Chọn phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh COPD giai đoạn tiến triển

• Kiểm tra
• Tiền sử sức khỏe
• Các chủ đề khác

Một số xét nghiệm đơn giản có thể giúp bác sĩ biết cách giúp bạn thở dễ hơn, tránh phải nhập viện và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Bác sĩ Albert A. Rizzo, giám đốc y khoa của Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ cho biết, những người mắc COPD tiến triển hơn thường cần kết hợp nhiều phương pháp điều trị. Những phương pháp này có thể bao gồm thuốc hít hoặc thuốc uống, thuốc kháng sinh, liệu pháp oxy, các lớp phục hồi chức năng phổi và trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, phẫu thuật.

Bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ đưa bệnh COPD của bạn vào một trong bốn giai đoạn dựa trên các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bạn. Các hướng dẫn hiện tại của Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (GOLD) giúp bác sĩ xác định giai đoạn bệnh COPD của bạn và chọn liệu pháp phù hợp với bạn. Chúng dựa trên:

• Bạn lấp đầy và làm rỗng phổi tốt như thế nào
• Các triệu chứng của COPD ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào
• Khả năng của bạn, hiện tại hoặc trong tương lai, gặp phải các vấn đề nghiêm trọng hơn hoặc phải nằm viện
• Bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn có

Kiểm tra

Đo chức năng hô hấp là xét nghiệm cho biết bạn có thể lấp đầy phổi bằng không khí và sau đó làm rỗng phổi nhanh như thế nào. Xét nghiệm này có thể cho bác sĩ biết mức độ COPD đã thu hẹp đường thở trong phổi của bạn và giúp họ chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn hoặc xem bạn có cần thay đổi liệu pháp hiện tại hay không.

Bạn sẽ hít vào qua ống ngậm sâu nhất có thể. Sau đó, bạn sẽ làm rỗng phổi nhanh nhất có thể. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn khi bạn làm xét nghiệm vài lần.

Điểm số đo chức năng hô hấp của bạn dựa trên hai phép đo: thể tích thở ra gắng sức (FEV1) và dung tích sống gắng sức (FVC). FEV1 là lượng không khí bạn thở ra khỏi phổi trong giây đầu tiên và tốc độ thở ra. FVC là tổng lượng không khí bạn đẩy ra khỏi phổi trong quá trình kiểm tra.

Bạn có thể thực hiện xét nghiệm đo chức năng hô hấp sau khi dùng một liều thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn.

Nếu điểm FEV1 của bạn nằm trong khoảng từ 50% đến 30%, COPD của bạn là nghiêm trọng. Nếu FEV1 của bạn dưới 30%, bạn bị COPD rất nghiêm trọng.

Các xét nghiệm khác có thể cho thấy mức độ bệnh COPD đã thu hẹp đường thở và khiến bạn khó thở như thế nào:

• Chụp X-quang ngực
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Đây là một loạt các tia X được chụp từ nhiều góc độ khác nhau để hiển thị hình ảnh hoàn chỉnh hơn về phổi của bạn.
• Xét nghiệm khí máu động mạch. Xét nghiệm này cho thấy phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào để đưa oxy vào máu và loại bỏ carbon dioxide. Một mẫu máu nhỏ sẽ được lấy từ cổ tay, bên trong cánh tay hoặc bẹn của bạn.

Theo Tiến sĩ Jason Turowski, bác sĩ chuyên khoa phổi tại Phòng khám Cleveland ở Ohio, chụp CT là loại chụp hình ảnh tốt nhất giúp xem liệu COPD có làm hẹp đường thở của bạn hay không.

“Bằng cách sử dụng máy quét CT, chúng tôi có thể phát triển bản đồ 3D về đường thở của bạn. Phổi của bạn chủ yếu là không khí, vì vậy chúng tôi cần máy quét CT để biết được vị trí bên trong chúng”, ông nói.

Tiền sử sức khỏe

Để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp cho bạn, bác sĩ chuyên khoa phổi có thể sẽ yêu cầu bạn điền vào một vài bảng câu hỏi đơn giản. Rizzo cho biết, câu trả lời trung thực của bạn sẽ giúp bác sĩ hiểu được mức độ ảnh hưởng của COPD đến cuộc sống của bạn.

