Bệnh đa u tủy tái phát/kháng thuốc (RRMM) không có cách chữa khỏi. Nhưng nhiều phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự phát triển của ung thư. Nếu các loại thuốc bạn đang dùng không còn hiệu quả, bạn và bác sĩ có thể chọn một phương pháp điều trị mới phù hợp với bạn.
Khi nào nên bắt đầu điều trị mới cho RRMM
RRMM là bệnh u tủy đa tái phát sau khi bạn đã không còn ung thư trong một thời gian, ngừng phản ứng với phương pháp điều trị hoặc cả hai.
BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?
Các phương pháp điều trị RRMM thường kéo dài từ 21 đến 35 ngày. Bạn thường không cần phải nhập viện để điều trị trừ khi bạn bị nhiễm trùng hoặc xương hoặc các cơ quan của bạn bị tổn thương.
Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ đề nghị bạn bắt đầu một phương pháp điều trị mới:
- Nếu bạn bị đau hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác liên quan đến MM và các vấn đề liên quan
- Nếu xét nghiệm cho thấy tế bào ung thư đang phát triển trở lại
- Dựa trên các xét nghiệm gần đây của bạn, chẳng hạn như kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu, và tiền sử bệnh lý tổng thể
Các loại điều trị RRMM
Bác sĩ có thể đề nghị bạn thử một phương pháp điều trị RRMM mà bạn đã từng áp dụng trước đây, đặc biệt là nếu phương pháp đó có hiệu quả với bạn ngay lần đầu. Nhưng bạn cũng có thể thử một phương pháp khác.
- Hóa trị. Các loại thuốc như cyclophosphamide tiêu diệt các tế bào ung thư phát triển nhanh.
- Kháng thể đơn dòng. Các kháng thể này nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư để hệ thống miễn dịch của bạn có thể tìm thấy và tấn công chúng dễ dàng hơn.
- Thuốc ức chế proteasome (PI). Những loại thuốc đặc biệt này tiêu diệt tế bào u tủy từ trong ra ngoài.
- Liệu pháp miễn dịch. Các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp tế bào T CAR sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn như một vũ khí để chống lại tế bào ung thư.
- Thuốc điều hòa miễn dịch (IMiD). Thuốc điều hòa miễn dịch có nghĩa là thuốc (hoặc tác nhân) thay đổi (hoặc sửa đổi) hệ thống miễn dịch của bạn để cơ thể bạn có thể tự bảo vệ mình chống lại bệnh tật tốt hơn. Thalidomide, lenalidomide và các loại thuốc khác ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và chiếm lấy tủy xương của bạn. Ghép tủy xương (hoặc ghép tế bào gốc), được các bác sĩ gọi là ghép tế bào tạo máu (HCT), giúp những người mắc RRMM tạo ra các tế bào máu mới.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn tham gia một nghiên cứu lâm sàng, cho phép bạn thử các loại thuốc hoàn toàn mới mà các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm.
Cách chọn phương pháp điều trị RRMM mới
Khi lựa chọn phương pháp điều trị RRMM tiếp theo, bạn và bác sĩ phải cân nhắc một số điều sau:
- Tuổi của bạn. Bạn càng lớn tuổi, khả năng gặp tác dụng phụ càng cao.
- Các phương pháp điều trị mà bạn có thể đã thử khi chưa bị tái phát.
- Sức khỏe của bạn. Một số phương pháp điều trị RRMM có thể làm bệnh tim hoặc thận trở nên trầm trọng hơn.
- Tốc độ di căn của bệnh ung thư.
- Mục tiêu điều trị của bạn.
- Quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc của bạn – ví dụ, liệu gói bảo hiểm y tế của bạn có chi trả cho phương pháp điều trị RRMM mà bạn muốn thử hay không. Bạn cũng có thể thảo luận xem liệu việc uống thuốc hàng ngày tại nhà có dễ hơn là phải thường xuyên đến trung tâm điều trị hay không.
Những điều cần mong đợi khi bắt đầu một phương pháp điều trị mới
Các phương pháp điều trị RRMM thường kéo dài từ 21 đến 35 ngày. Bạn thường không cần phải nhập viện để điều trị trừ khi bạn bị nhiễm trùng hoặc xương hoặc các cơ quan của bạn bị tổn thương.
Trong quá trình điều trị, bạn có thể phải uống một số loại thuốc mỗi ngày và một số loại thuốc khác cách nhau vài ngày.
Bạn có thể dùng thuốc RRMM dưới dạng viên, thuốc tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch. Thông thường, bạn sẽ phải trải qua bốn đến sáu chu kỳ điều trị. Nhưng bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn tiếp tục điều trị cho đến khi thuốc không còn hiệu quả nữa.
