Co thắt bàng quang

• Cảm giác co thắt bàng quang như thế nào?
• Ai có khả năng mắc chứng co thắt bàng quang cao nhất?
• Nguyên nhân gây ra co thắt bàng quang là gì?
• Rối loạn hệ thần kinh dẫn đến co thắt bàng quang
• Phẫu thuật dẫn đến co thắt bàng quang
• Các nguyên nhân khác gây co thắt bàng quang
• Điều trị co thắt bàng quang
• Liệu pháp bổ sung và thay thế
• Khi nào nên đi khám bác sĩ

Có khả năng là tất cả chúng ta đều đã từng bắt chéo chân một hoặc hai lần với hy vọng đến được nhà vệ sinh gần nhất kịp lúc. Nhưng có một sự khác biệt lớn giữa việc phải đi vệ sinh và luôn cảm thấy như bạn phải đi vệ sinh . Đối với những người sống chung với chứng co thắt bàng quang , cảm giác đó là một thực tế đau đớn có thể dẫn đến những tai nạn tiểu tiện đáng xấu hổ và thay đổi lối sống không mong muốn. Tuy nhiên, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau để kiểm soát các triệu chứng. Sau đây là những điều bạn cần biết về chứng co thắt bàng quang, từ nguyên nhân đến những gì bạn có thể làm để giảm đau.

Cảm giác co thắt bàng quang như thế nào?

Bình thường, bàng quang sẽ nhẹ nhàng chứa đầy nước tiểu và bạn từ từ nhận thức được nhu cầu đi tiểu. Cảm giác này là tín hiệu để bạn bắt đầu tìm nhà vệ sinh.

Nhưng ở những người bị co thắt bàng quang, cảm giác này xảy ra đột ngột và thường nghiêm trọng. Bản thân cơn co thắt là sự co thắt đột ngột, không tự nguyện của một cơ. Co thắt bàng quang, hay "co thắt cơ detrusor", xảy ra khi cơ bàng quang co thắt đột ngột mà không có cảnh báo, gây ra nhu cầu cấp thiết phải giải phóng nước tiểu. Cơn co thắt có thể đẩy nước tiểu ra khỏi bàng quang, gây rò rỉ. Khi điều này xảy ra, tình trạng này được gọi là tiểu không tự chủ hoặc bàng quang hoạt động quá mức .

Những người đã từng bị co thắt như vậy mô tả chúng như cơn đau quặn thắt và đôi khi là cảm giác nóng rát. Một số phụ nữ bị co thắt bàng quang nghiêm trọng so sánh các cơn co thắt cơ với những cơn đau bụng kinh nghiêm trọng và thậm chí là cơn đau chuyển dạ khi sinh con .

Ai có khả năng mắc chứng co thắt bàng quang cao nhất?

Bất kỳ ai ở bất kỳ độ tuổi nào cũng có thể bị co thắt bàng quang. Ở trẻ em, co thắt bàng quang (còn gọi là bàng quang không ổn định ở trẻ em hoặc bàng quang không ức chế) là nguyên nhân chính gây ra chứng tiểu không tự chủ vào ban ngày.

Tuy nhiên, bạn có nhiều khả năng bị co thắt bàng quang kèm theo rò rỉ nước tiểu nếu bạn:

• Là người già
• Đang trong thời kỳ mãn kinh
• Bị tiểu đường
• Béo phì
• Mới sinh con hoặc đang mang thai
• Có nhiễm trùng đường tiết niệu
• Gần đây đã phẫu thuật vùng bụng dưới hoặc vùng chậu
• Có tổn thương cơ bàng quang do bệnh tật hoặc chấn thương
• Có bệnh lý thần kinh như đột quỵ hoặc chấn thương tủy sống

Nguyên nhân gây ra co thắt bàng quang là gì?

Có một số nguyên nhân khác nhau gây ra co thắt bàng quang. Cơn đau quặn thắt có thể do một nguyên nhân đơn giản như chế độ ăn uống hoặc thuốc bạn đang dùng, hoặc có thể liên quan đến những thay đổi về cung cấp máu và chức năng của các dây thần kinh kiểm soát bàng quang.

