Suboxone: Cách điều trị rối loạn sử dụng thuốc phiện

• Suboxone là gì?
• Suboxone được dùng để làm gì?
• Suboxone hoạt động như thế nào?
• Suboxone được sử dụng như thế nào?
• Tôi phải dùng Suboxone như thế nào?
• Tác dụng phụ của Suboxone
• Tôi cần biết gì về việc dùng Suboxone?
• Ai không nên sử dụng Suboxone?
• Tôi cần biết thêm điều gì về việc dùng Suboxone?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Suboxone

Suboxone là gì?

Suboxone là sự kết hợp của hai loại thuốc, buprenorphine và naloxone, dùng để điều trị rối loạn sử dụng opioid (OUD). OUD là một tình trạng bệnh lý thực sự, giống như bệnh tiểu đường hoặc ung thư, và không phải là lỗi của bất kỳ ai. Ngày càng có nhiều bác sĩ nhận ra rằng thuốc là một công cụ mạnh mẽ để điều trị OUD, đặc biệt là vì các chương trình cai nghiện (khi bạn ngừng sử dụng opioid đột ngột) thường không hiệu quả. Cũng giống như thuốc kháng sinh có thể giúp bạn phục hồi sau nhiễm trùng, thuốc điều trị OUD (MOUD) có thể giúp bạn phục hồi sau chứng nghiện. 

Suboxone là một loại MOUD. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó rất hiệu quả. Nó cũng làm giảm nguy cơ viêm gan cũng như tử vong do rối loạn sử dụng opioid. Thêm vào đó, những người dùng Suboxone có nhiều khả năng tỉnh táo hơn, có việc làm và có chất lượng cuộc sống tốt.

Suboxone là phiên bản có tên thương hiệu của thuốc gốc buprenorphine và naloxone. Những loại thuốc này cũng có sẵn dưới tên thương hiệu Bunavail, Cassipa và Zubsolv. Bất kể tên thương hiệu nào, bạn cần có đơn thuốc để sử dụng Suboxone và các loại thuốc tương tự. Những người từ 16 tuổi trở lên có thể sử dụng Suboxone.

Suboxone có hiệu quả tốt nhất khi bạn kết hợp với liệu pháp, huấn luyện phục hồi, hỗ trợ nhà ở, nhóm hỗ trợ, chương trình việc làm và các hỗ trợ khác. Nhưng nó vẫn có thể giúp ích nếu bạn dùng riêng.

Suboxone có phải là thuốc phiện không?

Buprenorphine, thành phần chính trong Suboxone, được coi là thuốc phiện. Những loại thuốc này, bao gồm cả thuốc hợp pháp như oxycodone và codeine, hoạt động bằng cách gắn vào một số phân tử nhất định trong não của bạn.

Buprenorphine là chất chủ vận opioid một phần. Điều này có nghĩa là nó gắn vào cùng các phân tử như opioid thông thường. Nhưng nó không gắn hoàn toàn, vì vậy nó không gây ra cảm giác phê như opioid thông thường.

Suboxone được dùng để làm gì?

Suboxone là một trong số nhiều loại thuốc có thể được kê đơn là MOUD. Thuốc này điều trị rối loạn sử dụng opioid hoặc phục hồi sau khi nghiện opioid, chẳng hạn như fentanyl, heroin, hydrocodone (Vicodin, Lortab, Lorcet), morphine hoặc oxycodone (OxyContin).

Suboxone cũng có thể được sử dụng như một phần của liệu pháp hoặc điều trị hỗ trợ thuốc (MAT). MAT kết hợp thuốc để giảm cơn thèm opioid và các triệu chứng cai nghiện cùng với liệu pháp hành vi và tư vấn.