• Bảng câu hỏi của Hội đồng nghiên cứu y khoa Anh (MMRC) đánh giá mức độ khó thở khi thực hiện các hoạt động bình thường, như mặc quần áo hoặc đi lên cầu thang, theo thang điểm từ 0 đến 4.
• Bảng câu hỏi Công cụ đánh giá COPD (CAT) chi tiết hơn. Nó đo tần suất bạn ho, mức độ chất nhầy và tức ngực, mức độ khó thở khi tập thể dục bình thường, mức độ ngủ ngon và các hoạt động của bạn có bị hạn chế do các triệu chứng COPD không.

Bác sĩ cũng sẽ trao đổi với bạn về thói quen hàng ngày của bạn. Hãy cho họ biết nếu bạn vẫn hút thuốc hoặc ở gần người hút thuốc. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn thường xuyên ở gần nhiều bụi, ô nhiễm không khí hoặc hóa chất tại nhà hoặc nơi làm việc. Hãy trao đổi về các triệu chứng của bạn, bao gồm tần suất bạn gặp các vấn đề như khó thở, ho hoặc khó ngủ.

Rizzo cho biết: "Nếu các đợt bùng phát COPD của bạn nghiêm trọng hơn, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh uống hoặc prednisone, một loại steroid". "Nếu giấc ngủ của bạn bị gián đoạn nhiều vì bạn ho nhiều hơn, điều quan trọng là phải biết lý do tại sao. Có phải do COPD hay bạn mắc một chứng rối loạn giấc ngủ khác, như chứng ngưng thở khi ngủ?"

Các chủ đề khác

Hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa phổi về tất cả các phương án điều trị và các tác dụng phụ có thể xảy ra của chúng. Ví dụ, steroid dạng hít có thể khiến bạn dễ bị bầm tím hoặc nhiễm trùng miệng hơn. Steroid dạng uống, nếu bạn sử dụng trong thời gian dài, có thể làm xương yếu đi hoặc gây ra bệnh tiểu đường, đục thủy tinh thể, tăng cân và các vấn đề khác. Các chất ức chế phosphodiesterase-4 như roflumilast (Daliresp), một loại thuốc mới hơn cho bệnh COPD nặng, có thể gây sụt cân và tiêu chảy.

Bác sĩ chuyên khoa phổi cũng có thể muốn đảm bảo rằng bạn có thể dễ dàng sử dụng máy xịt, bình oxy, ống ngậm hoặc bất kỳ thiết bị nào khác giúp điều trị COPD cho bạn.

“Những thiết bị này đều khác nhau và yêu cầu bạn phải thao tác bằng tay,” Rizzo nói. “Tôi quan sát cách bệnh nhân của mình sử dụng chúng trong phòng khám. Bất kể một loại thuốc có tốt cho COPD đến đâu, nếu bạn không thể sử dụng thiết bị, thì nó cũng chẳng có tác dụng gì.”

Bác sĩ cũng có thể cân nhắc chi phí và phạm vi bảo hiểm của bạn để lựa chọn phương pháp điều trị COPD cho bạn. Phục hồi chức năng phổi, bao gồm tư vấn dinh dưỡng và tập thể dục, có hiệu quả với nhiều người mắc COPD giai đoạn tiến triển, nhưng chính sách của bạn có thể giới hạn số buổi được chi trả.

NGUỒN:

Bác sĩ Albert A. Rizzo, giám đốc y khoa của Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ.

Jason Turowski, MD, bác sĩ phổi, Phòng khám Cleveland.

Phòng khám Mayo: “COPD.”

Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD): “Hướng dẫn bỏ túi về chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa COPD: Hướng dẫn dành cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe, Báo cáo năm 2018.”

Quỹ Hen suyễn và Hô hấp New Zealand: “Đo chức năng hô hấp là gì?”

National Jewish Health: “Xét nghiệm đo chức năng hô hấp”.

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Bệnh COPD được chẩn đoán như thế nào?”