Tuy nhiên, co thắt bàng quang có thể là kết quả của nhiễm trùng hoặc phẫu thuật gần đây, hoặc có thể xảy ra nếu bạn bị tổn thương thần kinh hoặc cơ. Vì vậy, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để xác định nguyên nhân.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể không xác định được nguyên nhân. Khi điều này xảy ra, tình trạng này được gọi là co thắt bàng quang vô căn.

Một số nguyên nhân phổ biến gây co thắt bàng quang là:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI): Đau và nóng rát bàng quang là triệu chứng phổ biến của UTI.
• Viêm kẽ bàng quang (IC), còn gọi là hội chứng bàng quang đau: Tình trạng này đề cập đến tình trạng đau bàng quang và đau tiết niệu không phải do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu. Đau tái phát và thường dữ dội.
• Sử dụng ống thông: Ống thông là một ống mỏng dùng để dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể, thường là sau phẫu thuật. Ống thông được đặt vào niệu đạo và lên bàng quang. Co thắt bàng quang là biến chứng thường gặp và đôi khi gây đau đớn khi sử dụng ống thông.

Rối loạn hệ thần kinh dẫn đến co thắt bàng quang

Cảm giác bạn có khi cần đi tiểu thường là phản ứng không tự nguyện. Não báo hiệu cho cơ bàng quang khi đến lúc phải thắt chặt (co lại) và giải phóng nước tiểu. Tuy nhiên, một số rối loạn hệ thần kinh gây tổn thương cho các dây thần kinh gửi tín hiệu giữa não và bàng quang. Khi điều này xảy ra, bàng quang không hoạt động bình thường. "Bàng quang thần kinh" là thuật ngữ chung cho các vấn đề về bàng quang do tổn thương thần kinh .

Các rối loạn và chấn thương hệ thần kinh có thể gây co thắt bàng quang bao gồm:

• Khối u não
• bại não
• Nhiễm trùng herpes zoster ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở xương cùng
• Bệnh đa xơ cứng
• Bệnh Parkinson
• Teo hệ thống đa cơ quan (Hội chứng Shy-Drager)
• Chấn thương tủy sống
• Đột quỵ gây tổn thương não
• Bệnh thần kinh do tiểu đường (khi các dây thần kinh bị tổn thương do bệnh tiểu đường kéo dài )

Phẫu thuật dẫn đến co thắt bàng quang

Phẫu thuật vùng bụng dưới có thể làm suy yếu cơ bàng quang hoặc cơ sàn chậu, hoặc gây tổn thương các dây thần kinh kiểm soát bàng quang. Co thắt bàng quang có thể xảy ra sau một số ca phẫu thuật, bao gồm:

• Phẫu thuật bàng quang (một nguyên nhân phổ biến gây co thắt bàng quang ở cả trẻ em và người lớn)
• Phẫu thuật mổ lấy thai
• Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung hoặc tử cung và đôi khi là các cơ quan phụ nữ xung quanh, bao gồm buồng trứng và ống dẫn trứng.)
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (prostatectomy)
• Phẫu thuật bụng dưới khác

Các nguyên nhân khác gây co thắt bàng quang

Một số loại thuốc có thể gây co thắt bàng quang như một tác dụng phụ. Các loại thuốc thường gây co thắt bàng quang bao gồm:

• Bethanechol (urecholin)
• Một loại thuốc hóa trị gọi là valrubicin (Valstar)
• Thuốc được gọi là thuốc lợi tiểu , chẳng hạn như furosemide (Lasix) hoặc hydrochlorothiazide, giúp cơ thể loại bỏ lượng nước dư thừa

Những gì bạn ăn hoặc uống đôi khi có thể làm phiền bàng quang mỏng manh và khiến nó bị co thắt. Điều này đặc biệt đúng ở những bệnh nhân mắc tình trạng gọi là viêm bàng quang kẽ.

