Chẩn đoán bàng quang hoạt động quá mức

• Bác sĩ chẩn đoán bệnh bàng quang hoạt động quá mức như thế nào?
• Những xét nghiệm nào dùng để phát hiện bàng quang hoạt động quá mức?

Mặc dù rò rỉ nước tiểu ảnh hưởng đến khoảng 33 triệu người lớn ở Hoa Kỳ, nhưng đây có thể là một chủ đề đáng xấu hổ để thảo luận, ngay cả với bác sĩ của bạn. Đó là lý do tại sao bàng quang hoạt động quá mức, còn được gọi là OAB hoặc tiểu không tự chủ , thường được gọi là "tình trạng tiềm ẩn".

Bạn có thể tin, như nhiều người khác, rằng bàng quang hoạt động quá mức chỉ là một phần khó chịu nhưng không thể tránh khỏi của quá trình lão hóa. Thực tế thì không phải vậy -- và có một số điều bạn có thể làm. Gặp bác sĩ và làm xét nghiệm bàng quang hoạt động quá mức có thể giúp bạn được điều trị, quay lại với thói quen cũ và cảm thấy giống chính mình hơn.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh bàng quang hoạt động quá mức như thế nào?

Để chẩn đoán bàng quang hoạt động quá mức, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc tìm hiểu tiền sử sức khỏe đầy đủ để biết về các tình trạng tiết niệu khác mà bạn đã mắc phải trong quá khứ và thời điểm bắt đầu của vấn đề. Bác sĩ sẽ khám bạn, đặt câu hỏi và thực hiện các xét nghiệm.

Những câu hỏi bác sĩ có thể hỏi về OAB của bạn bao gồm:

• Bạn đi tiểu bao nhiêu lần một ngày?
• Bạn bị rò rỉ nước tiểu thường xuyên như thế nào và mức độ nghiêm trọng ra sao?
• Bạn có cảm thấy đau hoặc khó chịu khi đi tiểu không?
• Tình trạng buồn tiểu hoặc tiểu không tự chủ đã xảy ra trong bao lâu?
• Bạn có sử dụng miếng lót thấm nước tiểu không? Nếu có thì bạn sử dụng bao nhiêu miếng một ngày?
• Bạn đang dùng thuốc gì ?
• Gần đây bạn có phẫu thuật hoặc bị bệnh gì không?

Việc ghi nhật ký OAB tại nhà có thể giúp bạn trả lời những câu hỏi này và giúp chẩn đoán bàng quang hoạt động quá mức . Mỗi ngày, hãy ghi lại lượng nước bạn uống, thời điểm bạn đi tiểu, lượng nước bạn đi tiểu mỗi lần và liệu bạn có bao giờ cảm thấy cần đi tiểu gấp không.

Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra bụng , xương chậu, bộ phận sinh dục và trực tràng của bạn . Bạn cũng có thể được khám thần kinh để tìm các vấn đề trong hệ thần kinh có thể ảnh hưởng đến khả năng đi tiểu của bạn. Táo bón cũng có thể dẫn đến tiểu không tự chủ và bí tiểu.

Những xét nghiệm nào dùng để phát hiện bàng quang hoạt động quá mức?

Có một số xét nghiệm để kiểm tra bàng quang hoạt động quá mức , tùy thuộc vào tiền sử sức khỏe và các triệu chứng của bạn. Đối với các xét nghiệm này, bạn có thể sẽ gặp bác sĩ tiết niệu (bác sĩ được đào tạo để điều trị các rối loạn tiết niệu). Nếu bạn là phụ nữ, bạn cũng có thể đến gặp bác sĩ tiết niệu phụ khoa.

Các xét nghiệm để phát hiện tình trạng bàng quang hoạt động quá mức bao gồm:

Phân tích nước tiểu. Lấy mẫu nước tiểu cho phép bác sĩ kiểm tra các tình trạng có thể gây ra bàng quang hoạt động quá mức. Phân tích nước tiểu tìm kiếm sự hiện diện của các chất này trong nước tiểu:

• Vi khuẩn hoặc tế bào bạch cầu , có thể chỉ ra tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm đường tiết niệu
• Máu hoặc protein, có thể là dấu hiệu của vấn đề về thận
• Glucose có thể báo hiệu bệnh tiểu đường

Thể tích nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu. Xét nghiệm này kiểm tra xem bàng quang đã rỗng hoàn toàn hay chưa bằng cách luồn một ống mềm gọi là ống thông qua niệu đạo và vào bàng quang sau khi bạn đi tiểu. Ống thông sẽ dẫn lưu nước tiểu còn lại trong bàng quang và đo lượng nước tiểu đó. Một cách khác để xét nghiệm nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu là sử dụng máy quét bàng quang sử dụng  siêu âm , một xét nghiệm sử dụng sóng âm để xem lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi bạn đi tiểu. Máy quét bàng quang là một thủ thuật không đau. Gel siêu âm được đặt ở bụng dưới của bạn và máy sẽ tính toán thể tích nước tiểu còn lại trong bàng quang của bạn.  