Khi bạn phụ thuộc vào thuốc phiện, sau đó giảm lượng sử dụng hoặc ngừng dùng, não và cơ thể bạn sẽ trải qua tình trạng cai nghiện. Đây có thể là tình trạng đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng cai thuốc bao gồm:

• Cảm giác thèm thuốc phiện dữ dội
• Sự lo lắng và bồn chồn
• Đau dạ dày
• Đổ mồ hôi nhiều
• Nhịp tim nhanh
• Đau nhức cơ bắp
• Mất ngủ

Suboxone làm giảm các triệu chứng cai nghiện, do đó bạn có thể tiếp tục khỏe mạnh. Thuốc thực hiện điều này bằng cách thay thế các loại thuốc phiện nguy hiểm hơn trong não của bạn, do đó não của bạn không nhận ra rằng nó đang thiếu các loại thuốc phiện cũ.

Ngay cả sau khi cai nghiện kết thúc, bác sĩ có thể vẫn tiếp tục dùng Suboxone như một phương pháp điều trị duy trì. Thuốc này giúp bạn kiềm chế cơn thèm opioid khi bạn phục hồi lâu dài.

Suboxone để giảm đau

Buprenorphine, thành phần chính trong Suboxone, ban đầu được phát triển vào những năm 1970 để điều trị cơn đau. Đôi khi nó vẫn được sử dụng để điều trị cơn đau ngày nay. Khi dùng để kiểm soát cơn đau, buprenorphine được đặt vào má của bạn hoặc được đưa qua đường truyền tĩnh mạch hoặc miếng dán da.

Suboxone hoạt động như thế nào?

Điều trị bằng Suboxone, liệu pháp và tư vấn có thể giúp bạn kiểm soát chứng rối loạn sử dụng hoặc nghiện opioid.

Thành phần hoạt tính của Suboxone, buprenorphine, là một chất chủ vận opioid một phần. Không giống như chất chủ vận opioid hoàn toàn (như những chất được liệt kê ở trên), nó chặn và cũng kích hoạt một phần thụ thể opioid. Khi bạn dùng opioid, nó chặn các tín hiệu được gọi là thụ thể đau trong não của bạn. Cảm giác đau của bạn giảm đi. Não của bạn cũng giải phóng các chất hóa học được gọi là endorphin khiến bạn cảm thấy thích thú. Với Suboxone, các tác dụng phụ có xu hướng nhẹ hơn và nguy cơ quá liều giảm đáng kể, so với chất chủ vận hoàn toàn. Nó có thể chặn tác dụng của opioid hoàn toàn để làm dịu cơn thèm và các triệu chứng cai nghiện và cải thiện chức năng.

Một số người không thể ngừng sử dụng thuốc phiện. Bạn có thể nghiện cảm giác khoái cảm mà thuốc gây ra ngay cả khi không còn nguyên nhân vật lý nào gây ra cơn đau. Bạn cần ngày càng nhiều thuốc phiện để có được cảm giác tương tự. Cơ thể bạn cũng có thể phụ thuộc vào thuốc phiện. Bạn sẽ bị cai nghiện về mặt thể chất nếu không dùng thuốc phiện.

Suboxone cản trở quá trình đó. Các thụ thể đau không bị tắt. Suboxone giúp bạn giảm cơn thèm khoái cảm do opioid gây ra. Nó cũng làm giảm các triệu chứng cai thuốc khi bạn ngừng dùng opioid.

Suboxone được sử dụng như thế nào?

Suboxone có dạng viên nén hoặc miếng phim mỏng nhỏ. Cả hai dạng đều tan trong miệng. Cả hai đều hoạt động theo cùng một cách.

Bạn chỉ cần đặt viên thuốc hoặc màng phim dưới lưỡi, và nó sẽ tự tan. Bạn cũng có thể đặt màng phim bên trong má.

Liều dùng Suboxone

Cả viên thuốc và phim đều có nhiều liều lượng hoặc độ mạnh. Thông thường, bạn bắt đầu với liều 4 miligam buprenorphine và 1 miligam naloxone mỗi ngày. Liều cao nhất là 24 miligam mỗi ngày. Bác sĩ sẽ kê đơn liều tốt nhất cho quá trình phục hồi của bạn. Họ sẽ giảm liều từ từ theo thời gian. Không bao giờ cố gắng tự giảm liều.