Thực phẩm cay, có tính axit hoặc có vị cam quýt và các hóa chất trong một số chất bảo quản và phụ gia thực phẩm có thể gây kích ứng niêm mạc bàng quang ở một số người. Các sản phẩm như vậy có thể bao gồm:

• Rượu bia
• Chất tạo ngọt nhân tạo
• Đồ uống có chứa caffein như soda, cà phê và trà
• Sôcôla
• Trái cây họ cam quýt và đồ uống như cam và nước cam
• Thực phẩm ngâm chua
• Cà chua

Điều trị co thắt bàng quang

Cách bác sĩ điều trị co thắt bàng quang của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác gây ra các triệu chứng đau đớn của bạn. Nhưng nói chung, liệu pháp có thể bao gồm một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau. Kết hợp các phương pháp điều trị thường có hiệu quả tốt nhất.

Botox . Độc tố Botulinum-A đã được chứng minh là làm giảm co thắt bàng quang liên quan đến thần kinh ở trẻ em và người lớn. Botox ngăn không cho các dây thần kinh giải phóng các hóa chất ra lệnh cho cơ co lại. Botox được tiêm trực tiếp vào thành cơ bàng quang.

Thay đổi chế độ ăn uống. Điều này có thể giúp ngăn ngừa đau bàng quang nếu một số loại thực phẩm và đồ uống là thủ phạm gây ra cơn co thắt. Việc ghi nhật ký thực phẩm, theo dõi các bữa ăn và các triệu chứng của bạn, có thể hữu ích.

Đi tiểu theo thời gian. Điều này liên quan đến việc đi tiểu theo thời gian, thường là cứ 1,5 đến 2 giờ. Đi tiểu theo thời gian đặc biệt hữu ích cho trẻ em. Khi tình trạng co thắt bàng quang thuyên giảm và ít xảy ra tình trạng tiểu dầm hơn, bạn có thể kéo dài thời gian giữa các lần đi tiểu.

Bài tập sàn chậu ("Kegels"). Kegel và các hình thức vật lý trị liệu khác giúp tăng cường bàng quang và các cơ khác giúp cơ thể giữ nước tiểu. Kegel, kết hợp với phản hồi sinh học, thường là một cách tốt để giúp giảm co thắt bàng quang ở trẻ em. Để thắt chặt các cơ vùng chậu, hãy siết chặt các cơ theo cách tương tự như khi bạn cố gắng ngăn dòng nước tiểu hoặc ngăn mình xì hơi. Các bài tập Kegel cần phải luyện tập và việc siết chặt các cơ không đúng cách có thể gây thêm áp lực lên bàng quang của bạn. Hãy hỏi bác sĩ để được hướng dẫn cụ thể.

Thuốc làm giãn bàng quang. Các loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất để làm giãn bàng quang và ngăn ngừa co thắt được gọi là thuốc kháng cholinergic. Chúng bao gồm tolterodine tartrate (Detrol LA), oxybutynin chloride (Ditropan), darifenacin (Enablex), oxybutynin (Oxytrol), trospium chloride (Sanctura XR) và solifenacin (Vesicare). Các tác dụng phụ thường gặp là táo bón và khô miệng.

Mirabegron ( Myrbetriq) và Vibgegron ( Gemtesa ) cũng thường được kê đơn cho chứng bàng quang hoạt động quá mức. Myrbetriq hoạt động bằng cách làm giãn một số cơ bàng quang (cơ đẩy nước tiểu), giúp bàng quang chứa nhiều nước tiểu hơn và làm giảm các triệu chứng của chứng bàng quang hoạt động quá mức và hoạt động quá mức của cơ đẩy nước tiểu thần kinh. 

Thuốc chống trầm cảm có tên là imipramine hydrochloride (Tofranil) cũng giúp thư giãn bàng quang và giảm co thắt bàng quang.

Thuốc chẹn alpha (như terazosin hoặc doxazosin) có thể được dùng để giúp bàng quang thư giãn và cho phép bàng quang rỗng hoàn toàn.

TENS. Kích thích điện qua da (kích thích thần kinh điện qua da, hay TENS) gửi các xung điện nhẹ đến bàng quang thông qua các miếng dán trên da. Người ta tin rằng các tín hiệu điện giúp bạn cảm thấy tốt hơn bằng cách tăng lưu lượng máu và giải phóng các hormone ngăn chặn cơn đau. TENS đôi khi được sử dụng để giảm đau cơ hoặc đau lưng. Trong trường hợp co thắt bàng quang, các bác sĩ cho rằng lưu lượng máu tăng lên làm cho cơ bàng quang khỏe hơn, giúp giảm co thắt và rò rỉ.

Cấy ghép kích thích điện (Inter-Stim hoặc Axonics). Cấy ghép này được đặt dưới da để truyền xung điện nhẹ đến bàng quang theo các khoảng thời gian đều đặn. Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp này nếu bạn bị co thắt bàng quang nghiêm trọng và tiểu không tự chủ cấp bách không cải thiện bằng các phương pháp điều trị khác.

Thuốc giảm đau và thuốc an thần. Những loại thuốc này có thể được dùng cho những bệnh nhân bị co thắt bàng quang liên quan đến ống thông sau phẫu thuật. Nhưng chúng không phải lúc nào cũng làm mất hết cảm giác khó chịu. Một số nghiên cứu cho thấy một loại thuốc chống viêm theo toa có tên là ketorolac có thể giúp làm giảm hoặc ngăn ngừa co thắt bàng quang liên quan đến ống thông hoặc phẫu thuật ở trẻ em.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Châm cứu. Một số nghiên cứu cho thấy châm cứu vào bàng quang có thể làm giảm đáng kể tình trạng co thắt cơ bàng quang và cảm giác buồn tiểu.

Phản hồi sinh học . Phản hồi sinh học là phương pháp dạy tâm trí cách kiểm soát các chức năng cơ thể tự động thông thường. Rèn luyện bàng quang là một loại phản hồi sinh học. Một số bác sĩ tin rằng phản hồi sinh học và thay đổi hành vi có hiệu quả hơn thuốc trong điều trị chứng tiểu không tự chủ do thúc giục. Sự kết hợp giữa phản hồi sinh học và thuốc có thể có hiệu quả tốt nhất.

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có:

• Đau hoặc chuột rút ở vùng chậu hoặc vùng bụng dưới
• Đau hoặc nóng rát khi đi tiểu
• Nhu cầu cấp thiết hoặc thường xuyên phải sử dụng phòng tắm
• Rò rỉ nước tiểu
• Có máu trong nước tiểu của bạn

Nếu bạn bị hoặc nghĩ rằng mình bị co thắt bàng quang, điều quan trọng là bạn phải đi khám bác sĩ để được chẩn đoán chính xác. Các triệu chứng của bạn có thể là do nhiễm trùng có thể điều trị được. Trong một số trường hợp hiếm gặp, co thắt bàng quang có thể là dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng tiềm ẩn.

NGUỒN:

Trang web của Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu: "Bệnh thần kinh và kiểm soát bàng quang".

Trang web FamilyDoctor.org: "Viêm kẽ bàng quang".

Trang web của Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Viêm kẽ bàng quang: Hội chứng cấp bách và thường xuyên".

Trang web của Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu: "Viêm kẽ bàng quang/Hội chứng đau bàng quang".

Trang web AARP: "Bàng quang hoạt động quá mức: Làm thế nào để lấy lại quyền kiểm soát."

Wein: Campbell-Walsh Urology,  ấn bản lần thứ 10 ; chương 119.

Tiêm độc tố Botulinum-A vào cơ bàng quang ở trẻ em bị tăng hoạt động cơ thắt bàng quang thần kinh/bàng quang tăng hoạt động thần kinh: tổng quan tài liệu có hệ thống, Game X. J Pediatr Urol  , ngày 1 tháng 6 năm 2009.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.

Viện Y học Quốc gia.

Tiếp theo trong Bàng quang hoạt động quá mức (OAB)

• Điều gì làm cho tình trạng bàng quang hoạt động quá mức trở nên tồi tệ hơn?
• Thực phẩm và đồ uống để chế ngự bàng quang hoạt động quá mức
• Tiểu không tự chủ: Mẹo cho cuộc sống hàng ngày
• Chẩn đoán bàng quang hoạt động quá mức
• Các lựa chọn điều trị cho bàng quang hoạt động quá mức