Thống kê về lạm dụng thuốc phiện: Ai bị ảnh hưởng và tại sao?

• Rối loạn sử dụng thuốc phiện phổ biến như thế nào?
• Lịch sử của dịch bệnh Opioid
• Ai có nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng thuốc phiện?
• Rối loạn sử dụng thuốc phiện theo độ tuổi
• Sử dụng thuốc phiện theo giới tính
• Sử dụng thuốc phiện theo chủng tộc và dân tộc
• Lạm dụng thuốc phiện theo thu nhập và trình độ học vấn
• Sử dụng thuốc phiện theo địa lý
• Tử vong do dùng quá liều thuốc phiện

Cuộc khủng hoảng rối loạn sử dụng opioid (OUD) ở Hoa Kỳ rất nghiêm trọng. Mỗi ngày, có 224 người tử vong vì dùng quá liều opioid và con số này tiếp tục tăng lên hàng năm. OUD ảnh hưởng đến mọi nhóm dân số và mọi nơi trên đất nước.

Xu hướng đã thay đổi khi việc sử dụng opioid chuyển từ thuốc theo toa sang thuốc bán trên đường phố. Phần lớn những gì các chuyên gia biết về tần suất xảy ra ở các nhóm khác nhau và lý do (gọi là dịch tễ học) đều đến từ số liệu thống kê về các ca tử vong do opioid.

Rối loạn sử dụng thuốc phiện phổ biến như thế nào?

Theo Trung tâm Thống kê Lạm dụng Ma túy Quốc gia, 3,8 phần trăm người lớn ở Mỹ lạm dụng thuốc phiện mỗi năm. Con số đó là hơn 10 triệu người. Người dùng mới đang giảm, nhưng chỉ giảm một phần trăm một chữ số, và tình trạng lạm dụng thuốc phiện vẫn còn phổ biến. Dịch bệnh này hiện đã bước sang thập kỷ thứ ba và vẫn tiếp diễn mạnh mẽ, một phần là do đại dịch COVID-19 và các yếu tố kinh tế.

Lịch sử của dịch bệnh Opioid

Thuốc phiện là một nhóm thuốc bao gồm thuốc giảm đau theo toa như codeine và morphine , có thành phần hoạt chất từ ​​thực vật như cây anh túc. Chúng cũng bao gồm các loại thuốc bán tổng hợp oxycodone và hydrocodone , được sản xuất trong phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng thuốc phiện tự nhiên. Nó cũng bao gồm fentanyl và tramadol tổng hợp hoàn toàn , và các loại ma túy đường phố như heroin .

Cuộc khủng hoảng opioid đã trải qua hai giai đoạn: Đầu tiên, một đợt bùng nổ ban đầu của đơn thuốc opioid vào khoảng năm 2000. Sau đó, một làn sóng mới vào những năm 2010 khi heroin và fentanyl đưa nó lên một tầm cao mới. Khi các sáng kiến ​​quốc gia dẫn đến nhận thức về nghiện opioid và bác sĩ kê ít đơn thuốc hơn, những người mắc OUD chuyển sang dùng ma túy đường phố.

Theo một nghiên cứu, 80 phần trăm người sử dụng heroin hiện tại cho biết họ bắt đầu bằng thuốc opioid theo toa. Vì vậy, mặc dù số lượng đơn thuốc opioid đã giảm, khi mọi người chuyển sang thuốc opioid đường phố, các trường hợp OUD và tử vong đã tăng lên.

Fentanyl đã góp phần thúc đẩy nhiều ca quá liều như vậy. Các nhà khoa học đã phát triển loại thuốc này, mạnh hơn morphine tới 100 lần, để kiểm soát cơn đau ở bệnh nhân ung thư . Nó nhanh chóng trở thành một loại ma túy đường phố. Bởi vì mọi người thường bí mật thêm nó vào heroin hoặc bán nó như heroin, nên người dùng không phải lúc nào cũng biết họ đang dùng nó. Điều đó đã dẫn đến hàng nghìn ca quá liều do tai nạn.

Ai có nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng thuốc phiện?

Nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng opioid của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm thời gian bạn được kê đơn thuốc opioid để giảm đau và thời gian bạn tiếp tục dùng thuốc, bất kể thuốc có được kê đơn hay không. Những nỗ lực của chính phủ đã cắt giảm số lượng đơn thuốc, nhưng vẫn thiếu các phương pháp thay thế hợp pháp và giá cả phải chăng để kiểm soát cơn đau, và ngày càng có ít nguồn tài trợ của liên bang để tìm ra những phương pháp mới.

Theo số liệu:

• 21-29 phần trăm số người dùng thuốc opioid theo toa để điều trị chứng đau mãn tính đã lạm dụng chúng.
• 8-12 phần trăm những người dùng thuốc phiện để điều trị chứng đau mãn tính sẽ mắc OUD.

Các yếu tố nguy cơ khác của OUD bao gồm:

• Vô hiệu hóa cơn đau
• Đau không có nguyên nhân rõ ràng
• Tuổi trẻ
• Hút thuốc
• Thiếu sự hỗ trợ xã hội
• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình lạm dụng chất gây nghiện
• Căng thẳng tâm lý hoặc chấn thương
• Lạm dụng tình dục trẻ em hoặc nghịch cảnh khác
• Tâm trạng thay đổi

Rối loạn sử dụng thuốc phiện theo độ tuổi

Hơn 3/4 số người mắc OUD là nam thanh niên da trắng. Một nửa trong số họ ở độ tuổi từ 18 đến 34. Nhưng ngày càng có nhiều phụ nữ trẻ mắc OUD trong những năm gần đây, đặc biệt là những người trong độ tuổi sinh đẻ. Do số lượng phụ nữ mang thai mắc OUD tăng lên, 0,7 phần trăm trẻ sơ sinh mắc hội chứng cai thuốc phiện ở trẻ sơ sinh, hay NOWS.

Độ tuổi trung bình của những người mắc OUD tăng lên khi dịch bệnh chuyển từ thuốc theo toa sang thuốc bán trên phố. Trong giai đoạn thuốc theo toa, số ca tử vong do dùng thuốc quá liều tăng nhiều nhất ở nam giới và phụ nữ trung niên từ 25-54 tuổi ở cả vùng nông thôn và thành thị. Nam giới từ 25-39 tuổi dường như bị ảnh hưởng nhiều nhất khi tình trạng sử dụng ma túy liên quan đến heroin và fentanyl gia tăng.

Những nỗ lực của chính phủ nhằm ngăn chặn nạn dịch opioid đã có tác động lớn nhất đến những người trong độ tuổi từ 18 đến 25. Trong những năm gần đây, tỷ lệ người sử dụng sai thuốc giảm đau ở nhóm tuổi này đã giảm 42 phần trăm và OUD có heroin đã giảm 40 phần trăm.

OUD cũng giảm ở nhóm thanh thiếu niên (từ 12-17 tuổi). Nhóm này chiếm khoảng 2 phần trăm số người mắc OUD. Nhìn chung, ít hơn 1 phần trăm trong số tất cả thanh thiếu niên sử dụng thuốc phiện. Nhưng con số này là 3,4 phần trăm ở trẻ em gốc Tây Ban Nha/La tinh. Những thanh thiếu niên sử dụng thuốc phiện theo đơn của bác sĩ có khả năng lạm dụng thuốc phiện cao hơn 33 phần trăm sau khi tốt nghiệp trung học.

Không có sự suy giảm đáng kể nào về tỷ lệ OUD ở những người từ 26 tuổi trở lên. Nhóm này chiếm gần 80 phần trăm trong tổng số các trường hợp OUD.

Sử dụng thuốc phiện theo giới tính

Ở mọi nhóm tuổi, nam giới lạm dụng thuốc phiện nhiều hơn nữ giới, ngoại trừ những người từ 12 đến 17 tuổi. Nhưng phụ nữ cũng có khả năng mắc chứng rối loạn sử dụng thuốc như nam giới.

CDC báo cáo rằng việc sử dụng cả thuốc theo toa và thuốc opioid bất hợp pháp đã tăng đều đặn ở phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 44 trong thập kỷ qua. Rối loạn sử dụng opioid ở phụ nữ ảnh hưởng đến mọi nhóm nhân khẩu học trên khắp Hoa Kỳ

Một số giải thích cho điều này bao gồm:

• Phụ nữ có vẻ nhạy cảm hơn với cơn đau.
• Phụ nữ có nhiều khả năng bị đau mãn tính hơn.
• Phụ nữ có xu hướng sử dụng thuốc phiện để tự điều trị các vấn đề khác như lo âu .
• Phụ nữ dễ bị thèm muốn và tái nghiện hơn nam giới, đây là một phần của chứng rối loạn sử dụng.

