Kích thích não sâu để cai nghiện

• Kích thích não sâu (DBS) hoạt động như thế nào?
• Kích thích não sâu (DBS) có hiệu quả trong điều trị nghiện không?
• Rủi ro và tác dụng phụ của kích thích não sâu (DBS)
• Làm thế nào tôi có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng?

Nghiện là một căn bệnh phức tạp và có thể điều trị được. Bệnh thường được điều trị bằng tư vấn hoặc các liệu pháp khác. Đôi khi bạn có thể cần dùng thuốc cùng với liệu pháp hành vi. Thật không may, nhiều người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc nghiện thấy khó dừng lại. Họ có thể dừng lại một thời gian rồi lại tiếp tục sử dụng chất gây nghiện. Vì lý do này, các bác sĩ muốn tìm ra những cách mới để điều trị chứng nghiện ở mọi dạng. Một phương pháp đầy hứa hẹn nhưng vẫn chưa được chứng minh là nhắm vào các phần chính của não bằng một kỹ thuật gọi là kích thích não sâu (DBS).

DBS liên quan đến phẫu thuật để đặt điện cực vào não của bạn. Nó được chấp thuận cho một số tình trạng khác và đã cho thấy triển vọng ban đầu trong việc điều trị các rối loạn sử dụng chất trong các báo cáo trường hợp và các nghiên cứu nhỏ. Nhưng vẫn chưa rõ liệu nó có hiệu quả đối với chứng nghiện hay không. Vì FDA chưa chấp thuận việc sử dụng nó cho bất kỳ loại rối loạn sử dụng chất hoặc chứng nghiện nào, nên cách duy nhất để thử nghiệm nó cho mục đích này hiện nay là trong một thử nghiệm lâm sàng .

Kích thích não sâu (DBS) hoạt động như thế nào?

Kích thích não sâu chỉ là những gì nó nghe như vậy. Một bác sĩ phẫu thuật đặt các điện cực sâu trong não của bạn ở những vị trí cụ thể. Những vùng não cụ thể đó phụ thuộc vào mục đích bạn sử dụng DBS. Các điện cực gửi xung điện vào não của bạn. Các bác sĩ so sánh DBS với máy tạo nhịp tim được sử dụng để điều chỉnh nhịp tim bất thường. Thay vào đó, mục tiêu của DBS là điều chỉnh nhịp tim bất thường hoặc có vấn đề ở não đóng vai trò trong nhiều tình trạng khác nhau.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng đặt một thiết bị dưới da ở ngực của bạn. Nhiệm vụ của nó là kiểm soát lượng kích thích điện đi đến não của bạn. Một sợi dây dưới da kết nối các điện cực trong não của bạn với thiết bị giống như máy tạo nhịp tim trong ngực của bạn.

Nếu bạn được DBS điều trị rối loạn vận động, thì bác sĩ sẽ đặt điện cực vào các vùng não điều khiển vận động. Mặc dù DBS vẫn chưa được chứng minh là có thể điều trị chứng nghiện, nhưng ý tưởng là bạn sẽ đặt điện cực vào các phần não liên quan đến tình trạng không thể kiểm soát việc sử dụng chất gây nghiện của bạn. Một trong những vùng phổ biến nhất được nhắm mục tiêu trong các nghiên cứu về DBS điều trị chứng nghiện được gọi là nhân accumbens. Nhân này rất quan trọng trong chứng nghiện và cách não bạn xử lý và phản ứng với phần thưởng.

Các bác sĩ hiện nay sử dụng DBS cho các tình trạng bao gồm:

• Bệnh Parkinson
• Rung vô căn
• loạn trương lực
• Động kinh (co giật)
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế ( OCD )

Bên cạnh việc nghiên cứu DBS để điều trị các rối loạn sử dụng chất gây nghiện, các nhà nghiên cứu cũng đang kiểm tra xem liệu nó có thể giúp ích cho các tình trạng như:

• Hội chứng Tourette
• Bệnh Huntington
• Đau mãn tính
• Đau đầu từng cơn và đau nửa đầu

Kích thích não sâu (DBS) có hiệu quả trong điều trị nghiện không?

Còn quá sớm để nói liệu DBS có thể giúp điều trị chứng nghiện hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong tương lai hay không. Các bác sĩ biết rằng DBS có thể có tác dụng đối với một số tình trạng khác và đủ an toàn để sử dụng khi có tình trạng não nghiêm trọng không cải thiện với các loại điều trị khác.

