Hội chứng đau vùng phức hợp

• Hội chứng đau khu vực phức hợp là gì?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng đau khu vực phức tạp
• Triệu chứng của Hội chứng đau khu vực phức tạp
• Chẩn đoán Hội chứng Đau Khu vực Phức tạp
• Điều trị hội chứng đau khu vực phức tạp
• Quá trình phục hồi diễn ra như thế nào?
• Tôi có thể tự chăm sóc bản thân như thế nào?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Hội chứng đau khu vực phức tạp

Hội chứng đau khu vực phức hợp là gì?

Hội chứng đau khu vực phức hợp (CRPS) là thuật ngữ chỉ tình trạng đau và viêm dữ dội, dai dẳng sau chấn thương hoặc biến cố y khoa, như phẫu thuật. Mặc dù tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bạn, nhưng nhiều khả năng xảy ra ở một trong hai bàn tay của bạn. CRPS cũng thường gặp ở cánh tay, chân hoặc bàn chân.

Các chuyên gia tin rằng CRPS thường xảy ra do tổn thương hoặc trục trặc ở hệ thần kinh của bạn. Nhưng vẫn còn nhiều điều chưa biết về tình trạng này, bao gồm cả cách điều trị tốt nhất.

Trước đây, CRPS được gọi là loạn dưỡng giao cảm phản xạ, đau cơ, hội chứng vai-tay hoặc teo cơ Sudeck. Bạn cũng có thể nghe gọi là rối loạn CRPS.

Nguyên nhân gây ra hội chứng đau khu vực phức tạp

Trong hầu hết các trường hợp, CRPS xảy ra sau chấn thương hoặc phẫu thuật. Người ta tin rằng nó được kích hoạt bởi các tế bào thần kinh nhỏ truyền tín hiệu đau đến não của bạn. Nếu chúng bị tổn thương và gửi quá nhiều tín hiệu, hệ thống miễn dịch của bạn có thể phản ứng thái quá. Điều đó khởi động các triệu chứng CRPS như đau dữ dội, sưng và đỏ ở một khu vực.

Ví dụ, CRPS có thể được kích hoạt bởi:

• Gãy xương. Xương bị gãy có thể đè lên các dây thần kinh gần đó, cũng như bó bột quá chặt.
• Căng cơ. Một cơ quá căng có thể chèn ép các dây thần kinh xung quanh.
• Phẫu thuật. Các dụng cụ phẫu thuật, mũi khâu và tư thế của bạn trong quá trình phẫu thuật có thể vô tình gây tổn thương thần kinh.
• Vết thương, vết bỏng và vết cắt. Ngay cả một vết thương nhỏ cũng có thể làm tổn thương các dây thần kinh ở khu vực đó.

CRPS cũng có thể do các vấn đề sức khỏe như nhiễm trùng, ung thư, đau tim hoặc đột quỵ gây ra, mặc dù tình trạng này không phổ biến.

Nhiều yếu tố khác cũng đóng vai trò trong CRPS. Bạn có thể có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn có:

• Lưu thông kém
• Bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng sức khỏe khác ảnh hưởng đến thần kinh của bạn
• Các vấn đề tự miễn dịch
• Bệnh viêm nhiễm
• Thành viên gia đình mắc CRPS

Cần phải tiến hành thêm nhiều nghiên cứu về CRPS. Cho đến nay, dữ liệu hiện có cho thấy khả năng ảnh hưởng đến những người được chỉ định là nữ khi sinh ra (AFAB) cao gấp ba đến bốn lần. CRPS cũng có vẻ phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi 50-74

Triệu chứng của Hội chứng đau khu vực phức tạp

Nếu CRPS xảy ra sau chấn thương, cơn đau của bạn có thể có vẻ cực đoan so với chính chấn thương. Nó cũng có thể lan rộng. Ví dụ, sau khi bị thương ở ngón tay, toàn bộ cánh tay của bạn có thể cảm thấy đau và sưng. Trong một số trường hợp, cơn đau thậm chí có thể lan sang cánh tay đối diện. Đây là những gì các bác sĩ gọi là "đau gương". 

