Tại sao một số người ít được tiếp cận với điều trị nghiện

• Những rào cản thường gặp trong điều trị là gì?
• Những gì đang được thực hiện để xóa bỏ rào cản?

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát việc sử dụng rượu, thuốc phiện, cocaine hoặc bất kỳ chất gây nghiện nào khác, bạn không đơn độc. Rối loạn sử dụng chất (SUD) hoặc nghiện là tình trạng sức khỏe tâm thần lâu dài ảnh hưởng đến hóa chất não và hành vi của bạn. Hơn 21 triệu người Mỹ mắc ít nhất một chứng nghiện.

Mặc dù không có cách chữa trị, bạn có thể điều trị và kiểm soát chứng nghiện. Nhưng không phải ai cần giúp đỡ cũng có thể dễ dàng nhận được. Chỉ có khoảng 10% những người nghiện một loại nào đó được điều trị. Một phần lý do là có nhiều rào cản trong việc tiếp cận điều trị sử dụng chất gây nghiện ở Hoa Kỳ.

Những rào cản thường gặp trong điều trị là gì?

Rào cản trong việc tìm kiếm và nhận được phương pháp điều trị sử dụng chất gây nghiện phù hợp khác nhau tùy từng người. Nhưng các vấn đề về cấu trúc như chi phí, phương tiện đi lại, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng, cũng như các vấn đề mang tính hệ thống như phân biệt chủng tộc và sắc tộc, có thể gây ra thách thức cho bạn.

Những rào cản chung đối với việc điều trị bao gồm:

Chi phí phục hồi chức năng và điều trị. Điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện có thể tốn kém. Đó là một trong những lý do chính khiến nhiều người không được chăm sóc đúng cách. Tùy thuộc vào loại điều trị bạn cần, chi phí có thể từ 15.000 đến 27.000 đô la. Nếu bạn có bảo hiểm y tế với phạm vi bảo hiểm tốt, bảo hiểm có thể giúp chi trả một phần hoặc hầu hết các chi phí. Nếu không, chi phí có thể rất lớn.

Chi phí điều trị thực tế của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như:

• Loại hình bảo hiểm
• Thời gian lưu trú
• Loại chương trình điều trị, chẳng hạn như liệu nó có bao gồm việc đến phòng khám hay nằm viện không
• Điều trị các vấn đề liên quan đến sức khỏe thể chất và tinh thần
• Địa điểm chương trình
• Tiện nghi tại cơ sở phục hồi chức năng mà bạn chọn
• Chi phí thuốc men

Những người vô gia cư, có nhà ở không đạt tiêu chuẩn hoặc không có việc làm có thể gặp rất nhiều khó khăn khi tìm kiếm sự giúp đỡ hoặc điều trị, đặc biệt là khi họ không thể đáp ứng các nhu cầu cơ bản.

Giới hạn địa lý. Hầu hết các cơ sở điều trị và phục hồi chức năng sử dụng chất gây nghiện đều nằm ở các khu vực thành thị và các tiểu bang đông dân. Ví dụ, California có hơn 2.300 cơ sở, trong khi Vermont có 62 cơ sở. Trên thực tế, bạn sẽ tìm thấy 92% các trung tâm cai nghiện ở các thành phố lớn.

Các tiểu bang lớn, nông thôn như Montana có thể chỉ có các cơ sở điều trị ở một số ít địa điểm. Điều này khiến việc đi lại để chăm sóc thường xuyên trở nên khó khăn hơn, đặc biệt là nếu bạn sống xa.

Không chỉ có ít trung tâm điều trị ở các vùng nông thôn, những cộng đồng này còn thiếu các chuyên gia về sử dụng chất gây nghiện được cấp phép có thể kê đơn thuốc cứu sống. Khoảng 90% bác sĩ có thể kê đơn buprenorphine – một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị chứng nghiện opioid – hành nghề ở các vùng thành thị. Khoảng 53% các quận nông thôn không có bác sĩ có thể kê đơn thuốc này, mặc dù nhu cầu về loại thuốc này rất cao.

