5 điều nha sĩ mong muốn bác sĩ không bỏ sót

Ngày 29 tháng 11 năm 2023 – Các nha sĩ đang kêu gọi các bác sĩ chăm sóc chính chú ý hơn đến các dấu hiệu bệnh tật có thể xuất hiện trong miệng. Từ bệnh nướu răng bị bỏ qua đến các tổn thương đáng ngờ, sức khỏe răng miệng có thể cung cấp một cửa sổ quan trọng để biết các vấn đề y tế rộng hơn. 

Một tuyên bố gần đây của Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ cho thấy việc khám răng của các bác sĩ chăm sóc chính có thể không đủ hiệu quả để phát hiện những bệnh nhân có nguy cơ mắc các vấn đề về sức khỏe răng miệng cao nhất. 

Nhưng các nha sĩ cho biết việc kiểm tra nhanh trong các lần khám răng định kỳ có thể giúp phát hiện các vấn đề sức khỏe. 

Romesh Nalliah, DDS, MHCM, phó khoa dịch vụ bệnh nhân tại Trường Nha khoa thuộc Đại học Michigan ở Ann Arbor, cho biết: "Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài nha sĩ không nhìn nhiều vào miệng bệnh nhân và nếu có thì họ cũng nhìn qua răng và miệng vào cổ họng".

“ Đây có thể là một yêu cầu lớn đối với các bác sĩ chăm sóc chính, vì chúng tôi đã yêu cầu họ rất nhiều. Nhưng một số điều này rất đơn giản – chỉ cần quét nhanh miệng – và có thể được thực hiện bởi các nhân viên phòng khám khác.”

Dưới đây là năm tình trạng bệnh lý chính có dấu hiệu ở miệng mà các nha sĩ mong muốn bác sĩ chăm sóc chính phát hiện trong quá trình khám sức khỏe, từ đó có thể phát hiện và điều trị sớm:

• Bệnh tiểu đường: Trong lĩnh vực sức khỏe răng miệng, bệnh tiểu đường loại 2 có thể để lại những dấu ấn riêng biệt mà các chuyên gia nha khoa được đào tạo để theo dõi. Ví dụ, bệnh nướu răng – biểu hiện bằng nướu bị viêm, chảy máu – có thể là dấu hiệu của bệnh. Những người mắc bệnh tiểu đường có thể bị khô miệng, bắt nguồn từ việc giảm sản xuất nước bọt, dẫn đến khó chịu, khó nuốt và nguy cơ nhiễm trùng răng miệng cao hơn. Ước tính có 34% đến 51% những người mắc bệnh tiểu đường bị khô miệng . 

Một dấu hiệu khác có thể xuất hiện ở miệng là nhiễm trùng nấm, chẳng hạn như tưa miệng, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động tốt và thường liên quan đến bệnh tiểu đường không được kiểm soát. 

Marie Jackson, DMD, FAGD, một nha sĩ tại Montclair, NJ cho biết: “Chúng tôi biết bệnh nướu răng xuất hiện thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn ở những bệnh nhân tiểu đường và việc điều trị bệnh nướu răng có thể giúp cải thiện kết quả liên quan đến bệnh tiểu đường”  . “Thói quen chăm sóc sức khỏe răng miệng tốt thường có lợi cho sức khỏe tổng thể”.

• Bệnh viêm ruột (IBD): Các bệnh như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng từ lâu đã được biết đến vì tác động của chúng lên ruột. Tuy nhiên, một khía cạnh ít được biết đến của các rối loạn này là khả năng  biểu hiện ở miệng, gây ra một loạt thách thức độc đáo cho cả bệnh nhân và nhân viên chăm sóc sức khỏe. Một số người mắc IBD có các vết loét đau ở miệng được gọi là viêm miệng áp tơ – thường được gọi là loét canker. Các triệu chứng ở miệng này không chỉ làm tăng thêm sự khó chịu cho những người mắc IBD mà còn có thể cho thấy rằng họ đang mắc bệnh. 

"Bệnh Crohn nói riêng có thể gây ra các vết loét miệng trông giống như vết loét", Jackson nói. "Bất cứ khi nào ai đó đến khám, chúng tôi đều tìm kiếm các mảng đỏ, đây có thể là một dấu hiệu".

Những vết loét này thường nông và tròn, và thường nằm trên các mô mềm lót miệng, chẳng hạn như má trong, môi và lưỡi. IBD và loét miệng đi kèm với tình trạng viêm. Phản ứng miễn dịch của cơ thể có thể dẫn đến sản xuất quá mức các cytokine gây viêm, kích hoạt một loạt các sự kiện giúp gây ra những vết loét đau đớn này. 

• Bệnh tim: Miệng có thể là nơi bất ngờ tìm thấy các dấu hiệu của bệnh tim và mạch máu. Các vấn đề về tim thường đi kèm với các triệu chứng ở miệng, đặc biệt là nguy cơ mắc bệnh nướu răng cao hơn. Mối liên hệ nằm ở bản chất viêm của cả hai tình trạng; bệnh tim mãn tính có thể làm tăng phản ứng viêm, từ đó làm trầm trọng thêm tình trạng viêm nướu răng và dẫn đến  các vấn đề nghiêm trọng hơn với răng và nướu răng . Các triệu chứng như chảy máu nướu răng, hôi miệng dai dẳng và sưng nướu răng có thể đóng vai trò là các dấu hiệu cảnh báo sớm. 