Nam giới chiếm 70 phần trăm số ca tử vong do dùng thuốc quá liều opioid có thể phòng ngừa được. Nhưng trong suốt đại dịch opioid, số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ở phụ nữ tăng nhanh hơn: tăng 1.326 phần trăm ở phụ nữ so với tăng 901 phần trăm ở nam giới.

Sử dụng thuốc phiện theo chủng tộc và dân tộc

Dịch bệnh opioid ảnh hưởng đến hầu hết các nhóm chủng tộc và dân tộc ở Hoa Kỳ, nhưng không đồng đều về số lượng. Trong số những người trưởng thành, việc sử dụng opioid cao nhất ở những người tự nhận mình thuộc hai hoặc nhiều chủng tộc cũng như ở người Mỹ bản địa và người bản địa Alaska. Hơn 5% trong số những nhóm dân số này bị ảnh hưởng.

Con số tiếp tục tăng lên trong các nhóm khác. Chỉ riêng trong giai đoạn 2018-2019, việc sử dụng opioid đã tăng 38,5 phần trăm ở người châu Á và 8,3 phần trăm ở người gốc Tây Ban Nha/La tinh.

Một số nhóm có khả năng sử dụng một số loại thuốc phiện nhất định nhiều hơn những nhóm khác. Ví dụ:

• Phụ nữ và nam giới da trắng có nguy cơ dùng quá liều thuốc phiện cao hơn.
• Phụ nữ và đàn ông da đen và gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng sử dụng heroin hơn.
• Đối với phụ nữ và nam giới người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa, thuốc phiện theo toa là rủi ro lớn nhất.

Ở vùng nông thôn, tỷ lệ tử vong do opioid gần đây trên 100.000 người là:

• 47,4 trong số người Mỹ bản địa/người bản địa Alaska
• 41,2 trong số người da trắng
• 17,8 trong số người da đen
• 15,8 trong số người gốc Tây Ban Nha

Ở khu vực thành thị, con số thậm chí còn cao hơn:

• 49,3 trong số người Mỹ bản địa/người bản địa Alaska
• 50 trong số những người da trắng
• 34,4 trong số người da đen
• 18,6 trong số người gốc Tây Ban Nha

Lạm dụng thuốc phiện theo thu nhập và trình độ học vấn

Trên khắp nước Mỹ, gần 50 phần trăm người lớn mắc OUD có thu nhập thấp và gần 25 phần trăm sống trong cảnh nghèo đói. Một số nghiên cứu cũng phát hiện ra mối liên hệ giữa tỷ lệ OUD tăng cao và thời kỳ kinh tế khó khăn, chẳng hạn như cuộc Đại suy thoái vào cuối những năm 2000. Người ta cho rằng đây là một lý do khiến tình trạng lạm dụng opioid gia tăng ở vùng Đông Bắc trong những năm tiếp theo.

Việc sử dụng thuốc phiện khác nhau tùy theo trình độ học vấn và nghề nghiệp, nhưng vẫn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai:

• 4,2 phần trăm những người có bằng cao đẳng hoặc bằng liên kết lạm dụng thuốc phiện. Tỷ lệ này cao hơn cả những người tốt nghiệp đại học và những người không học hết phổ thông.
• 7 phần trăm người lớn thất nghiệp, 3,9 phần trăm nhân viên toàn thời gian và 3,6 phần trăm nhân viên bán thời gian sử dụng sai thuốc phiện.

Sử dụng thuốc phiện theo địa lý

Những vùng có triển vọng kinh tế thấp của đất nước có xu hướng sử dụng và lạm dụng opioid nhiều hơn. Appalachia, một số vùng phía Tây và Trung Tây, và New England có tỷ lệ cao hơn các khu vực khác.

Mặc dù nhiều người cho rằng lạm dụng ma túy là vấn đề của thành phố, nhưng cuộc khủng hoảng opioid đã ảnh hưởng đến nhiều vùng nông thôn. Trong suốt những năm 2000, số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ở nông thôn tăng nhanh hơn tỷ lệ ở thành thị và vượt qua tỷ lệ ở thành thị vào cuối thập kỷ này.

