Hội chứng Delirium Tremens: Nó có nghĩa là gì?

Tiếng Anh Tiếng Tây Ban Nha

• Hội chứng Delirium Tremens là gì?
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của chứng Delirium Tremens
• Triệu chứng của chứng mê sảng run rẩy
• Chẩn đoán bệnh mê sảng run rẩy
• Điều trị chứng Delirium Tremens
• Biến chứng của chứng Delirium Tremens
• Phòng ngừa chứng mê sảng run rẩy
• Những điều cần biết

Hội chứng Delirium Tremens là gì?

Delirium tremens, còn được gọi là DTs hoặc chứng mê sảng cai rượu (AWD), là một loại cai rượu nghiêm trọng, hiếm gặp. Đây là một tình trạng nguy hiểm nhưng có thể điều trị được, bắt đầu khoảng 2-3 ngày sau khi một người nghiện rượu đột nhiên ngừng uống rượu.

Bạn có nhiều khả năng mắc DT nếu bạn bị rối loạn sử dụng rượu ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng (sử dụng rượu nhiều hoặc thường xuyên ngay cả khi nó gây ra tác hại về thể chất hoặc tinh thần). Gần một phần ba người lớn ở Hoa Kỳ sẽ mắc chứng rối loạn sử dụng rượu vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời và ước tính rằng khoảng 1% trong số những người đó có thể bị mê sảng run rẩy. Nếu không được điều trị, mê sảng run rẩy có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng bao gồm đau tim,  đột quỵ và tử vong.

Hội chứng mê sảng run rẩy kéo dài bao lâu?

DT thường kéo dài 2-3 ngày, nhưng các triệu chứng có thể kéo dài trong nhiều tháng trong những trường hợp nghiêm trọng. Cơ hội phục hồi sớm hơn và có kết quả tốt của bạn sẽ cao hơn nếu bạn được điều trị nhanh chóng, sử dụng rượu ở mức độ vừa phải và không mắc các vấn đề y tế khác, chẳng hạn như chứng mất trí hoặc bệnh tim, có thể làm phức tạp thêm tình trạng bệnh.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của chứng Delirium Tremens

Rượu là chất gây ức chế. Nó làm chậm não và hệ thần kinh của bạn. Khi bạn đột nhiên ngừng uống rượu sau một thời gian dài sử dụng rượu, não và hệ thần kinh của bạn không thể điều chỉnh nhanh chóng. Não của bạn bị kích thích quá mức.

Những người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu đột nhiên ngừng uống rượu cũng có thể bị tăng đột biến một loại axit amin gọi là glutamate. Glutamate gây ra một số triệu chứng run rẩy do mê sảng phổ biến, chẳng hạn như huyết áp tăng đột biến, cực độ, run rẩy, dễ bị kích thích nghiêm trọng và co giật.

Bạn có nhiều khả năng bị chứng run rẩy do mê sảng nếu bạn:

• Là một người đàn ông trưởng thành hoặc được chỉ định là nam giới khi sinh ra (AMAB), đặc biệt nếu bạn là người da trắng, trẻ tuổi và chưa kết hôn 
• Có tiền sử bị động kinh
• Đã từng trải qua quá trình cai rượu trước đây
• Là người uống rượu nặng trong thời gian dài (bạn đã sử dụng rượu nhiều trong hơn 10 năm)
• Có một rối loạn sử dụng chất khác khi bạn ngừng sử dụng rượu
• Trên 30 tuổi
• Có tình trạng bệnh lý như bệnh gan hoặc bệnh tim mạch

Uống nhiều rượu thường được coi là uống bốn ly trở lên trong một ngày hoặc tám ly trong một tuần đối với phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB). Đối với nam giới và những người AMAB, uống nhiều rượu là năm ly trở lên trong một ngày và 15 ly trong một tuần.