Tiêm Suboxone

Hiện tại, Suboxone chỉ có dạng viên nén hoặc màng phim hòa tan. Nhưng buprenorphine đôi khi được dùng riêng dưới dạng tiêm tĩnh mạch để điều trị đau.

Tôi phải dùng Suboxone như thế nào?

Suboxone được thiết kế để tan dưới lưỡi hoặc bên trong má của bạn. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn không chắc chắn về cách dùng. Họ có thể giải thích cho bạn.

Nếu bạn dùng dạng viên:

• Đặt viên thuốc dưới lưỡi. Để thuốc tan.
• Không được nuốt nó với nước.
• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì cho đến khi viên thuốc tan hoàn toàn.
• Nếu mỗi liều được kê đơn nhiều hơn một viên, hãy đặt các viên thuốc ở nhiều vị trí khác nhau dưới lưỡi cùng một lúc.

Nếu bạn lấy hình dạng phim:

• Trước tiên, bạn có thể uống một ít nước để làm ẩm miệng.
• Trong vài ngày đầu điều trị, hãy đặt màng phim dưới lưỡi, không đặt vào bên trong má.
• Đặt màng phim dưới lưỡi gần gốc lưỡi.
• Không di chuyển màng cho đến khi nó tan hoàn toàn.
• Không nhai, nuốt hoặc cắt phim thành từng mảnh.
• Nếu liều lượng được kê đơn của bạn là hai miếng phim, hãy đặt miếng phim đầu tiên ở một bên dưới gốc lưỡi và để nó tan hoàn toàn. Sau đó, đặt miếng phim thứ hai ở phía đối diện. Nếu có miếng phim thứ ba, hãy đặt nó ở cùng một bên mà bạn đã đặt miếng phim đầu tiên.
• Sau một vài ngày, bạn có thể chọn dán màng phim vào bên trong má hoặc dưới lưỡi.

Tác dụng phụ của Suboxone

Tác dụng phụ thường gặp nhất khi sử dụng Suboxone là táo bón , tiêu chảy , đau đầu và buồn nôn . Bạn cũng có thể bắt đầu phụ thuộc quá nhiều vào nó để thư giãn.

Suboxone có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng gọi là suy hô hấp. Đó là tình trạng thở nông, chậm làm giảm nồng độ oxy trong máu.

Bất kỳ ai dùng Suboxone và có các triệu chứng suy hô hấp sau đây nên được chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức:

• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Thở chậm hoặc khó khăn
• Buồn ngủ quá mức hoặc không phản ứng

Suy hô hấp hiếm khi xảy ra nếu bạn dùng Suboxone theo liều lượng được kê đơn. Nguy cơ này cao hơn nếu bạn tiêm Suboxone hoặc dùng cùng với rượu hoặc thuốc gọi là benzodiazepin (thuốc an thần giúp bạn ngủ hoặc giảm lo âu).

Suboxone cũng có thể gây ra những tác dụng phụ sau ở một số người:

• Đau lưng
• Tầm nhìn mờ
• Chóng mặt
• Buồn ngủ
• Nhịp tim không đều
• Mất ngủ (khó ngủ hoặc khó duy trì giấc ngủ)
• Mất tập trung
• Đổ mồ hôi
• Đau lưỡi

Những người dùng Suboxone cũng có thể có tác dụng phụ về mặt tinh thần như lo lắng, trầm cảm hoặc căng thẳng. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi tâm trạng nào trong số này. Chúng có thể khiến bạn có nguy cơ sử dụng opioid một lần nữa như một cách để làm giảm những cảm giác này.

Tôi cần biết gì về việc dùng Suboxone?

Chỉ sử dụng Suboxone như một phần của MAT để phục hồi chứng nghiện opioid. Không dùng để giảm đau.