Một trong những lý do khiến các bác sĩ nảy ra ý tưởng rằng DBS có thể có tác dụng đối với chứng nghiện xuất phát từ quan sát cho thấy những người được DBS điều trị bệnh Parkinson ít có hành vi cưỡng chế hơn, chẳng hạn như cờ bạc. Một số báo cáo trường hợp khác về những người được DBS vì lý do khác cho thấy nó đã loại bỏ chứng nghiện ma túy mà họ cũng mắc phải. Nhưng không có đủ bằng chứng từ các nghiên cứu về những người được DBS điều trị chứng nghiện hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện để chỉ ra liệu nó có hiệu quả hay không và hiệu quả như thế nào.

Các nghiên cứu trên động vật ủng hộ ý tưởng rằng DBS có thể giúp cai nghiện nhiều chất khác nhau. Với DBS, động vật ít có khả năng tìm kiếm chất hơn. Nó chủ yếu được thử nghiệm trên động vật đang sử dụng ma túy. Người ta không biết rõ liệu DBS có thể giúp giảm các triệu chứng cai nghiện hay ngăn ngừa tái nghiện sau này hay không.

Trong khi DBS đã được thử nghiệm trên những người nghiện, dữ liệu về điều này vẫn còn rất hạn chế. Có một số báo cáo cho rằng kích thích nhân accumbens của não giúp mọi người sử dụng ít rượu, nicotine và heroin hơn. Một người đã sử dụng DBS đã ngừng sử dụng heroin trong 2,5 năm khi thiết bị được đặt vào và không quay lại sử dụng heroin sau khi tháo bỏ. Một báo cáo khác theo dõi hai người mắc chứng rối loạn sử dụng heroin khó điều trị. Họ được báo cáo là chỉ sử dụng heroin một lần sau phẫu thuật DBS. Một nghiên cứu khác về 5 người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu khó điều trị cho thấy DBS đã ngăn chặn cơn thèm rượu của họ trong nhiều năm.

Trong một báo cáo khác, một phụ nữ 47 tuổi đã được DBS nhắm vào nhân accumbens để điều trị OCD của mình đã giảm cân và cai thuốc mà không cần cố gắng. Vì vậy, có khả năng DBS có thể giúp điều trị chứng nghiện bằng cách nhắm vào một số mạch não tương tự liên quan đến OCD và hành vi cưỡng chế. Một đánh giá gần đây về các nghiên cứu đã tìm thấy 14 nghiên cứu xem xét DBS để điều trị các rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Nhìn chung, các nghiên cứu đã tìm thấy một số bằng chứng cho thấy DBS của nhân accumbens có thể khiến những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện ít có khả năng tái phát hơn và có chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Một số nghiên cứu được công bố cho đến nay không cung cấp thông tin chi tiết về cách chúng được thực hiện. Các nghiên cứu cũng có quy mô nhỏ. Không rõ liệu DBS có đủ hiệu quả đối với chứng nghiện hay không khi một ngày nào đó nó có thể trở thành một lựa chọn điều trị được chấp thuận cho bất kỳ chứng rối loạn sử dụng chất nào. Các bác sĩ hiện đang tiến hành thử nghiệm lâm sàng để tìm hiểu thêm.

Rủi ro và tác dụng phụ của kích thích não sâu (DBS)

DBS không phải là một thủ thuật có rủi ro cao, nhưng bất kỳ ca phẫu thuật nào cũng có thể xảy ra sai sót. Các biến chứng có thể xảy ra của DBS bao gồm:

• Dẫn sai chỗ
• Chảy máu não
• Đột quỵ
• Sự nhiễm trùng
• Khó thở
• Buồn nôn
• Bệnh tim
• Co giật

Thiết bị DBS không được bật ngay lập tức. Khi đã bật, kích thích não có thể gây ra các tác dụng phụ bao gồm:

• Ngứa ran hoặc tê liệt
• Căng cơ ở mặt hoặc cánh tay
• Khó khăn khi nói hoặc giữ thăng bằng
• Cảm thấy choáng váng
• Vấn đề về thị lực
• Những thay đổi trong tâm trạng của bạn

Nếu bạn nghĩ mình có thể thực hiện DBS để điều trị chứng nghiện hoặc bất kỳ tình trạng nào khác, bạn sẽ muốn đảm bảo rằng mình hiểu rõ tất cả các rủi ro và lợi ích có thể có đi kèm với phương pháp này.