Một ly đồ uống tiêu chuẩn được coi là:

• 12 ounce bia
• 8-9 ounce rượu mạch nha
• 5 ounce rượu vang
• 1,5 ounce rượu mạnh 80 độ hoặc rượu chưng cất, chẳng hạn như rượu vodka, rượu rum hoặc rượu whisky

Nếu bạn uống đủ rượu để được coi là người nghiện rượu nặng (đặc biệt là nếu bạn đã uống trong 10 năm hoặc hơn) và bạn muốn dừng hoàn toàn, hãy trao đổi với bác sĩ. Delirium tremens không thể chữa khỏi, nhưng có thể điều trị để giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và tránh các biến chứng như mất nước .

Triệu chứng của chứng mê sảng run rẩy

Nếu bạn sắp bị mê sảng run rẩy, các triệu chứng thường bắt đầu từ 2 đến 4 ngày sau lần uống rượu cuối cùng của bạn. Tuy nhiên, một số triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến 10 ngày sau khi bạn bỏ rượu. Có rất nhiều triệu chứng, bao gồm cả các vấn đề về thể chất và tâm lý.

Các triệu chứng về thể chất có thể bao gồm:

• Run rẩy, hoặc tay chân run rẩy
• Đau ngực
• Giấc ngủ sâu kéo dài một ngày hoặc lâu hơn
• Mất nước
• Sốt
• Đổ mồ hôi nhiều
• Huyết áp cao
• Buồn nôn hoặc nôn
• Các cơn run khác, bao gồm cả run cơ
• Da nhợt nhạt
• Bất tỉnh
• Các vấn đề về cơ mắt và chuyển động
• Nhịp tim nhanh
• Động kinh
• Độ nhạy với ánh sáng, âm thanh và cảm ứng

Delirium tremens có thể khiến nhiệt độ cơ thể , hơi thở hoặc lưu thông máu của bạn thay đổi nhanh chóng. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng như nhiễm trùng huyết, nhịp tim không đều, khó thở, co giật hoặc mất cân bằng điện giải, một tình trạng khi các khoáng chất kiểm soát chức năng của cơ thể bạn bị mất cân bằng.

Các triệu chứng tâm lý bao gồm:

• Lú lẫn
• Sự kích động hoặc tức giận
• Dễ bị giật mình hơn
• Ác mộng
• Tăng động nghiêm trọng
• Buồn ngủ, choáng váng hoặc mệt mỏi

Mê sảng run rẩy ảo giác

Một triệu chứng khác của DT là ảo giác. Những triệu chứng này xảy ra ở một số rất ít người trong quá trình cai nghiện. Bạn có thể nghe thấy những điều có vẻ rất thực với bạn, nhưng chúng không có ở đó. Thậm chí ít thường xuyên hơn, mọi người nhìn thấy, cảm thấy, ngửi thấy hoặc thậm chí nếm thấy những thứ không có thật. Ảo giác trong quá trình cai nghiện có xu hướng bắt đầu ngay sau khi ngừng sử dụng rượu, thường xuất hiện trong vòng 12 giờ đến khoảng 3 ngày. 

Bạn có nhiều khả năng bị ảo giác, cùng với các triệu chứng DT khác, nếu bạn:

• Là người uống rượu lâu năm
• Đang sử dụng các loại thuốc khác như methamphetamine hoặc cocaine
• Có tiền sử mắc các vấn đề về sức khỏe tâm thần bao gồm trầm cảm, rối loạn căng thẳng sau chấn thương hoặc rối loạn lưỡng cực
• Sống một mình

Đây là một thách thức trong việc điều trị DT -- nếu bạn bị ảo giác và lú lẫn, bạn có thể không hiểu rằng bạn cần phải đi khám bác sĩ. Người bị mê sảng run rẩy cần được điều trị ngay tại bệnh viện. Gọi 911 nếu bạn hoặc người quen của bạn có triệu chứng.