Một số vùng nông thôn cũng thiếu các chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo, những người có thể điều trị các rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Khoảng 65% các quận nông thôn ở Hoa Kỳ không có bác sĩ tâm thần đang hành nghề và 13% không có bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi nào.

Vì các bệnh viện nông thôn và trung tâm chăm sóc người nghiện thường có ít giường hơn, bạn có thể phải đi một chặng đường dài để được chăm sóc. Nhưng các cộng đồng nông thôn cũng thiếu phương tiện giao thông công cộng, khiến việc tiếp cận điều trị trở nên khó khăn hơn.

Sự kỳ thị. Quan điểm tiêu cực và phán xét về việc sử dụng chất gây nghiện có thể gây ra cảm giác tội lỗi và xấu hổ và ảnh hưởng đến quyết định tìm kiếm sự giúp đỡ của bạn. Một nghiên cứu xem xét lý do tại sao những người mắc SUD không tìm kiếm sự giúp đỡ đã phát hiện ra rằng một số:

• Lo lắng về việc bạn bè và gia đình sẽ nghĩ gì nếu họ tìm cách điều trị
• Không thích nói chuyện theo nhóm hoặc thảo luận vấn đề của mình với người khác
• Không tin họ có vấn đề về sử dụng chất gây nghiện
• Không nghĩ rằng việc điều trị sẽ giúp ích cho họ

Phân biệt đối xử về giới. Cũng có những rào cản về giới đối với việc điều trị, đặc biệt là xung quanh các vấn đề về thai kỳ và chăm sóc trẻ em. Hầu hết các cơ sở điều trị sử dụng chất gây nghiện không cung cấp dịch vụ chăm sóc trẻ em. Hơn nữa, một nghiên cứu phát hiện ra rằng một số bác sĩ có thể ít có khả năng kê đơn liệu pháp chủ vận opioid (OAT) để điều trị chứng nghiện opioid khi bạn đang mang thai. Mặc dù thực tế là các OAT như buprenorphine và methadone được biết là an toàn và có hiệu quả trong thai kỳ.

Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng nhân viên dịch vụ y tế khẩn cấp ít có khả năng cung cấp naloxone - một loại thuốc cấp cứu có tác dụng đảo ngược tác dụng của quá liều opioid - cho phụ nữ hơn nam giới gấp ba lần.

Phụ nữ cũng ít có khả năng nhận được sự giúp đỡ để cai nghiện vì:

• Trách nhiệm gia đình
• Thu nhập thấp hơn và tỷ lệ việc làm thấp hơn
• Thiếu sự hỗ trợ từ gia đình hoặc đối tác

Phân biệt chủng tộc và sắc tộc. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng người da đen, người bản địa và người da màu (BIPOC) ít có khả năng được điều trị và hoàn thành quá trình điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Vì những khác biệt này vẫn tồn tại sau khi điều chỉnh các yếu tố kinh tế xã hội, một số nhà nghiên cứu cho rằng điều này chỉ ra rằng họ được đối xử khác biệt.

Trong số những bất bình đẳng về chăm sóc sức khỏe và pháp lý liên quan đến chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện có:

• Mặc dù tỷ lệ SUD tương tự giữa người BIPOC và người Mỹ da trắng, nhưng người BIPOC có nhiều khả năng phải đối mặt với cáo buộc hình sự vì vấn đề này.
• Người da màu có xu hướng phải đối mặt với hậu quả tồi tệ hơn nhiều khi có kết quả xét nghiệm dương tính với việc sử dụng ma túy bất hợp pháp.
• Người da màu không được đại diện bình đẳng trong các nghiên cứu lâm sàng về điều trị nghiện. Điều này có thể dẫn đến việc điều trị y tế không phù hợp về mặt văn hóa.
• Người Mỹ da đen ít có khả năng được kê đơn buprenorphine để sử dụng opioid, mặc dù họ có nhiều khả năng tử vong vì dùng thuốc quá liều.
• Cộng đồng BIPOC ít có khả năng nhận được thuốc phòng ngừa và giáo dục về quá liều.
• Do chuẩn mực văn hóa, người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Á có thể lựa chọn sự hỗ trợ không chính thức từ gia đình hoặc cộng đồng thay vì điều trị y tế.