Trước khi bắt đầu dùng Suboxone, hãy trao đổi với bác sĩ. Nếu bạn bắt đầu dùng quá sớm sau khi ngừng sử dụng thuốc phiện, bạn có thể có các triệu chứng cai nghiện mạnh như run rẩy, đổ mồ hôi, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau nhức cơ thể hoặc thay đổi tâm trạng. Bác sĩ sẽ quyết định thời điểm an toàn và lành mạnh để bạn bắt đầu dùng Suboxone như một phần của quá trình phục hồi. 

Sau đây là một số biện pháp phòng ngừa quan trọng khác cần thực hiện khi bạn dùng Suboxone:

• Đừng tự ý ngừng dùng Suboxone vì bất kỳ lý do gì, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy khỏe hơn và nghĩ rằng mình không còn thèm thuốc phiện nữa. Nếu bạn chỉ ngừng dùng Suboxone, bạn cũng sẽ trải qua các triệu chứng cai thuốc.
• Cố gắng không bỏ lỡ liều Suboxone thường xuyên của bạn. Nếu bạn bỏ lỡ hoặc quên liều vì bất kỳ lý do gì, bạn có nguy cơ tái nghiện và muốn sử dụng thuốc phiện. Hãy nhờ vợ/chồng, gia đình hoặc bạn bè nhắc nhở bạn uống liều. Đặt thuốc hoặc phim vào hộp đựng có khe để đựng liều thuốc mỗi ngày. Bạn cũng có thể đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc ghi vào lịch.
• Nếu bạn quên một liều Suboxone, hãy uống ngay khi nhớ ra, trừ khi thời gian uống liều tiếp theo rất gần. Không tăng gấp đôi liều tiếp theo nếu bạn quên một liều.
• Không vận hành máy móc hoặc thiết bị hạng nặng trong khi dùng Suboxone cho đến khi bạn biết mức độ ảnh hưởng của thuốc đến bạn.
• Không dùng Suboxone của người khác để giảm hoặc điều trị cơn đau. Nếu bạn chưa từng dùng thuốc opioid để giảm đau, việc sử dụng Suboxone để điều trị cơn đau một mình có thể gây tử vong ngay cả ở liều thấp.
• Không bao giờ sử dụng sai, lạm dụng hoặc tiêm Suboxone. Điều này có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc, suy hô hấp hoặc tử vong.

Suboxone có gây nghiện không?

Nếu bạn dùng Suboxone theo chỉ dẫn, bạn sẽ không bị phê, mặc dù bạn sẽ bị cai nghiện nếu bạn đột nhiên ngừng dùng thuốc. Giống như các loại thuốc phiện khác, buprenorphine (thành phần chính trong Suboxone) có thể bị lạm dụng. Để ngăn ngừa điều này, các nhà khoa học bổ sung thêm một thành phần thứ hai gọi là naloxone.

Naloxone là thuốc đối kháng opioid. Điều này có nghĩa là nó ngăn chặn opioid bám vào các phân tử trong não của bạn, ngăn không cho thuốc có tác dụng. Nếu bạn tiêm opioid, bao gồm buprenorphine, cùng lúc với naloxone, bạn sẽ cảm thấy rất buồn nôn. Nhưng bản thân Suboxone sẽ không khiến bạn buồn nôn vì naloxone không có tác dụng khi bạn uống. 

Bạn có thể dùng quá liều Suboxone không?

Có thể, nhưng cực kỳ khó xảy ra. Thuốc opioid thông thường bám vào các phân tử trong não, gây ra cảm giác hưng phấn và các tác dụng phụ như vấn đề về hô hấp. Nếu bạn dùng quá nhiều thuốc opioid, các vấn đề về hô hấp này có thể gây ra tình trạng quá liều. 

Thành phần chính trong Suboxone, buprenorphine, có tác dụng tương tự nhưng nhẹ nhàng hơn nhiều. Nó gắn vào cùng các phân tử não như opioid thông thường. Nhưng nó chỉ gắn một phần. Vì lý do này, nó gây ra ít tác dụng hơn opioid thông thường. Điều này có nghĩa là nó sẽ không gây ra nhiều vấn đề về hô hấp.

