Tiểu không tự chủ

• Nguyên nhân nào gây ra chứng tiểu không tự chủ?
• Triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ là gì?
• Những yếu tố nguy cơ gây tiểu không tự chủ là gì?
• Tiểu không tự chủ do són được điều trị như thế nào?
• Phương pháp điều trị hành vi cho chứng tiểu không tự chủ
• Điều trị y khoa và phẫu thuật cho chứng tiểu không tự chủ

Nếu bạn đột nhiên có nhu cầu đi tiểu - và bạn vô tình bị rỉ nước tiểu ở bất cứ đâu và bất cứ khi nào - bạn có thể bị tiểu không tự chủ. Tình trạng này không phải là bệnh, nhưng nó có thể là dấu hiệu cho thấy có vấn đề tiềm ẩn.

Trong khi chứng tiểu không tự chủ đôi khi được gọi là " bàng quang hoạt động quá mức ", thì tình trạng đó lại hơi khác một chút; những người bị bàng quang hoạt động quá mức sẽ cảm thấy buồn tiểu nhưng không nhất thiết phải rỉ nước tiểu.

Nguyên nhân nào gây ra chứng tiểu không tự chủ?

Tiểu không tự chủ do thúc giục là do co thắt bàng quang bất thường . Thông thường, các cơ khỏe gọi là cơ thắt kiểm soát dòng nước tiểu từ bàng quang. Với chứng tiểu không tự chủ do thúc giục, các cơ của bàng quang "hoạt động quá mức" co bóp đủ mạnh để đè lên các cơ thắt của niệu đạo, là ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể.

Bàng quang có thể bị co thắt bất thường vì những lý do sau:

• Bàng quang có thể không hoạt động bình thường vì các dây thần kinh của bàng quang bị tổn thương do nhiều bệnh khác nhau -- ví dụ như bệnh tiểu đường , đột quỵ , bệnh đa xơ cứng hoặc bệnh Parkinson .
• Tủy sống có thể bị tổn thương.
• Bàng quang có thể bị kích thích.

Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân gây ra chứng tiểu không tự chủ không thể xác định được.

Triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ là gì?

Triệu chứng chính của chứng tiểu không tự chủ là cảm giác buồn tiểu đột ngột và tiểu không tự chủ vào những thời điểm không thích hợp. Ví dụ, bạn có thể bị rỉ nước tiểu ở nơi công cộng hoặc khi đang ngủ.

Những yếu tố nguy cơ gây tiểu không tự chủ là gì?

Những người có nguy cơ mắc chứng tiểu không tự chủ cấp bách cao hơn bao gồm:

• Người lớn tuổi
• Phụ nữ đã sinh mổ hoặc phẫu thuật vùng chậu khác
• Những người béo phì
• Nam giới đã phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc mắc các bệnh về tuyến tiền liệt, chẳng hạn như phì đại tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt
• Những người bị tổn thương thần kinh do các tình trạng như tiểu đường , đột quỵ hoặc chấn thương
• Những người mắc một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư bàng quang và tuyến tiền liệt
• Những người đang bị nhiễm trùng đường tiết niệu

Táo bón cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc chứng tiểu không tự chủ.

Tiểu không tự chủ do són được điều trị như thế nào?

Tiểu không tự chủ do thúc giục có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp điều trị hành vi, thuốc men , kích thích điện hoặc phẫu thuật. Đôi khi, người ta sử dụng kết hợp nhiều phương pháp điều trị.

Phương pháp điều trị hành vi cho chứng tiểu không tự chủ

Một cách để đối phó với chứng tiểu không tự chủ là chỉ cần thay đổi một số hành vi của bạn. Ví dụ, nếu bạn có thể dự đoán khi nào bàng quang của bạn hoạt động quá mức và có thể co thắt bất thường, bạn có thể hành động để tránh bất kỳ sự cố hoặc rò rỉ nước tiểu nào.

Sau đây là một số kỹ thuật có thể hữu ích:

• Phản hồi sinh học : Phản hồi sinh học là một phương pháp giúp bạn tìm hiểu cách cơ thể bạn hoạt động bình thường. Khi bạn làm được điều đó, bạn sẽ biết khi nào cơ thể không hoạt động bình thường. Trong trường hợp tiểu không tự chủ do thúc giục, phản hồi sinh học có thể giúp bạn nhận ra khi nào bàng quang của bạn hoạt động quá mức.