Các triệu chứng khác của CRPS bao gồm:

• Cảm giác đau "rát"
• Cảm giác "kim châm", giống như khu vực đó đã chìm vào giấc ngủ
• Độ nhạy cảm cực cao khi chạm vào
• Sưng và cứng ở các khớp bị ảnh hưởng
• Cảm thấy khó khăn khi di chuyển phần cơ thể bị ảnh hưởng
• Những thay đổi trong quá trình phát triển của móng và tóc (chẳng hạn như tóc mọc nhanh hoặc không mọc tóc)
• Nhiệt độ da thay đổi; da của bạn có thể ấm hơn hoặc mát hơn so với chi đối diện
• Thay đổi màu da; da của bạn có thể trở nên loang lổ, nhợt nhạt, tím hoặc đỏ
• Kết cấu da thay đổi; da của bạn có thể trông bóng và mỏng, hoặc cảm thấy rất khô và dày
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Khó ngủ
• Co thắt cơ
• Rung chuyển

Cảm thấy căng thẳng có thể khiến các triệu chứng CRPS trở nên trầm trọng hơn.

Vì những ảnh hưởng của CRPS có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian, nên bạn càng nhận thức được sớm thì càng tốt.

Chẩn đoán Hội chứng Đau Khu vực Phức tạp

Không có xét nghiệm cụ thể nào cho CRPS. Thay vào đó, bác sĩ sẽ cần tìm hiểu thêm thông tin và cố gắng loại trừ một số tình trạng khác. Sau khi khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn, các xét nghiệm bạn có thể thực hiện bao gồm:

• Chụp X-quang để kiểm tra tình trạng mất khoáng chất trong xương, một dấu hiệu cho thấy CRPS của bạn đã tiến triển
• Quét xương, để tìm kiếm những thay đổi trong xương của bạn và cách máu lưu thông
• Xét nghiệm hình ảnh , để kiểm tra các mô mềm trong cơ thể bạn và tìm kiếm các dây thần kinh bị tổn thương
• Xét nghiệm sản xuất mồ hôi, để đo lượng mồ hôi mà bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng tiết ra; nếu bạn bị CRPS, bộ phận đó có thể tiết ra nhiều mồ hôi hơn chi đối diện

Tiêu chuẩn chẩn đoán CRPS

Chẩn đoán CRPS có thể khó thực hiện sớm nếu các triệu chứng của bạn hạn chế hoặc nhẹ. Bác sĩ sẽ tìm kiếm mức độ đau cao hơn dự kiến ​​sau chấn thương hoặc sự kiện y tế gần đây và ít nhất ba trong số các triệu chứng sau:

• Tăng độ nhạy cảm với cơn đau hoặc cảm ứng
• Thay đổi về nhiệt độ, kết cấu hoặc màu sắc của da
• Đổ mồ hôi hoặc sưng tấy
• Giảm phạm vi chuyển động hoặc thay đổi chuyển động (như run) hoặc thay đổi về da, tóc hoặc móng tay

Các triệu chứng của bạn sẽ cần được bác sĩ xác nhận trực tiếp.

Điều trị hội chứng đau khu vực phức tạp

Vì không có cách chữa khỏi CRPS nên mục tiêu chính của việc điều trị là làm giảm các triệu chứng đau. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau.

Thuốc CRPS

Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen hoặc NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như ibuprofen có thể đủ để điều trị. Trong những trường hợp khác, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn.

FDA chưa phê duyệt các loại thuốc CRPS cụ thể. Nhưng các loại thuốc khác có thể hữu ích. Chúng bao gồm:

• Gel, kem, thuốc xịt và miếng dán giảm đau. Chúng có thể giúp làm tê các dây thần kinh tại vị trí đau của bạn.
• Thuốc giảm đau thần kinh.
• Thuốc điều trị huyết áp.
• Corticosteroid. Thuốc này có thể làm giảm sưng và đỏ.
• Thuốc chống trầm cảm.
• Thuốc điều trị loãng xương . Một nhóm thuốc gọi là bisphosphonate có thể giúp làm chậm những thay đổi bên trong xương của bạn.
• Thuốc chống co giật.
• Tiêm Botox. Phương pháp này có thể giúp thư giãn các cơ bị căng, đau.
• Thuốc phiện. Những loại thuốc này có nhiều rủi ro nên chỉ nên kê đơn cho những trường hợp CRPS nghiêm trọng.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm:

• Liệu pháp nhiệt. Miếng đệm nhiệt có thể giúp giảm sưng và đau.
• Vật lý trị liệu. Một chuyên gia có thể hướng dẫn bạn các bài tập nhẹ nhàng giúp cải thiện khả năng vận động của bạn.
• Máy bơm thuốc vào dịch tủy sống : Có thể đưa thuốc giảm đau liều rất thấp trực tiếp vào dịch tủy sống.
• Kích thích tủy sống. Các điện cực được đặt bên cạnh tủy sống có thể giúp ngăn chặn cảm giác đau.
• Máy kích thích thần kinh ngoại biên. Cấy ghép nhỏ bên cạnh các dây thần kinh bị thương có thể giúp giảm đau và giúp bạn thoải mái hơn.