Chẩn đoán bệnh mê sảng run rẩy

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng  việc khám sức khỏe  và bệnh sử. Họ cũng có thể cung cấp cho bạn (hoặc người chăm sóc hoặc người thân đi cùng bạn) một bảng câu hỏi được gọi là Bảng đánh giá cai nghiện rượu đã sửa đổi của Viện lâm sàng. Bảng này có thể giúp họ xác định các triệu chứng của bạn và đo lường mức độ nghiêm trọng của tình trạng cai nghiện. Điểm từ 15 trở lên có nghĩa là bạn có nguy cơ cao mắc chứng run do mê sảng.

Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể thực hiện bao gồm:

• Mức magiê trong máu
• Mức kali trong máu
• Mức độ điện giải
• Điện não đồ  (EEG) để kiểm tra hoạt động của não
• Xét nghiệm chọc dò tủy sống để kiểm tra dịch tủy sống
• Bảng chuyển hóa
• MRI để tìm kiếm dấu hiệu của cơn động kinh hoặc chấn thương đầu
• Xét nghiệm độc chất (máu hoặc nước tiểu)

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra gan, tim, dây thần kinh ở bàn chân và hệ tiêu hóa của bạn để xác định mức độ tổn thương do rượu đối với cơ thể bạn. Bạn cũng có thể bị thiếu vitamin do chế độ ăn uống không lành mạnh.

Điều trị chứng Delirium Tremens

Các triệu chứng của DT có xu hướng bắt đầu ngay sau khi bạn ngừng uống rượu và có thể xảy ra đột ngột. Vì lý do này, tốt nhất là bạn nên trao đổi với bác sĩ trước khi ngừng sử dụng rượu. Họ có thể giúp bạn lập kế hoạch để kiểm soát các triệu chứng cai rượu của bạn . Nếu bạn đã ngừng sử dụng rượu, chưa trao đổi với bác sĩ và nghĩ rằng bạn có thể đang gặp các triệu chứng DT, hãy gọi 911.

Điều trị chứng mê sảng run rẩy bắt đầu tại bệnh viện. Mục đích của phương pháp điều trị là giúp làm giảm các triệu chứng của bạn, giảm nguy cơ biến chứng và nếu DTs xấu, cứu sống bạn. Thuốc an thần, thường là benzodiazepin, là thuốc được sử dụng để điều trị chứng cai rượu và DTs. Chúng giúp làm dịu hệ thần kinh bị kích động của bạn. Nếu các triệu chứng của bạn không thể được kiểm soát bằng thuốc an thần, bác sĩ có thể kê đơn gây mê để bạn được an thần hoàn toàn cho đến khi các triệu chứng của bạn kết thúc. Bạn cũng có thể cần truyền dịch tĩnh mạch với vitamin và khoáng chất để điều trị tình trạng mất nước hoặc đưa chất điện giải trở lại trạng thái cân bằng.

Các loại thuốc khác được sử dụng trong bệnh viện để điều trị các triệu chứng DT cấp tính bao gồm:

• Thuốc chống loạn thần giúp bạn bình tĩnh và ngăn ngừa ảo giác
• Thuốc chống co giật để ngăn chặn cơn động kinh
• Thuốc huyết áp
• Thuốc điều hòa nhịp tim của bạn
• Thuốc giảm đau

Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong vòng một tuần để ổn định sức khỏe. Sau đó, bạn nên được điều trị chứng nghiện rượu. Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMSHA) của chính phủ có công cụ định vị cơ sở điều trị trực tuyến tại findtreatment.samhsa.gov hoặc bạn có thể gọi đến đường dây trợ giúp của họ theo số 1-800-662-4357. Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc các nhóm hỗ trợ phục hồi, chẳng hạn như Alcoholics Anonymous, có thể giúp bạn duy trì sự tỉnh táo trong tương lai.

Bạn có thể lo lắng về việc có các triệu chứng DT hoặc lo lắng về việc tìm kiếm phương pháp điều trị. Bác sĩ và các nhà cung cấp khác không ở đó để đánh giá bạn mà để giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn và cải thiện cơ hội phục hồi của bạn.