Hai kỹ thuật phản hồi sinh học là đi tiểu theo thời gian và rèn luyện bàng quang . Để thực hành đi tiểu theo thời gian, bạn sử dụng biểu đồ để ghi lại thời gian đi tiểu và thời điểm bạn rỉ nước tiểu. Điều này sẽ giúp bạn biết được "mẫu" rò rỉ của mình. Sau đó, bạn có thể tránh rỉ nước tiểu trong tương lai bằng cách đi vệ sinh vào những thời điểm đó.

Với việc rèn luyện bàng quang, bạn "kéo dài" khoảng thời gian đi vệ sinh. Bạn thực hiện điều này bằng cách đợi lâu hơn một chút trước khi đi. Ví dụ, để bắt đầu, bạn có thể lên kế hoạch đi vệ sinh một lần một giờ. Bạn tuân theo mô hình này trong một khoảng thời gian, sau đó bạn thay đổi lịch trình để bạn đi vệ sinh sau mỗi 90 phút. Sau đó, cuối cùng, bạn kéo dài khoảng thời gian này thành hai giờ một lần, v.v., cho đến khi bạn có thể đi vệ sinh sau mỗi ba hoặc bốn giờ.

• Bài tập Kegel : Bài tập Kegel , còn được gọi là bài tập sàn chậu, giúp tăng cường các cơ hỗ trợ bàng quang, tử cung và ruột. Bằng cách tăng cường các cơ này, bạn có thể giảm hoặc ngăn ngừa các vấn đề như rò rỉ nước tiểu.

Để thực hiện các bài tập Kegel, hãy giả vờ như bạn đang cố gắng ngăn dòng nước tiểu (mặc dù không phải khi bạn đang đi tiểu, vì điều này có thể làm tổn thương cơ bàng quang) hoặc cố gắng không xì hơi. Khi bạn làm điều này, bạn đang co các cơ của sàn chậu. Trong khi thực hiện các bài tập này, hãy cố gắng không di chuyển chân, mông hoặc cơ bụng. Trên thực tế, không ai có thể biết rằng bạn đang thực hiện các bài tập Kegel.

Bài tập Kegel nên được thực hiện hàng ngày, năm lần một ngày. Mỗi lần bạn co cơ sàn chậu, giữ nguyên trong vòng năm giây rồi thả lỏng. Lặp lại 10 lần cho một lần tập Kegel.

• Nón có trọng lượng: Một kỹ thuật khác có thể tăng cường cơ xương chậu và bàng quang là sử dụng nón có trọng lượng. Bạn đưa nón hình tampon vào âm đạo và giữ nó ở đó bằng cách co cơ xương chậu. Khi bạn thực hiện bài tập này và các cơ này được tăng cường, trọng lượng của nón sẽ tăng dần. Điều này sẽ cải thiện khả năng giữ nước tiểu của bạn cho đến khi bạn vào phòng vệ sinh.
• Kích thích điện: kích thích điện được FDA chấp thuận để điều trị SUI. Nó sử dụng dòng điện cấp thấp để kích thích các cơ vùng chậu yếu hoặc không hoạt động co lại. Các buổi kích thích điện thường xuyên có thể bổ sung hoặc tăng cường chế độ tập luyện cơ vùng chậu của bạn. Ngoài ra, một thiết bị có kích thước bằng đồng xu được gọi là máy kích thích thần kinh xương chày đã được chấp thuận có thể được cấy ghép vào cẳng chân và làm giảm các triệu chứng

Các mẹo về hành vi khác để ngăn ngừa chứng tiểu không tự chủ bao gồm:

• đi vệ sinh thường xuyên, đặc biệt là trước khi hoạt động thể chất
• tránh uống caffeine hoặc nhiều chất lỏng trước khi hoạt động
• không uống bất kỳ chất lỏng nào ngay trước khi đi ngủ
• tránh nâng vật nặng
• giảm cân

Điều trị y khoa và phẫu thuật cho chứng tiểu không tự chủ

Nếu các thay đổi về hành vi như đi tiểu theo thời gian và luyện tập bàng quang không cải thiện được các triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ, bác sĩ có thể quyết định thử nhiều phương pháp điều trị y khoa hoặc phẫu thuật khác nhau. Các phương pháp này có cùng mục tiêu -- làm giảm các triệu chứng và sự bất tiện của chứng tiểu không tự chủ.