Phương pháp điều trị mới cho CRPS

• Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS): Quy trình này có thể giảm đau bằng cách thay đổi tín hiệu điện trong não của bạn. Không xâm lấn, nghĩa là không cần phẫu thuật.
• Các phương pháp điều trị thay thế: Châm cứu, điều trị nắn xương, kỹ thuật thư giãn và liệu pháp cũng có thể là những cách hữu ích để cải thiện các triệu chứng của bạn. Bạn cũng có thể trao đổi với bác sĩ về việc cần sa y tế có thể giúp ích cho bạn hay không.
• Ketamine: Nếu bạn bị đau dữ dội và không có cách nào khác giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị dùng ketamine, một loại thuốc gây mê được FDA chấp thuận, có thể được truyền qua đường tĩnh mạch. Các nghiên cứu hạn chế cho thấy thuốc này có thể giúp giảm đau. Nhưng ketamine đi kèm với nhiều rủi ro, vì vậy hãy đảm bảo bạn thảo luận về ưu và nhược điểm với bác sĩ.

Các bác sĩ đang cố gắng hiểu rõ hơn về nguyên nhân gây ra CRPS. Điều đó có thể giúp họ tìm ra cách phòng ngừa cũng như phương pháp điều trị tốt hơn. Các nghiên cứu hiện đang xem xét kỹ hơn về vai trò của hệ thống miễn dịch và gen của bạn. Nếu bạn muốn tình nguyện tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng đang thử nghiệm phương pháp điều trị CRPS mới, hãy trao đổi với bác sĩ của bạn.

Quá trình phục hồi diễn ra như thế nào?

Càng sớm chẩn đoán và bắt đầu điều trị CRPS thì khả năng khỏi bệnh càng cao. Quá trình đó có thể mất vài tháng hoặc vài năm. Trẻ em và thanh thiếu niên thường hồi phục hoàn toàn. Đối với người lớn, việc tuân theo lối sống lành mạnh có thể cải thiện khả năng của bạn.

Khi bạn nỗ lực để cải thiện, những bước sau đây có thể giúp ích:

• Tiếp tục vận động. Tập thể dục thường xuyên, thậm chí chỉ vài phút mỗi ngày, sẽ cải thiện lưu lượng máu và giúp duy trì chức năng ở vùng bị ảnh hưởng. Vật lý trị liệu có thể giúp bạn bắt đầu vận động an toàn.
• Nghỉ ngơi nhiều. Hỏi bác sĩ xem bạn có nên nâng cao (nâng) chi bị CRPS khi ngủ để giúp loại bỏ lượng chất lỏng dư thừa không.
• Hãy tìm kiếm sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè. Chia sẻ thông tin về CRPS với những người thân yêu của bạn để họ có thể hiểu rõ hơn về những gì bạn đang phải đối mặt.
• Kiểm soát các tình trạng sức khỏe khác. Tiếp tục điều trị các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, cũng ảnh hưởng đến dây thần kinh và lưu lượng máu của bạn.
• Hãy hỏi bác sĩ về vớ và tay áo nén. Sự vừa vặn của chúng có thể giúp giảm sưng.
• Ăn thực phẩm lành mạnh . Nếu bạn không biết nên ăn gì, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.
• Bỏ thuốc lá. Nó có thể cản trở quá trình chữa lành.
• Tìm một bác sĩ mà bạn tin tưởng. Mặc dù vẫn còn nhiều điều chưa biết về CRPS, hãy tìm một bác sĩ coi trọng các triệu chứng của bạn và mong muốn tìm ra phương pháp điều trị giúp bạn cảm thấy khỏe hơn.

Tuổi thọ CRPS

CRPS không đe dọa đến tính mạng, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. CRPS càng kéo dài thì bệnh càng trở nên nghiêm trọng hơn. Trong một số trường hợp, nó có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn. Ở 10%-30% số người, CRPS sẽ tái phát sau khi khỏi bệnh.

Mục tiêu chính của phương pháp điều trị CRPS là học cách kiểm soát cơn đau và cải thiện chức năng ở bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng.