Nếu ai đó dùng quá liều Suboxone, có thể là do họ cũng đang dùng các loại thuốc khác. Trộn Suboxone với thuốc an thần như benzodiazepin có thể gây ra các vấn đề về hô hấp, dẫn đến quá liều.

cai Suboxone

Suboxone giúp làm giảm các triệu chứng cai thuốc phiện. Bởi vì nó là chất chủ vận opioid, do đó nó hoạt động như một chất thay thế an toàn hơn cho opioid trong não của bạn. Khi bạn dùng Suboxone, não của bạn không nhận ra rằng các opioid cũ đã mất. Nhưng điều này cũng có nghĩa là nó gây ra tình trạng cai thuốc nếu bạn ngừng dùng quá nhanh. Vì lý do này, bác sĩ sẽ từ từ giảm liều Suboxone của bạn theo thời gian.

Suboxone cũng có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện nếu bạn sử dụng sai cách. Nếu bạn uống Suboxone theo chỉ dẫn, bạn sẽ không có các triệu chứng này. Nhưng nếu bạn tiêm Suboxone, naloxone trong đó sẽ khiến bạn rất khó chịu.

Ai không nên sử dụng Suboxone?

Những người bị bệnh gan nặng không nên dùng Suboxone. Rất hiếm khi xảy ra, nhưng Suboxone có thể gây tổn thương gan. Trong khi bạn dùng Suboxone, bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu của bệnh gan bằng xét nghiệm máu thường xuyên. Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu của bệnh gan này, hãy gọi cho bác sĩ ngay:

• Da hoặc mắt vàng
• Đau nhói ở bụng
• Buồn nôn hoặc nôn dữ dội

Thanh thiếu niên đang phục hồi sau nghiện opioid có thể được kê đơn Suboxone. Không có nhiều nghiên cứu về việc sử dụng Suboxone ở thanh thiếu niên, nhưng một số nghiên cứu cho thấy loại thuốc này có hiệu quả, dung nạp tốt và chỉ gây ra tác dụng phụ nhẹ ở thanh thiếu niên. Không có thanh thiếu niên nào trong các nghiên cứu này bị nhiễm độc gan do Suboxone.

Trẻ nhỏ có nguy cơ bị suy hô hấp và tử vong nếu vô tình uống Suboxone. Để thuốc xa tầm với của trẻ em trong nhà bạn.

Tôi cần biết thêm điều gì về việc dùng Suboxone?

Không dùng Suboxone cùng với rượu, thuốc an thần hoặc thuốc ngủ, hoặc thuốc theo toa có chứa opioid, như một số loại siro ho. Không sử dụng ma túy bất hợp pháp trong khi dùng Suboxone. Điều này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.

Không chuyển từ dùng Suboxone sang dùng thuốc khác có chứa buprenorphine trừ khi bạn trao đổi với bác sĩ. Họ cần tìm đúng liều thuốc cho bạn.

Nếu bạn nghĩ mình đã dùng quá liều Suboxone, hoặc nếu bạn nghĩ ai đó đã dùng quá liều Suboxone, hãy gọi 911. Bạn có thể được tiêm hoặc xịt mũi bằng naloxone để cứu sống.

Những điều cần biết

Suboxone là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho OUD và được chứng minh là rất hiệu quả. Nó giúp làm dịu các triệu chứng cai thuốc phiện và làm giảm cơn thèm thuốc phiện của bạn. Nó chứa buprenorphine, một chất thay thế an toàn hơn cho thuốc phiện mà não bạn đã quen. Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể gặp vấn đề về thuốc phiện, hãy trao đổi với bác sĩ về việc liệu các loại thuốc như Suboxone có thể giúp ích hay không.

Câu hỏi thường gặp về Suboxone

Bạn có thể sử dụng Suboxone trong thời gian cho con bú không?