Các phương pháp điều trị RRMM mới hơn có thể bao gồm nhiều bước hơn. Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn cho rằng liệu pháp tế bào T CAR có thể giúp bạn, một hội đồng bác sĩ có thể cần xác nhận liệu pháp này có phù hợp với bạn hay không. Bạn cũng phải hỏi công ty bảo hiểm y tế của mình xem liệu gói bảo hiểm của bạn có chi trả cho phương pháp điều trị này không. Sau khi vượt qua những rào cản đó, bạn sẽ dùng thuốc trong vài tuần để chuẩn bị cho cơ thể bạn cho liệu pháp tế bào T CAR.
Những câu hỏi về phương pháp điều trị RRMM dành cho bác sĩ của bạn
Trước khi bắt đầu một phương pháp điều trị mới, hãy viết ra danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ. Bạn có thể hỏi:
- Tại sao bạn nghĩ phương pháp điều trị này có thể giúp tôi?
- Tôi sẽ điều trị ở đâu? Phương pháp điều trị như thế nào?
- Tôi sẽ có bao nhiêu buổi điều trị?
- Tôi sẽ cảm thấy thế nào sau mỗi buổi học?
- Có tác dụng phụ nào tôi nên báo cho bạn ngay không?
- Có tác dụng phụ nào có thể không biến mất không?
- Tôi có thể ngăn ngừa hoặc điều trị tác dụng phụ như thế nào?
- Khi nào chúng ta biết được phương pháp điều trị có hiệu quả?
- Nếu phương pháp điều trị này không có tác dụng, chúng ta có thể thử phương pháp nào khác?
- Tôi có thể gọi cho ai nếu có thắc mắc?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không điều trị?
Hoàn toàn tùy thuộc vào bạn khi bắt đầu hay dừng một phương pháp điều trị mới. Mọi người ngừng điều trị ung thư vì nhiều lý do. Nếu bạn đang nghĩ đến việc ngừng điều trị, hãy trao đổi với bác sĩ: Tìm hiểu ưu và nhược điểm của việc không bắt đầu một phương pháp điều trị mới hoặc ngừng một phương pháp điều trị mà bạn đang áp dụng. Điều quan trọng nữa là phải hỏi cách bạn có thể tiếp tục được chăm sóc để giảm đau và các tác dụng phụ khác.
Nhận hỗ trợ cho RRMM
Có thể khó biết rằng không có cách chữa khỏi RRMM và bệnh ung thư có thể tái phát vào một thời điểm nào đó. Hãy nghĩ về loại hỗ trợ mà bạn có thể cần khi bắt đầu điều trị lại. Bạn có thể thấy hữu ích khi:
- Nói chuyện với bạn bè và gia đình.
- Tham gia nhóm hỗ trợ dành cho những người mắc hội chứng RRMM.
- Nói chuyện với chuyên gia tư vấn hoặc nhà trị liệu.
- Hãy hỏi phòng khám bác sĩ để biết thêm thông tin.
NGUỒN:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Điều trị bệnh u tủy đa”.
Tạp chí Quản lý Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ : “Cải thiện Chiến lược Điều trị cho Bệnh nhân RRMM.”
Sách giáo dục của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ : “Khi nào và làm thế nào để điều trị bệnh u tủy đa tái phát”.
Nghiên cứu về máu : “Điều trị bệnh đa u tủy tái phát và kháng trị.”
Cancer Research UK: “Điều trị khi bệnh u tủy tái phát”, “Đối phó”.
Ung thư (Basel) : “Lựa chọn liệu pháp phù hợp cho bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy tái phát/kháng thuốc (RRMM) khi xem xét các yếu tố liên quan đến bệnh nhân, bệnh tật và điều trị.”
HealthTree Foundation for Multiple Myeloma: “Thuốc điều biến miễn dịch hoạt động như thế nào trong bệnh đa u tủy.”
Phòng khám Mayo: “Bệnh u tủy đa: Chẩn đoán và điều trị.”
Mount Sinai: “Chăm sóc bệnh đa u tủy.”
MyMyelomaTeam.com: “Các lựa chọn điều trị mới cho bệnh u tủy tái phát hoặc kháng thuốc”, “Hiểu về tuổi thọ trung bình của bệnh nhân u tủy tái phát/kháng thuốc”.
Viện Ung thư Quốc gia: “Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ về phương pháp điều trị.”
Trung tâm Ung thư Toàn diện Gia đình Helen Diller của UCSF: “Về Bệnh u tủy đa”.