Tỷ lệ ở nông thôn tiếp tục tăng trong những năm 2010, nhưng tỷ lệ ở thành thị thậm chí còn tăng cao hơn. Hầu hết giai đoạn thứ hai của dịch bệnh này tập trung ở chín tiểu bang Đông Bắc, trong cả khu vực thành thị và nông thôn, và liên quan đến nhiều loại thuốc bán trên đường phố hơn là thuốc theo toa. Như một phân tích đã tóm tắt, Đông Bắc có tỷ lệ quá liều opioid nói chung cao nhất và Nam có tỷ lệ quá liều thuốc theo toa cao nhất.

Tử vong do dùng quá liều thuốc phiện

Dữ liệu từ Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia của CDC cho thấy có 75.673 ca tử vong do dùng thuốc quá liều opioid trong 12 tháng kết thúc vào tháng 4 năm 2021. Con số này tăng so với 56.064 ca của năm trước. Có tới 80 phần trăm trong tổng số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ở Hoa Kỳ -- 100.000 ca trong giai đoạn này -- liên quan đến opioid.

Sự gia tăng đột biến có thể là do một số lý do. Nhiều người đã tìm đến ma túy như một cách trốn tránh:

• Những thay đổi trong cuộc sống hàng ngày
• Căng thẳng gia tăng do COVID-19
• Cơ hội kinh tế địa phương đang thu hẹp

Ma túy đường phố cũng dễ dàng có sẵn. Hiện nay, 72 phần trăm số ca tử vong do opioid có thể phòng ngừa được xảy ra ở những người trong độ tuổi 25-54 và số ca tử vong ở những người từ 55 tuổi trở lên đang tăng nhanh chóng.

NGUỒN:

Quản lý cơn đau và nạn dịch thuốc phiện: Cân bằng lợi ích và rủi ro của việc sử dụng thuốc phiện theo toa đối với xã hội và cá nhân : “Chương 4, Xu hướng sử dụng thuốc phiện, tác hại và điều trị”.

Trung tâm Thống kê Lạm dụng Ma túy Quốc gia: “Dịch bệnh Opioid: Thống kê về Nghiện”.

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: “Thuốc phiện”, “Khủng hoảng quá liều thuốc phiện”, “Báo cáo nghiên cứu về việc sử dụng chất gây nghiện ở phụ nữ và sự khác biệt về giới tính trong việc sử dụng chất gây nghiện”.

Cơ quan phòng chống ma túy Hoa Kỳ: “Fentanyl.”

Dịch vụ nghiên cứu kinh tế của Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ: “Dịch bệnh thuốc phiện: Địa lý trong hai giai đoạn”.

Gây mê và giảm đau : “Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn sử dụng thuốc phiện và quá liều.”

Kaiser Family Foundation: “Dịch bệnh thuốc phiện và vai trò của Medicaid trong việc tạo điều kiện tiếp cận điều trị”.

HealthyChildren.org: “Hội chứng cai thuốc phiện ở trẻ sơ sinh (NOWS): Những điều gia đình cần biết.”

Văn phòng Trợ lý Bộ trưởng về Kế hoạch và Đánh giá của HHS: “Sự khác biệt giữa các nhóm tuổi trong tiến trình giảm Rối loạn sử dụng chất gây nghiện, 2015-2018, TÓM TẮT VẤN ĐỀ CỦA ASPE”, “Cuộc khủng hoảng thuốc phiện và cơ hội kinh tế: Xu hướng địa lý và kinh tế”.

Hội đồng An toàn Quốc gia: “Quá liều thuốc”.

Nghiên cứu tâm thần học và thực hành lâm sàng: “Rối loạn sử dụng thuốc phiện ở phụ nữ và ý nghĩa đối với việc điều trị”.

Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia CDC: “Số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ở Hoa Kỳ vượt quá 100.000 ca mỗi năm.”

Tiếp theo trong Rối loạn sử dụng thuốc phiện

• Fentanyl: Những điều bạn cần biết
• heroin
• Các giai đoạn nghiện thuốc phiện
• Xét nghiệm thuốc phiện là gì?
• Nghiện thuốc phiện và các biến chứng