Nhiều người dùng MOUD có thể cho con bú. Buprenorphine truyền sang em bé của bạn qua sữa mẹ. Có những nghiên cứu cho thấy những em bé này không có bất kỳ tác dụng phụ nào. Hãy trao đổi với bác sĩ về phương pháp tốt nhất cho bạn và em bé.

Bạn có thể sử dụng Suboxone nếu đang mang thai không?

Các nghiên cứu mới cho thấy việc dùng Suboxone trong thời kỳ mang thai là an toàn cho em bé của bạn. Thành phần chính trong Suboxone, buprenorphine, thường được coi là an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai. Nó dường như không gây ra dị tật bẩm sinh, mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn để chắc chắn. Một số trẻ sơ sinh có thể được sinh ra với hội chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh, nhưng nguy cơ này thường thấp đối với buprenorphine. Các bác sĩ từng lo lắng rằng thành phần khác của Suboxone, naloxone, có thể ảnh hưởng đến em bé, nhưng nghiên cứu mới cho thấy điều này không có khả năng xảy ra. 

Ngay cả khi bạn lo lắng về tác động của Suboxone đối với em bé của mình, hãy nhớ rằng việc sử dụng sai opioid nguy hiểm hơn nhiều so với MOUD. Việc sử dụng sai opioid trong khi mang thai có thể gây hại cho em bé của bạn, gây ra các vấn đề như cân nặng khi sinh thấp, sinh non hoặc tử vong. Điều trị OUD có thể giúp bạn có thai kỳ an toàn hơn và sinh ra một em bé khỏe mạnh. Nếu bạn đang mang thai, nghĩ rằng mình có thể mang thai hoặc có kế hoạch mang thai, hãy cho bác sĩ biết.

Có hai loại thuốc nào trong Suboxone?

Suboxone chứa hai loại thuốc:

• Buprenorphine, một chất chủ vận opioid một phần

• Naloxone, một chất đối kháng opioid

Suboxone có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Có, chi phí điều trị Suboxone được hầu hết các chương trình bảo hiểm chi trả. Chương trình bảo hiểm cá nhân của bạn sẽ quyết định loại hoặc nhãn hiệu Suboxone bạn sử dụng hoặc nơi bạn có thể đến để điều trị.

NGUỒN:

Trung tâm cai nghiện Hoa Kỳ: “Công dụng, khả năng lạm dụng và điều trị nghiện Suboxone gần tôi”, “Nghiện Methadone: Dấu hiệu, triệu chứng và điều trị gần tôi”, “Bảo hiểm Suboxone và hướng dẫn chi phí (có và không có bảo hiểm)”, “Tác dụng phụ của Suboxone: Chúng là gì và có đáng không?”

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “Buprenorphine/Naloxone (Suboxone).”

Chăm sóc phục hồi: “Điều trị hỗ trợ bằng thuốc”.

Tạp chí Y học Nghiện ngập : “Điều trị bằng buprenorphine cho thanh thiếu niên và người trẻ tuổi mắc chứng rối loạn sử dụng opioid: một bài tổng quan.”

Cơ quan quản lý dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần: “Điều trị hỗ trợ bằng thuốc (MAT).”

Hệ thống hỗ trợ lâm sàng cho nhà cung cấp: “Rối loạn sử dụng thuốc phiện: Nghiện thuốc phiện là gì?”

UpToDate: “Cai nghiện thuốc phiện ở người lớn: Biểu hiện lâm sàng, diễn biến, đánh giá và chẩn đoán.”

StatPearls : “Rút thuốc phiện”.

Tiếp theo trong Rối loạn sử dụng thuốc phiện

• Thuốc Methadone
• Sự khác biệt giữa Methadone và Suboxone là gì?
• Nghiện Methadone: Những điều cần biết
• Vitamin và thực phẩm bổ sung cho chứng rối loạn sử dụng thuốc phiện
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi cho người nghiện thuốc phiện