Phương pháp điều trị ung thư phổi không thể cắt bỏ

• Hóa trị
• Xạ trị
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp kết hợp
• Liệu pháp miễn dịch
• Liệu pháp giảm nhẹ

Nếu bạn không thể phẫu thuật ung thư phổi -- mà bác sĩ gọi là "không thể cắt bỏ" -- thì không có nghĩa là bạn không có bất kỳ lựa chọn điều trị nào. Có những cách khác để làm chậm quá trình ung thư và làm giảm các triệu chứng.

Bác sĩ có thể đề xuất hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp nhắm mục tiêu và các phương pháp điều trị khác. Tùy thuộc nhiều vào loại ung thư phổi bạn mắc phải và vị trí ung thư di căn trong cơ thể bạn.

Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc để ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và phân chia. Đây là phương pháp điều trị chính cho hầu hết những người mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ. Bạn cũng có thể áp dụng phương pháp này nếu bạn mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đã di căn đến các nơi khác trong cơ thể.

Bác sĩ thường điều trị ung thư phổi bằng cách kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc hóa trị. Bạn uống những loại thuốc này bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Bạn sẽ nhận được thuốc mỗi ngày trong vài ngày. Sau đó, bạn sẽ có thời gian nghỉ ngơi để cơ thể có thời gian phục hồi. Mỗi lần điều trị và thời gian nghỉ ngơi được gọi là một chu kỳ. Một chu kỳ hóa trị kéo dài từ 3 đến 4 tuần.

Xạ trị

Phương pháp này sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể điều trị khối u đã di căn đến não hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Xạ trị cũng làm giảm các triệu chứng như đau, ho và khó thở. Và nó có thể làm co khối u đang chặn đường thở của bạn.

Thông thường, máy sẽ đưa bức xạ đến khối u từ bên ngoài cơ thể bạn. Bạn sẽ được xạ trị 5 ngày một tuần trong 6 đến 7 tuần.

Các kỹ thuật mới hơn như xạ trị điều biến cường độ (IMRT) sử dụng máy tính để gửi chùm tia bức xạ chính xác hơn. Điều này ít gây tổn hại đến các mô khỏe mạnh xung quanh ung thư.

Xạ trị định vị thân (SBRT) có thể là một lựa chọn nếu ung thư phổi của bạn đang ở giai đoạn đầu và bác sĩ không cho rằng phẫu thuật là một ý tưởng tốt cho bạn. SBRT sử dụng chùm tia hội tụ để truyền liều lượng bức xạ cao đến khối u của bạn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị này ngăn chặn các protein và các chất khác mà tế bào ung thư phổi cần để phát triển. Các liệu pháp nhắm mục tiêu đôi khi có thể giúp điều trị ung thư của bạn nếu bạn đã trải qua hóa trị và nó không có tác dụng. Một lợi thế là chúng có thể có ít tác dụng phụ hơn hóa trị. Nhưng chúng có một số rủi ro đáng kể. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu chúng có phù hợp với bạn hay không.

Một số loại thuốc nhắm mục tiêu ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới trong khối u. Bao gồm:

• Bevacizumab ( Avastin )
• Ramucirumab ( Cyramza )

Các loại thuốc khác xử lý những thay đổi gen có thể gây ung thư. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có một trong những thay đổi gen này hay không, còn được gọi là đột biến:

Yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). Protein này ảnh hưởng đến sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư.

Khoảng 10% số người mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có sự thay đổi ở gen EGFR. Nó giúp tế bào ung thư phổi nhân lên nhanh hơn.

Có một số loại thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase (TKI) có tác dụng nhắm vào những thay đổi của gen EGFR.

Chúng bao gồm:

• Afatinib ( Gilotrif ) 
• Amivantamab-vmiw ( Rybrevant )
• Dacomitinib ( Vizimpro )
• Erlotinib ( Tarceva )
• Gefitinib ( Iressa )
• Mobocertinib ( Hoạt động )
• Osimertinib ( Tagrisso )

Necitumumab ( Portrazza ) là một kháng thể đơn dòng nhắm vào các thay đổi gen EGFR. Đôi khi được sử dụng để điều trị một loại ung thư phổi nhất định gọi là tế bào vảy.

Anaplastic lymphoma kinase (ALK). Đột biến gen này giúp tế bào ung thư phổi phát triển và lây lan nhanh hơn.