Tôi có thể tự chăm sóc bản thân như thế nào?

Đau kéo dài có thể ảnh hưởng đến tâm trí và cảm xúc của bạn. Trầm cảm hoặc lo lắng có thể khiến bạn khó phục hồi hơn, vì vậy hãy nói với bác sĩ. Liệu pháp, thay đổi lối sống và thuốc có thể giúp ích.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kết nối bạn với các chuyên gia y tế khác có thể giúp đỡ. Ví dụ, họ có thể dạy bạn các kỹ thuật thư giãn hoặc thiền. Và trong các nhóm hỗ trợ, bạn có thể học hỏi từ điểm mạnh của người khác và chia sẻ điểm mạnh của mình với họ.

Những điều cần biết

CRPS là một tình trạng phức tạp vẫn đang được nghiên cứu. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng nó không phải là "tất cả trong đầu bạn", mà liên quan đến các dây thần kinh bị tổn thương. Bạn càng sớm tìm ra cách kiểm soát cơn đau, cơ hội phục hồi hoàn toàn của bạn càng cao.

Câu hỏi thường gặp về Hội chứng đau khu vực phức tạp

Ba giai đoạn của hội chứng đau cục bộ phức tạp là gì?

Sau khi được chẩn đoán mắc CRPS, bác sĩ sẽ xác định bạn đang ở giai đoạn nào dựa trên các triệu chứng.

Giai đoạn I (CRPS cấp tính)

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Đau rát
• Phản ứng đau đớn khi chạm vào
• Sưng tấy
• Khớp cứng
• Sự ấm áp và thay đổi màu da ở chi bị ảnh hưởng
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Tóc và móng mọc nhanh hơn bình thường

Giai đoạn này kéo dài 3 tháng hoặc ít hơn.

Giai đoạn II (loạn dưỡng)

Các dấu hiệu của giai đoạn này bao gồm:

• Cơn đau lan sang các vùng khác
• Đau tăng khi chạm vào
• Sưng tấy không khỏi
• Nếp nhăn và nếp gấp trên da có thể trông "đầy đặn"
• Da mát hơn
• Độ cứng tăng lên
• Móng tay bị nứt hoặc dễ gãy

Giai đoạn thoái hóa có thể kéo dài từ 3-12 tháng.

Giai đoạn III (teo)

Các dấu hiệu phổ biến của giai đoạn này là:

• Ít đau đớn hơn
• Chức năng của chi kém hơn
• Da sáng bóng
• Khô
• Các triệu chứng có thể đã lan sang các khu vực khác

CRPS giai đoạn III được chẩn đoán khi bạn có triệu chứng trong hơn một năm.

CRPS có phải là khuyết tật vĩnh viễn không? 

CRPS thường diễn ra trong thời gian ngắn. Nhưng đối với một nhóm nhỏ người, nó có thể trở nên nghiêm trọng và trở thành vấn đề mãn tính (liên tục). Nếu các triệu chứng CRPS của bạn đủ nghiêm trọng để khiến bạn không thể làm việc trong ít nhất 12 tháng, bạn có thể đủ điều kiện để được hưởng trợ cấp khuyết tật. Bạn sẽ cần nộp đơn yêu cầu thông qua Cơ quan An sinh Xã hội. Nếu bạn cần trợ giúp, hãy nhờ bạn bè hoặc thành viên gia đình. Bạn cũng có thể liên hệ với một nhóm phi lợi nhuận CRPS có thể giúp kết nối bạn với các nguồn lực.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Hội chứng Đau khu vực phức tạp".

Cập nhật.

Phòng khám Cleveland: "Hội chứng đau khu vực phức tạp".

Phòng khám Mayo: "Hội chứng đau cục bộ phức tạp".

OrthoInfo: "Hội chứng đau khu vực phức tạp (Rối loạn phản xạ giao cảm)."

Hiệp hội Hội chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ: "Dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của CRPS/RSD", "Hội chứng đau khu vực phức tạp và khuyết tật an sinh xã hội".

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Hội chứng đau khu trú phức tạp (Rối loạn phản xạ giao cảm)."

Bác sĩ gia đình người Mỹ : "Hội chứng đau khu vực phức tạp".

Tiếp theo Trong Các loại đau

• Đau thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường (Bệnh thần kinh)
• Đau dây thần kinh sinh ba
• Phân loại cơn đau
• Đau mãn tính
• Đau dây thần kinh