• Thuốc : Có một số loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng tiểu không tự chủ. Chúng bao gồm:

• Darifenacin ( Enablex )
• Fesoterodine ( Toviaz )
• Mirabegron ( Myrbetriq)
• Oxybutynin ( Ditropan , Ditropan XL , Gelnique , Oxytrol )
• Solifenacin ( Vesicare )
• Tolterodine ( Detrol , Detrol LA )
• Trospium ( Sanctura )
• Vibegron (Gemtesa)

Oxytrol dành cho phụ nữ là loại thuốc duy nhất được bán không cần đơn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề nghị các loại thuốc khác có thể giúp kiểm soát co thắt bàng quang . Chúng bao gồm hyoscyamine ( Anaspaz , Cystospaz , Hyosol , Hyospaz , Levbid , Levsin ) hoặc dicyclomine (Antispas, Benty l, Byclomine , Di-Spaz , Dibent , Or-Tyl, Spasmoject).

Nếu phương pháp điều trị hành vi và thuốc không có hiệu quả, các lựa chọn điều trị khác bao gồm:

Thuốc Botox tiêm vào cơ bàng quang khiến bàng quang thư giãn, tăng khả năng lưu trữ và giảm các đợt rò rỉ. Thuốc có thể được sử dụng ở người lớn không đáp ứng hoặc không thể sử dụng các loại thuốc khác để điều trị bàng quang hoạt động quá mức.

Một phương pháp điều trị bằng thuốc khác có thể hữu ích cho một số phụ nữ là liệu pháp hormone, sử dụng estrogen đơn lẻ hoặc kết hợp với progesterone. Tuy nhiên, bằng chứng về lợi ích đối với chứng tiểu không tự chủ do thúc giục vẫn còn chưa thống nhất. Ngoài ra, do những rủi ro có thể xảy ra của liệu pháp hormone -- bao gồm nguy cơ tăng cục máu đông và ung thư vú -- bạn nên thảo luận về liệu pháp này với bác sĩ của mình.

• Kích thích điện:
  • Kích thích dây thần kinh xương cùng : Một thiết bị điện tử được cấy vào lưng thông qua một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Thiết bị truyền tín hiệu điện đến dây thần kinh xương cùng. Tín hiệu này giúp kiểm soát các cơ bàng quang và giảm số lần co thắt bất thường.
  • Kích thích thần kinh chày qua da: Một dòng điện được truyền vào dây thần kinh chày ở vùng mắt cá chân của bệnh nhân . Người ta cho rằng dây thần kinh này ảnh hưởng đến sự co bóp của bàng quang.
  • Một kỹ thuật khác là sử dụng các điện cực nhỏ đặt trong âm đạo hoặc trực tràng. Các điện cực tạo ra xung điện gây co thắt các cơ ở vùng chậu và niệu đạo. Điều này làm tăng cường các cơ này để giúp giảm tỷ lệ tiểu không tự chủ do thúc giục.
• Phẫu thuật.  Các thủ thuật phẫu thuật để điều trị chứng tiểu không tự chủ bao gồm:
  • tăng khả năng lưu trữ của bàng quang
  • giới hạn xung thần kinh đến các cơ điều khiển
  • chuyển hướng dòng nước tiểu

NGUỒN:

Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu: "Tiểu không tự chủ ở phụ nữ".

Medcompare: "Liệu pháp InterStim trong chứng rối loạn tiểu tiện."

Tin tức Y khoa Medscape: "Dây treo cân sàn âm đạo có thể hữu ích cho chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng ở phụ nữ."

Báo cáo bằng chứng của AHRQ: Điều trị chứng bàng quang hoạt động quá mức ở phụ nữ, tháng 6 năm 2010.

Shaw, H. Tạp chí Y khoa miền Nam , 2011.

Dmochowski, R. Đánh giá trong tiết niệu, 2002.

Thông cáo báo chí, FDA.

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: "Chẩn đoán và điều trị bàng quang hoạt động quá mức (không do thần kinh) ở người lớn: Hướng dẫn của AUA/SUFU."

Tiếp theo Trong Tiểu không tự chủ

• Tiểu không tự chủ tràn
• Tiểu không tự chủ chức năng
• Tiểu không tự chủ hỗn hợp
• Điều trị chứng tiểu không tự chủ
• Huấn luyện bàng quang