Kiểm tra sức căng bàng quang . Để xem bạn có bị rò rỉ nước tiểu hay không, bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra sức căng bàng quang, bao gồm việc làm đầy bàng quang bằng chất lỏng và sau đó yêu cầu bạn ho .

Siêu âm . Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để quan sát bàng quang và các bộ phận khác của đường tiết niệu.

Nội soi bàng quang . Xét nghiệm này sử dụng một dụng cụ mỏng, có đèn gọi là ống soi bàng quang để quan sát bên trong niệu đạo và bàng quang.

Xét nghiệm động lực học tiết niệu . Chuỗi xét nghiệm này đo lường khả năng giữ và làm rỗng nước tiểu của bàng quang. Vì những xét nghiệm này có thể xâm lấn và tốn kém, xét nghiệm động lực học tiết niệu thường dành riêng cho những người có triệu chứng bất thường hoặc không đáp ứng với điều trị.

Các xét nghiệm động lực học tiết niệu bao gồm:

• Đo lưu lượng nước tiểu. Khi bạn đi tiểu, xét nghiệm này sẽ đo lượng và tốc độ dòng nước tiểu để xem có bất kỳ tắc nghẽn nào ảnh hưởng đến việc đi tiểu hay không.
• Đo áp lực bàng quang hoặc đo áp lực niệu đạo. Xét nghiệm này đánh giá chức năng bàng quang bằng cách đo áp lực trong bàng quang khi bàng quang chứa đầy nước ấm vô trùng. Xét nghiệm này cũng đánh giá cảm giác buồn tiểu và khả năng chứa đầy bàng quang.
• EMG hoặc điện cơ đồ . Đo co thắt cơ thắt trước, trong và sau khi đi tiểu. Một tình trạng gọi là rối loạn đồng vận cơ thắt-cơ thắt có thể gây ra chứng tiểu không tự chủ. Đây là tình trạng cơ thắt co thắt thay vì giãn ra khi đi tiểu. Khi co thắt, cơ bàng quang phải tạo ra nhiều áp lực hơn, có thể dẫn đến tình trạng bí tiểu và tổn thương bàng quang. EMG được thực hiện kết hợp với cystometrogram.

Chụp bàng quang niệu đạo khi đi tiểu. Xét nghiệm bàng quang này tìm kiếm các vấn đề về cấu trúc ở bàng quang và niệu đạo. Thuốc cản quang dạng lỏng được tiêm vào bàng quang của bạn bằng ống thông và sau đó chụp X-quang trong khi bạn đi tiểu.

Các xét nghiệm OAB này có thể giúp chẩn đoán xem tình trạng của bạn có liên quan đến nhiễm trùng hay bệnh khác, tắc nghẽn hay cơ bàng quang hoạt động kém hay không. Biết được nguyên nhân gây ra tình trạng bàng quang hoạt động quá mức có thể giúp bác sĩ tìm ra phương pháp điều trị phù hợp cho bạn.

NGUỒN:

Sussman, D. Tạp chí của Hiệp hội Nắn xương Hoa Kỳ , 2007.

Semins, M. Thực hành lâm sàng tự nhiên , 2004.

Ouslander, J. Tạp chí Y học New England , 2004.

Trang web của Quỹ Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: "Cystometry."

Hiệp hội quốc gia về kiểm soát tiểu tiện.

Urology Care Foundation: "Bàng quang hoạt động quá mức (OAB) là gì?"

Tiếp theo trong Bàng quang hoạt động quá mức (OAB)

• Các lựa chọn điều trị cho bàng quang hoạt động quá mức
• Kích thích điện là gì để điều trị bàng quang hoạt động quá mức?
• Bàng quang hoạt động quá mức (OAB)
• Co thắt bàng quang
• Điều gì làm cho tình trạng bàng quang hoạt động quá mức trở nên tồi tệ hơn?