Ngoài ra, những người bị bệnh nướu răng có nguy cơ cao hơn về các vấn đề về tim và mạch máu. Vi khuẩn trong miệng có thể xâm nhập vào các vùng khác của cơ thể, bao gồm cả tim. 

Jackson cho biết: “Bệnh nướu răng tạo ra một cánh cửa mở để vi khuẩn xâm nhập vào máu”. 

• Loãng xương : Loãng xương, một bệnh về xương dẫn đến gãy xương và tàn tật, thường không được chú ý cho đến khi tình trạng này dẫn đến chấn thương. Nhưng  nghiên cứu cho thấy nó có thể ảnh hưởng đến răng theo những cách đáng chú ý, bao gồm mất răng và bệnh nướu răng.

Đối với những bệnh nhân có cấy ghép, răng giả và cầu răng, xương yếu có thể dẫn đến việc thay thế răng lỏng lẻo hơn.

Thật không may, một số loại thuốc điều trị loãng xương, thuốc bisphosphonate, cũng  có thể gây ra các vấn đề về răng - đây là điều mà tất cả bác sĩ nên biết khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào, Nalliah cho biết. 

“Khi một phòng khám y khoa kê cho ai đó một loại thuốc mới, họ nên gửi họ đến nha sĩ,” Nalliah nói. “Nhiều loại thuốc trong số đó có thể gây khô miệng, có thể gây sâu răng.”

• Ung thư miệng: Các triệu chứng của ung thư miệng có thể nhìn thấy khi đi khám bác sĩ bao gồm vết loét trên môi hoặc trong miệng, các mảng trắng hoặc đỏ bên trong miệng, răng lung lay hoặc có khối u bên trong miệng.

“Bất cứ khi nào tôi có một bệnh nhân có mảng trắng mà họ chưa từng có trước đây, nếu họ không cắn lưỡi, chúng tôi sẽ yêu cầu họ đến khám lại sau 2 hoặc 3 tuần, và nếu nó vẫn còn đó, chúng tôi sẽ sinh thiết nó”, Jackson nói. “Ung thư miệng chắc chắn đang gia tăng với HPV”, hay vi-rút papilloma ở người, bà nói. 

Ung thư vòm họng  liên quan đến nhiễm HPV tăng hàng năm 1,3% ở phụ nữ và 2,8% ở nam giới từ năm 2015 đến năm 2019.

Theo CDC, so với các loại ung thư khác, ung thư miệng và họng có tỷ lệ sống sót sau 5 năm thấp nhất : chỉ 52% số người được chẩn đoán mắc ung thư miệng sống sót sau 5 năm. Chỉ 35% ung thư miệng được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất.

"Hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển của bệnh", Nalliah cho biết. "Nhiều người dễ bị tổn thương không có bảo hiểm nha khoa".

Tác động của vệ sinh răng miệng đến sức khỏe tổng thể

Trong khi một số vấn đề sức khỏe có thể biểu hiện ở miệng, các vấn đề này có thể xảy ra theo cả hai hướng: Vệ sinh răng miệng kém  có thể dẫn đến kết quả sức khỏe tiêu cực . Một số nghiên cứu cho thấy thậm chí có thể có mối liên hệ giữa  sức khỏe răng miệng kém và sức khỏe não bộ kém hơn .

Ruchi Sahota, DDS, một nha sĩ gia đình tại Fremont, CA và là cố vấn người tiêu dùng của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ cho biết: "Điều tôi muốn các bác sĩ nói với bệnh nhân của chúng tôi là tầm quan trọng của việc khám răng định kỳ". " Răng không nhất thiết phải đau cho đến khi có vấn đề lớn xảy ra. Đi khám răng thường xuyên, đánh răng ít nhất hai lần một ngày, dùng chỉ nha khoa ít nhất một lần một ngày, tất cả những điều này có thể góp phần cải thiện sức khỏe tổng thể".

NGUỒN: 

Romesh Nalliah, DDS, MHCM, phó khoa dịch vụ bệnh nhân, Trường Nha khoa Đại học Michigan, Ann Arbor.

Marie Jackson, DMD, FAGD, nha sĩ, Montclair, NJ.

Ruchi Sahota, DDS, nha sĩ gia đình, Fremont, CA; cố vấn người tiêu dùng, Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ.

Tạp chí Thế giới về Bệnh tiểu đường : “Biểu hiện ở miệng ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường.”

Tạp chí Tiêu hóa Thế giới : “Biểu hiện ở miệng trong bệnh viêm ruột: Một đánh giá.”

Biên giới trong Y học Tim mạch : “Bệnh nha chu có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch không phân biệt giới tính: Một phân tích tổng hợp.”

Tạp chí về bệnh yếu cơ, teo cơ và té ngã : “Chẩn đoán loãng xương ở bệnh nhân nha khoa.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Thống kê quan trọng về ung thư khoang miệng và vòm họng.”

CDC: “Cải thiện chẩn đoán ung thư miệng.”

Đại học Y tế Florida: “Vệ sinh răng miệng kém có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.”

MedRxiv: “Sức khỏe răng miệng kém có liên quan đến kết quả chụp não kém hơn.”