Làm thế nào tôi có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng?

Vì DBS không được chấp thuận để điều trị chứng nghiện, cách duy nhất để có được nó ngày nay là thông qua thử nghiệm lâm sàng. Hãy trao đổi với bác sĩ để xem bạn có phải là ứng cử viên tham gia thử nghiệm lâm sàng DBS để điều trị chứng nghiện hay không. Bạn cũng có thể tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng gần bạn tại clinicaltrials.gov.

Các nghiên cứu lâm sàng đang diễn ra hiện nay chủ yếu là các nghiên cứu thí điểm nhỏ. Ví dụ, các nhà nghiên cứu đang tiến hành một nghiên cứu thí điểm thử nghiệm DBS cho chứng rối loạn sử dụng opioid chỉ có kế hoạch tuyển dụng ba người. Họ sẽ xem liệu nó có giúp mọi người ngừng sử dụng opioid trong 6 tháng và sau đó là 1 năm hay không, nhưng mục tiêu chính là xem liệu có an toàn khi sử dụng DBS cho chứng rối loạn sử dụng opioid hay không. Nếu kết quả tốt và có vẻ an toàn, thì các nhà nghiên cứu sẽ chuyển sang các nghiên cứu lớn hơn để thử nghiệm DBS ở nhiều người hơn.

Để đủ điều kiện tham gia thử nghiệm DBS để tìm ra chứng nghiện, bạn phải đáp ứng nhiều yêu cầu khác nhau như:

• Một lịch sử lâu dài của rối loạn sử dụng chất
• Không cải thiện với nhiều phương pháp điều trị được chấp thuận khác cho chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện
• Sống sót sau khi dùng thuốc quá liều hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác liên quan đến việc sử dụng chất gây nghiện
• Tái phát sau khi điều trị bằng liệu pháp và thuốc

Bạn sẽ không thể tham gia phiên tòa nếu bạn có tiền sử phẫu thuật não, cố gắng tự tử hoặc một số tình trạng bệnh lý khác.

Cách tốt nhất để nhận được sự trợ giúp ngay lập tức với chứng rối loạn sử dụng chất là thông qua các phương pháp điều trị được chấp thuận thường bao gồm liệu pháp và thuốc. Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA) có đường dây trợ giúp miễn phí mà bạn có thể gọi bất cứ lúc nào để biết thông tin và giới thiệu điều trị. Bạn cũng có thể tìm kiếm các nhà cung cấp bằng cách sử dụng công cụ định vị dịch vụ điều trị trực tuyến của họ.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy: “Phương pháp điều trị nghiện ma túy”.

Tạp chí Khoa học Thần kinh: “Kích thích từ xuyên sọ, kích thích não sâu và các hình thức điều biến thần kinh khác để điều trị rối loạn sử dụng chất: Đánh giá các phương thức và ý nghĩa đối với việc điều trị.”

Phòng khám Mayo: “Kích thích não sâu”.

Pain Med : “Kích thích thần kinh để điều trị chứng đau nửa đầu và đau đầu từng cơn.”

Đánh giá phẫu thuật thần kinh : “Kết quả của phẫu thuật kích thích não sâu đối với chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện: một đánh giá có hệ thống.”

Phẫu thuật thần kinh : “Bỏ thuốc lá và giảm cân sau khi kích thích não sâu mãn tính vào nhân accumbens: ý nghĩa về mặt điều trị và nghiên cứu: báo cáo ca bệnh.”

UCLA Health: “FDA chấp thuận phương pháp kích thích não sâu để điều trị bệnh động kinh nặng.”

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Kích thích não sâu (DBS) để điều trị bệnh Parkinson và các rối loạn vận động khác.”

Tiêu điểm phẫu thuật thần kinh : “Kích thích não sâu để điều trị nghiện ma túy.”

Clinicaltrials.gov: “Tác động của kích thích não sâu ở bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng thuốc phiện”.

Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện: “Đường dây trợ giúp quốc gia của SAMHSA”, “Công cụ tìm kiếm Dịch vụ điều trị sức khỏe hành vi”.

Tiếp theo trong Tổng quan

• Liệu pháp NAD cho chứng nghiện: Những điều cần biết
• Tư vấn và Rối loạn sử dụng chất gây nghiện
• Tập thể dục có thể giúp phục hồi chứng nghiện như thế nào
• Nghiện ngập: Những điều cần biết về tái nghiện
• Mẹo giúp bạn tỉnh táo