Biến chứng của chứng Delirium Tremens

Ngoài các triệu chứng của chứng run do mê sảng, bạn cũng có thể gặp các biến chứng khác sau khi ngừng uống rượu. Các biến chứng này có thể là ngắn hạn hoặc dài hạn, và bác sĩ có thể giúp bạn kiểm soát chúng. Các biến chứng này bao gồm:

• Động kinh
• Nhịp tim không đều
• Ngã hoặc chấn thương do lú lẫn hoặc co giật
• Tác dụng phụ của thuốc bạn dùng để làm giảm triệu chứng (sẽ thay đổi tùy thuộc vào phương pháp điều trị của bạn)

Một biến chứng tiềm ẩn khác của DT là hội chứng Wernicke-Korsakoff . Tình trạng này là do thiếu thiamine (vitamin B1) và có thể là hậu quả của việc lạm dụng rượu trong thời gian dài. Các triệu chứng của hội chứng Wernicke-Korsakoff bao gồm:

• Mất trí nhớ dài hạn 
• Rung chuyển
• Vấn đề về thị lực
• Hạ thân nhiệt
• Dấu phẩy

Phòng ngừa chứng mê sảng run rẩy

Cách duy nhất để ngăn ngừa chứng mê sảng run rẩy là ngừng hoặc giảm đáng kể lượng rượu tiêu thụ.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa các triệu chứng nghiêm trọng sau khi bạn ngừng uống rượu là được bác sĩ theo dõi chặt chẽ và điều trị bằng thuốc benzodiazepin.

Những điều cần biết

Delirium tremens có thể là tình trạng đe dọa tính mạng. Một triệu chứng chính và nghiêm trọng là xuất hiện ảo giác, cần được bác sĩ điều trị. Nếu bạn hoặc người quen của bạn bị DT, ​​hãy gọi 911 ngay lập tức.

NGUỒN:

Trung tâm Nghiện ngập Hoa Kỳ: “Hội chứng mê sảng: Triệu chứng, Dòng thời gian và Phương pháp điều trị.”

Tạp chí Y khoa New England : “Nhận biết và quản lý tình trạng mê sảng khi cai nghiện (Delirium Tremens).”

Alcohol.org: “Các triệu chứng cai rượu và mốc thời gian.”

StatPearls: “Mê sảng Tremens (DT).”

Trường Y khoa Harvard: “Cai nghiện rượu: Đó là gì?”

Bệnh viện Winchester: “Hội chứng mê sảng run rẩy”.

Roswell Park: “Chất điện giải -- Chúng là gì?”

Trung tâm phục hồi Amethyst: “Giải độc và cai rượu: Triệu chứng và điều trị.”

Đại học Y tế Florida: “Rối loạn mê sảng”.

CDC: “Sử dụng rượu và sức khỏe của bạn.”

Bệnh viện St. Luke: “Hội chứng mê sảng run rẩy”.

Viện Y tế Quốc gia: “Thuốc chống co giật để điều trị hội chứng cai rượu và rối loạn sử dụng rượu”.

Phòng khám Cleveland: “Rối loạn mê sảng”, “Rối loạn sử dụng rượu”.

Phòng khám Mayo: “Mê sảng”.

Núi Sinai: “Delerium Tremens.”

Futures Recovery Healthcare: “Ảo giác do rượu”.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Hội chứng Wernicke-Korsakoff”.

Thế giới nghiên cứu và sức khỏe về rượu : “Biến chứng của việc cai rượu”.

Precrire International: “ Hội chứng cai rượu: cách dự đoán, phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị”.

Tiếp theo trong Rối loạn sử dụng rượu

• Liệu pháp dinh dưỡng cho chứng nghiện rượu
• Những điều cần biết về thôi miên để cai nghiện rượu
• Rối loạn sử dụng rượu: Phục hồi là gì?
• Rối loạn sử dụng rượu: Dinh dưỡng trong quá trình phục hồi
• Nhóm hỗ trợ cho chứng rối loạn sử dụng rượu