tự nhiên, tổng hợp hoặc bán tổng hợp. Thuốc phiện thường được sử dụng để giảm đau cấp tính, chẳng hạn như đau ngắn hạn sau phẫu thuật. Một số ví dụ về thuốc phiện bao gồm:

• Codein
• Thuốc Fentanyl
• Hydrocodone - acetaminophen
• Morphin
• Thuốc Oxycodone
• Oxycodone - acetaminophen

Thuốc phiện có hiệu quả đối với cơn đau dữ dội và không gây chảy máu ở dạ dày hoặc các bộ phận khác của cơ thể, như một số loại thuốc giảm đau khác. Tuy nhiên, chúng có thể gây nghiện cực độ và bác sĩ sẽ cố gắng tìm các phương pháp thay thế cho việc kê đơn thuốc. Rất hiếm khi mọi người bị nghiện thuốc phiện nếu thuốc được sử dụng để điều trị cơn đau trong thời gian ngắn. Nhưng nếu được sử dụng để điều trị cơn đau mãn tính, nguy cơ nghiện là có thật và có khả năng gây nguy hiểm.

Tác dụng phụ của thuốc phiện có thể bao gồm:

• Buồn ngủ
• Buồn nôn và nôn
• Táo bón
• Ngứa
• Vấn đề về hô hấp
• Nghiện ngập

Thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm là loại thuốc có thể điều trị tình trạng đau và cảm xúc bằng cách điều chỉnh mức độ chất dẫn truyền thần kinh (hóa chất tự nhiên) trong não . Những loại thuốc này có thể làm tăng khả năng cung cấp các tín hiệu của cơ thể về trạng thái khỏe mạnh và thư giãn, giúp kiểm soát cơn đau cho một số người mắc các tình trạng đau mãn tính không đáp ứng hoàn toàn với các phương pháp điều trị thông thường. Nghiên cứu cho thấy một số loại thuốc chống trầm cảm (thuốc ba vòng) có hiệu quả nhất đối với chứng đau thần kinh hoặc đau dây thần kinh.

Các tình trạng đau mãn tính được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm liều thấp bao gồm một số loại đau đầu (như chứng đau nửa đầu ) và đau bụng kinh. Một số loại thuốc chống trầm cảm bao gồm:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như citalopram ( Celexa ), fluoxetine ( Prozac ), paroxetine ( Paxil ) và sertraline ( Zoloft )
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline , desipramine ( Norpramin ), doxepin ( Silenor ), imipramine ( Tofranil ) và nortriptyline ( Pamelor )
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) như duloxetine ( Cymbalta ) và venlafaxine ( Effexor )

Những loại thuốc này cần liều lượng thuốc ổn định tích tụ trong cơ thể trong một khoảng thời gian để có tác dụng. Liều lượng cần thiết để điều trị cơn đau thường thấp hơn liều lượng cần thiết để điều trị chứng trầm cảm.

Nhìn chung, SSRI và SNRI có ít tác dụng phụ hơn thuốc chống trầm cảm ba vòng. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống trầm cảm bao gồm:

• Mờ mắt
• Táo bón
• Khó tiểu
• Khô miệng
• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Đau đầu
• Rối loạn chức năng tình dục

Thuốc chống co giật là gì?

Thuốc chống co giật là loại thuốc thường được dùng để điều trị các chứng rối loạn co giật. Một số loại thuốc này cũng có hiệu quả trong việc điều trị cơn đau . Cách chính xác mà các loại thuốc này kiểm soát cơn đau vẫn chưa rõ ràng, nhưng người ta cho rằng chúng làm giảm thiểu tác động của các dây thần kinh cảm nhận cơn đau. Một số ví dụ bao gồm carbamazepine ( Tegretol ), gabapentin ( Neurontin ), pregabalin ( Lyrica ) và topiramate  ( Topamax ).

Nhìn chung, thuốc chống co giật được dung nạp tốt. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:

• Buồn ngủ
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Buồn nôn

Các phương pháp điều trị đau khác

Một biện pháp giảm đau tại chỗ khác là dùng miếng dán lidocaine ( Lidoderm ), đây là một loại thuốc theo toa.

Thuốc giãn cơ hoạt động bằng cách ức chế hệ thần kinh trung ương, giúp giảm căng cơ và co thắt và thường gây buồn ngủ. Chúng có thể có hiệu quả khi sử dụng trong thời gian ngắn đối với các cơn đau lưng cấp tính và đau dây thần kinh. Chúng cũng có thể giúp điều trị đau cơ ban đêm do bệnh xơ cơ.

Nếu cơn đau của bạn không thuyên giảm bằng các phương pháp điều trị thông thường, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia quản lý cơn đau. Các bác sĩ chuyên về quản lý cơn đau có thể thử các phương pháp điều trị khác như một số loại vật lý trị liệu hoặc các loại thuốc khác. Họ cũng có thể đề xuất TENS , một thủ thuật sử dụng các miếng dán trên da để gửi tín hiệu có thể giúp ngừng cơn đau.

Kích thích tủy sống (SCS) bao gồm phẫu thuật cấy ghép toàn bộ hoặc một phần một thiết bị nhỏ giống như máy tạo nhịp tim vào khoang ngoài màng cứng gần khu vực cột sống được cho là nguồn gốc của cơn đau. Thiết bị này sẽ gửi các xung điện nhẹ qua các dây dẫn để giúp che giấu và ngắt các tín hiệu đau đến não của bạn.

NGUỒN:

Viêm khớp ngày nay.

Bác sĩ gia đình người Mỹ.

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ.

Cập nhật.

Hiệp hội Đau mãn tính Hoa Kỳ: "Hướng dẫn tài nguyên năm 2012."

Hiệp hội nghiên cứu về cơn đau quốc tế: "Phân loại IASP".

Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe: "Điều hướng Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe".

Consumer Reports : "Thuốc mua tốt nhất. Hướng dẫn mua thuốc theo toa, số 6."

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: "Báo cáo nghiên cứu: Thuốc theo toa: Lạm dụng và nghiện. Thuốc phiện ảnh hưởng đến não và cơ thể như thế nào?"

Trung tâm y tế Beth Israel: "Về thuốc phiện".

Chủ đề điều trị cơn đau: "Thuật ngữ".

Mạng lưới Đau mãn tính.

Mạng lưới bệnh xơ cơ: "Nghiên cứu điều trị".

Arthritis Foundation: "Bệnh xơ cơ: Các lựa chọn điều trị."

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da: "Sự thật nhanh về bệnh xơ cơ".

McIlwain, H. và Bruce, D. Sổ tay về bệnh xơ cơ, Holt, 2007.

FDA: “Acetaminophen và tổn thương gan: Hỏi & Đáp cho người tiêu dùng”, “Hướng dẫn sử dụng thuốc giảm đau an toàn”.

Bác sĩ gia đình: “Thuốc giảm đau: Hiểu về các lựa chọn thuốc không kê đơn của bạn.”

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Sử dụng thuốc chống viêm không steroid: Cập nhật cho các bác sĩ lâm sàng: Tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.”

Hội đồng Dược phẩm Tiểu bang California: “Việc dùng liều gấp đôi có ý nghĩa gì?”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc giảm đau gây nghiện
• Tiêm thuốc tê thần kinh và giảm đau (gây tê tại chỗ)
• Tiêm điểm kích hoạt
• Kích thích tủy sống
• Máy bơm giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA)