Những điều cần biết về HRT

• HRT là gì?
• Lợi ích và Rủi ro
• Các lựa chọn thay thế cho HRT

Liệu pháp thay thế hormone (HRT), còn được gọi là liệu pháp hormone hoặc liệu pháp hormone mãn kinh (MHT) đã trở thành một lựa chọn điều trị được tranh luận nhiều cho các triệu chứng mãn kinh . Nó có thể hữu ích cho một số phụ nữ, nhưng có thể nguy hiểm cho những người khác. HRT có dành cho bạn không?

Tuổi tác là yếu tố rủi ro chính đối với liệu pháp hormone. Nhìn chung, phụ nữ trên 60 tuổi bắt đầu HRT có nguy cơ cao hơn. Bắt đầu liệu pháp hormone trước 60 tuổi và tiếp tục điều trị không gây ra nhiều rủi ro, nhưng HRT dài hạn có nguy cơ lớn hơn nếu bạn tiếp tục điều trị lâu hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ khi cân nhắc liệu pháp hormone để xác định xem lợi ích có lớn hơn rủi ro đối với bạn hay không.

HRT là gì?

HRT là phương pháp điều trị được sử dụng để làm giảm các triệu chứng phổ biến của thời kỳ mãn kinh. Thuốc HRT chứa hormone nữ thay thế những hormone mà cơ thể bạn không còn sản xuất trong thời kỳ mãn kinh.

HRT được sử dụng để điều trị chứng bốc hỏa, mất xương, khô và teo âm đạo , và mức estrogen thấp. Loại liệu pháp hormone bạn cần, liều lượng và rủi ro sẽ khác nhau tùy theo từng người. 

Có một số loại liệu pháp hormone tùy thuộc vào sở thích và nhu cầu của bạn:

• Thuốc viên estrogen 
• Miếng dán estrogen được dán vào da
• Kem estrogen được đưa vào âm đạo hoặc sử dụng tại chỗ xung quanh âm đạo

Phụ nữ có tử cung được điều trị kết hợp. Thay vì điều trị chỉ bằng estrogen, những phụ nữ chưa cắt bỏ tử cung (một thủ thuật được gọi là cắt bỏ tử cung) cũng sẽ được điều trị bằng progestin, một loại progesterone tổng hợp. Thuốc này ngăn chặn sự phát triển của niêm mạc tử cung để giảm nguy cơ ung thư tử cung .

Các phương pháp điều trị thường được chia thành hai loại: liệu pháp hormone toàn thân và các sản phẩm đặt âm đạo liều thấp. 

HRT toàn thân. Liệu pháp hormone toàn thân thường có dạng viên thuốc, miếng dán và kem . Chúng chứa liều estrogen cao hơn được cơ thể hấp thụ và điều trị các triệu chứng phổ biến của thời kỳ mãn kinh.

Sản phẩm âm đạo liều thấp. Các sản phẩm này được sử dụng để điều trị các triệu chứng âm đạo và tiết niệu do mãn kinh gây ra. Chúng thường có dạng kem, viên nén hoặc vòng cung cấp lượng estrogen tối thiểu cần thiết. 

Lợi ích và Rủi ro

Lợi ích và rủi ro của HRT thường xuyên được nghiên cứu và giải quyết. Điều trị ngắn hạn có thể điều trị các triệu chứng mãn kinh, loãng xương và giảm nguy cơ ung thư ruột kết. 

Bạn có thể được hưởng lợi từ liệu pháp hormone nếu bạn:

• Có các cơn bốc hỏa từ trung bình đến nặng hoặc các triệu chứng khác của thời kỳ mãn kinh.
• Đã cắt bỏ buồng trứng.
• Được chẩn đoán mắc “mãn kinh sớm” trước tuổi 40.
• Không thể điều trị bệnh loãng xương bằng các biện pháp khác. 

Một số rủi ro của HRT là:

• Tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ở những phụ nữ chỉ dùng estrogen (không dùng progestin).
• Tăng nguy cơ ung thư vú khi sử dụng liệu pháp hormone trong thời gian dài.
• Nguy cơ mắc bệnh tim , đau tim, cục máu đông và đột quỵ cao hơn.

Phụ nữ hút thuốc có nguy cơ cao hơn gặp phải biến chứng từ HRT. Ngoài ra, phụ nữ bắt đầu liệu pháp hormone khi họ trên 60 tuổi cũng có nguy cơ, cũng như phụ nữ không có triệu chứng mãn kinh trong 10 năm trở lên. Họ vẫn có thể hưởng lợi từ HRT, nhưng rủi ro thường lớn hơn lợi ích. 

Có một số tình trạng sức khỏe có thể khiến bạn có nguy cơ gặp biến chứng từ liệu pháp hormone. Hãy trao đổi với bác sĩ để xem bạn có nguy cơ sức khỏe di truyền hay không. Bao gồm: 

• Tiền sử đau tim hoặc đột quỵ
• Có nguy cơ bị cục máu đông và bệnh mạch máu
• Ung thư vú
• Bệnh túi mật
• Bệnh gan đang hoạt động
• Ung thư nội mạc tử cung

Giảm nguy cơ. Không có kế hoạch điều trị HRT nào “phù hợp với tất cả”. Liệu pháp hormone của bạn sẽ được điều chỉnh theo bạn — sức khỏe và lối sống của bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ về các chủ đề sau khi cân nhắc liệu pháp hormone:

• Xác định phương pháp HRT nào (thuốc viên, miếng dán, kem, v.v.) phù hợp nhất với bạn. 
• Dùng liều HRT nhỏ nhất cần thiết trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Nhận chăm sóc theo dõi thường xuyên để đảm bảo phương pháp điều trị của bạn vẫn có hiệu quả.
• Duy trì lối sống lành mạnh, bao gồm tập thể dục, chế độ ăn uống lành mạnh, không hút thuốc, hạn chế rượu và kiểm soát căng thẳng.

Các lựa chọn thay thế cho HRT

Ngoài các triệu chứng nghiêm trọng, một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh có thể được kiểm soát thông qua thay đổi lối sống hoặc dùng thuốc thay thế. 

• Bổ sung đủ canxi và vitamin D để giúp xương chắc khỏe.
• Tập thể dục để có sức khỏe tổng thể và sức khỏe xương . 
• Sử dụng chất bôi trơn âm đạo gốc nước hoặc kem estrogen âm đạo để giảm bớt sự khó chịu. 
• Theo dõi thời điểm cơn bốc hỏa xảy ra để bạn có thể tìm ra nguyên nhân gây ra cơn bốc hỏa.
• Ngủ trong phòng mát mẻ với khăn trải giường và quần áo thoáng khí. 
• Luôn mang theo một thức uống lạnh để phòng khi cơn bốc hỏa xuất hiện.
• Có thể dùng thuốc để kiểm soát chứng bốc hỏa, chẳng hạn như một số loại thuốc chống trầm cảm. 

NGUỒN:

Breastcancer.org: “Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ cập nhật tuyên bố về quan điểm của liệu pháp hormone, cho biết lợi ích lớn hơn rủi ro đối với một số phụ nữ.”

Phòng khám Cleveland: “Estrogen và Hormone”.

Johns Hopkins Medicine: “Liệu pháp hormone thời kỳ mãn kinh”.

Phòng khám Mayo: “Liệu pháp hormone: Có phù hợp với bạn không?”

Viện Lão khoa Quốc gia: “Thời kỳ mãn kinh”.

Viện Tim mạch Texas: “Liệu pháp thay thế hormone có phù hợp với tôi không?”