Các loại thuốc ngăn chặn ALK bao gồm:

• Alectinib ( Alecensa )
• Brigatinib (Alunbrig)
• Ceritinib ( Zykadia )
• Crizotinib ( Xalkori )
• Lorlatinib ( Lorbrena )

ROS-1 . Khoảng 2% ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có những thay đổi ở gen ROS-1. Một số loại thuốc ngăn chặn ALK cũng có thể giúp điều trị những người có sự thay đổi gen này. Các loại thuốc nhắm vào sự thay đổi gen ROS-1:

• Ceritinib ( Zykadia )
• Crizotinib ( Xalkori )
• Entrectinib ( Rozlytrek )
• Lorlatinib ( Lorbrena )

BRAF. Các tế bào ung thư có đột biến gen này phát triển nhanh hơn bình thường. Các loại thuốc nhắm vào BRAF bao gồm:

• Dabrafenib ( Tafinlar )
• Trametinib ( Mekinist )

KRAS. Một trong những dạng thay đổi gen phổ biến nhất. Adagrasib ( Krazati ) và sotorasib ( Lumakras ) được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân trưởng thành mắc phải dạng thay đổi này.

Liệu pháp kết hợp

Bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện hai hoặc nhiều phương pháp điều trị cùng nhau, được gọi là liệu pháp kết hợp. Ví dụ, hóa xạ trị kết hợp hóa trị và xạ trị. Bạn có thể thực hiện hai phương pháp điều trị này cùng một lúc hoặc sau một phương pháp. Hóa trị kết hợp xạ trị tiêu diệt ung thư tốt hơn so với từng phương pháp điều trị riêng lẻ, nhưng nó cũng có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ hơn.

Nếu bạn bị ung thư phổi giai đoạn cuối, bạn có thể cần dùng thuốc điều trị nhắm mục tiêu cùng với hóa trị.

Liệu pháp miễn dịch

Phương pháp điều trị này sử dụng thuốc để giúp hệ thống miễn dịch (hệ thống phòng thủ của cơ thể chống lại vi khuẩn) hoạt động tốt hơn để tìm và tiêu diệt tế bào ung thư.

Bác sĩ có thể nói chuyện với bạn về một loại liệu pháp miễn dịch gọi là chất ức chế điểm kiểm soát. Điểm kiểm soát là các chất trên bề mặt tế bào của cơ thể bạn. Chúng cho hệ thống miễn dịch của bạn biết rằng chúng "thân thiện" để ngăn không cho hệ thống này tấn công chúng.

Đôi khi tế bào ung thư cũng ẩn sau các trạm kiểm soát. Thuốc ức chế trạm kiểm soát sẽ loại bỏ lớp vỏ của tế bào ung thư để hệ thống miễn dịch của bạn có thể tìm thấy chúng.

Thuốc ức chế điểm kiểm soát điều trị ung thư phổi bao gồm:

• Atezolizumab ( Tecentriq )
• Cemiplimab (Thuốc ức chế men chuyển )
• Durvalumab ( Imfinzi )
• Nivolumab ( Opdivo )
• Pembrolizumab ( Keytruda )

Liệu pháp giảm nhẹ

Liệu pháp giảm nhẹ làm giảm các triệu chứng ung thư và giúp bạn thoải mái hơn. Bạn nhận được sự chăm sóc này cùng với các phương pháp điều trị khác. Nó sẽ không ngăn chặn ung thư phát triển, nhưng có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Ví dụ về phương pháp điều trị giảm nhẹ bao gồm:

• Một thủ thuật để dẫn lưu chất lỏng xung quanh phổi hoặc tim của bạn
• Phẫu thuật bằng tia laser hoặc liệu pháp ánh sáng để thu nhỏ khối u đang chặn đường thở của bạn
• Thuốc để giảm đau, buồn nôn hoặc ho
• Oxy giúp bạn thở dễ dàng hơn

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Hóa trị cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Hóa trị cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Miễn dịch trị liệu cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Các thủ thuật giảm nhẹ cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Xạ trị cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Phẫu thuật đốt sóng cao tần (RFA) cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Phẫu thuật cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Thuốc điều trị nhắm mục tiêu cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ".

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Chăm sóc hỗ trợ (giảm nhẹ) cho bệnh ung thư phổi."

Lungevity: "Liệu pháp có mục tiêu".

Medscape: "Điều trị và quản lý ung thư phổi không phải tế bào nhỏ".

Bộ gen ung thư của tôi: "ROS1 trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC)."

Hiệp hội X quang Bắc Mỹ: "Điều trị ung thư phổi".

UpToDate: "Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; ung thư giai đoạn I đến III (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)", "Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; ung thư giai đoạn IV (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)", "Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)".

FDA: “FDA chấp thuận dacomitinib cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn”, “FDA chấp thuận lorlatinib cho phương pháp điều trị bước hai hoặc bước ba cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn dương tính với ALK”.