Các vấn đề sức khỏe tâm thần khác . Khoảng 3,4% những người mắc SUD cũng mắc một tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Nhóm này ít có khả năng tìm kiếm sự giúp đỡ cho SUD của họ và chỉ 7,4% trong số họ được điều trị cho cả hai tình trạng. Một vấn đề là chỉ có 18% các chương trình sử dụng chất gây nghiện được trang bị để giúp bạn quản lý các vấn đề sức khỏe khác. Nhiều người trong dân số nhà tù mắc SUD cùng với một rối loạn sức khỏe tâm thần khác và ít được tiếp cận với điều trị.

Những gì đang được thực hiện để xóa bỏ rào cản?

Một số cơ quan chính phủ và nhóm y tế đang thực hiện các bước để giải quyết các rào cản trong việc điều trị chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện:

• Cơ quan Quản lý Tài nguyên và Dịch vụ Y tế liên bang đang nỗ lực mở rộng quyền truy cập vào dịch vụ y tế từ xa để điều trị chứng nghiện ở các vùng nông thôn hoặc vùng thiếu dịch vụ. Hình thức chăm sóc này cho phép bạn kết nối trực tuyến với chuyên gia sức khỏe tâm thần bất kể bạn sống ở đâu.
• Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) cho phép các tiểu bang mở rộng phạm vi bảo hiểm Medicaid cho hầu hết người lớn có thu nhập thấp. Điều này bao gồm tất cả những người dưới 65 tuổi có thu nhập dưới 16.643 đô la mỗi năm. Tổng cộng có 38 tiểu bang và Quận Columbia đã lựa chọn mở rộng.
• Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ đã ban hành một tuyên bố chính sách yêu cầu các chuyên gia y tế xem xét động cơ và thực hành của chính họ trong quá trình chăm sóc BIPOC. Tuyên bố này cũng kêu gọi các bác sĩ này ủng hộ các chính sách đảm bảo quyền tiếp cận bình đẳng với việc phòng ngừa và điều trị SUD. Và kêu gọi công bằng hơn trong nghiên cứu.

NGUỒN:

Trung tâm cai nghiện Hoa Kỳ: “Những rào cản trong điều trị nghiện: Tại sao người nghiện không tìm kiếm sự giúp đỡ.”

Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ: “Thúc đẩy Công lý Chủng tộc trong Y học Nghiện ngập”.

Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ: “21 triệu người Mỹ mắc chứng nghiện. Chỉ có 3.000 bác sĩ được đào tạo đặc biệt để điều trị cho họ.”

Trường Y khoa Harvard: “Sự chênh lệch được nhìn thấy trong điều trị chứng nghiện”.

Mạng lưới JAMA mở: “Mối liên hệ giữa việc mở rộng Medicaid với tỷ lệ tử vong do dùng thuốc quá liều opioid ở Hoa Kỳ.”

Bệnh viện đa khoa Massachusetts: “Sự chênh lệch về chủng tộc-dân tộc trong chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện”.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: “Sử dụng chất gây nghiện và các rối loạn tâm thần đồng thời”.

Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy: “Hiểu biết về Sử dụng Ma túy và Sự thật về Nghiện ma túy”, “Việc Tiếp cận Dịch vụ Nghiện ma túy Khác nhau theo Chủng tộc và Giới tính”.

Trung tâm thông tin sức khỏe nông thôn: “Những rào cản trong việc phòng ngừa và điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở cộng đồng nông thôn”.

Lạm dụng chất gây nghiện : “Những rào cản trong việc tiếp cận điều trị cho phụ nữ mang thai mắc chứng rối loạn sử dụng opioid ở các tiểu bang Appalachia.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Làm thế nào để nhận được sự giúp đỡ về chứng nghiện nếu bạn không có bảo hiểm
• Nghiện Ma Túy, Gen và Môi Trường Của Bạn
• Nghiện ngập và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác
• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở người chuyển giới và phi nhị phân
• Việc sàng lọc các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện diễn ra như thế nào?