Nếu bạn đã từng bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), bạn có thể lo lắng về việc có thêm một cục máu đông đe dọa tính mạng. Những người đã từng bị DVT và không thể dùng thuốc làm loãng máu có một lựa chọn khác để ngăn ngừa thuyên tắc phổi (PE) khỏi các cục máu đông tái phát. Đây là phẫu thuật đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới.
Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới là một thiết bị nhỏ được đặt bên trong tĩnh mạch gọi là tĩnh mạch chủ dưới. Bác sĩ sử dụng một ống thông mỏng được đưa vào cổ hoặc háng của bạn để đặt bộ lọc vào đúng vị trí. Thiết bị này có thể ngăn cục máu đông DVT di chuyển qua tĩnh mạch chủ dưới vào phổi của bạn, nơi chúng có thể gây ra thuyên tắc phổi. PE có thể rất nghiêm trọng, dẫn đến đau, khó thở nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong. Bộ lọc IVC có thể giúp ngăn ngừa PE và cứu sống bạn.
Bộ lọc IVC là một thiết bị kim loại nhỏ hình ô. Nó bắt và giữ các cục máu đông lớn hơn khi chúng di chuyển lên tĩnh mạch chủ dưới từ chân hoặc xương chậu của bạn. Bộ lọc này ngăn không cho các cục máu đông vỡ ra, chảy qua tĩnh mạch và di chuyển vào phổi hoặc tim của bạn.
Trước đây, bộ lọc IVC chỉ được đặt vào tĩnh mạch của bạn và để ở đó vĩnh viễn. Bây giờ có các bộ lọc tháo lắp có thể được đặt vào và sau đó tháo ra sau. Chúng được gọi là bộ lọc có thể thu hồi tùy chọn. Nếu bác sĩ cho rằng bạn không còn nguy cơ cao mắc DVT hoặc PE tái phát, họ có thể quay lại và tháo bộ lọc. Tốt nhất là tháo bộ lọc trong vòng 6 tháng sau khi thực hiện thủ thuật đặt.
Bác sĩ sẽ đặt bộ lọc IVC cho những người đã từng bị DVT hoặc có nguy cơ cao hình thành cục máu đông ở chân trong tương lai.
Bộ lọc IVC có thể phù hợp với bạn nếu bạn không thể dùng thuốc làm loãng máu hoặc nó không có tác dụng với bạn và bạn:
Nhiều tình trạng sức khỏe có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông vì chúng làm chậm lưu lượng máu bình thường qua tĩnh mạch:
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm loãng máu như warfarin để ngăn ngừa cục máu đông cùng với bộ lọc IVC của bạn. Nhưng nếu bạn vừa mới phẫu thuật, chấn thương gây chảy máu trong, đột quỵ xuất huyết (chảy máu) hoặc chảy máu trong ruột, việc dùng thuốc làm loãng máu có thể nguy hiểm hoặc đe dọa tính mạng. Khi đó, chỉ cần sử dụng bộ lọc IVC để ngăn ngừa cục máu đông.
Việc đặt bộ lọc IVC được thực hiện bằng một quy trình ngắn. Bác sĩ hoặc bác sĩ X quang của bạn chỉ cần tạo một vết khía nhỏ trên tĩnh mạch. Cũng như bất kỳ ca phẫu thuật nào, có một nguy cơ rất nhỏ về nhiễm trùng ở nơi bạn rạch. Nếu họ sử dụng thuốc nhuộm tương phản để hướng dẫn quy trình trên X-quang, cũng có một nguy cơ rất nhỏ về phản ứng với thuốc nhuộm.
Có một số rủi ro hiếm gặp khác có thể xảy ra với phẫu thuật này:
Ngay cả khi bạn đã đặt bộ lọc IVC, bạn vẫn có thể bị cục máu đông sau này. Ngay cả khi bạn có một DVT khác, bộ lọc này giúp giảm nguy cơ thuyên tắc phổi và có thể cứu sống bạn.
Để chắc chắn rằng vị trí đặt bộ lọc IVC là lựa chọn đúng đắn và an toàn cho bạn, bạn sẽ đến gặp bác sĩ để được tư vấn và kiểm tra. Họ sẽ xét nghiệm máu của bạn để kiểm tra cách máu hình thành cục máu đông. Họ cũng sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ bệnh tật hoặc vấn đề y tế nào gần đây.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng mình có thể đang mang thai, hãy cho bác sĩ biết. Tia X được sử dụng trong quá trình đặt bộ lọc IVC có thể gây hại cho em bé, vì vậy họ sẽ cần thực hiện các biện pháp để bảo vệ em bé khỏi bức xạ.
Đây là một thủ thuật ít xâm lấn, mất khoảng một giờ. Một chuyên gia được gọi là bác sĩ X quang can thiệp có thể thực hiện phẫu thuật cho bạn.
Bạn sẽ được phẫu thuật ngoại trú tại phòng phẫu thuật hoặc trung tâm X quang can thiệp tại bệnh viện.
Thông thường, bạn có thể về nhà ngay sau đó, nhưng bác sĩ có thể yêu cầu bạn ở lại qua đêm nếu cần. Nếu bạn có thể về nhà vào ngày đặt bộ lọc, bạn sẽ cần sắp xếp để có người đưa bạn đến đó và về.
Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc, thảo dược và thực phẩm bổ sung mà bạn dùng vì bất kỳ lý do gì. Bao gồm thuốc OTC, vitamin hoặc thực phẩm bổ sung. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc tạm thời trước khi đặt bộ lọc IVC. Bao gồm bất kỳ thuốc làm loãng máu, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và aspirin.
Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nghĩ mình bị dị ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc cản quang có thể được sử dụng trong quá trình phẫu thuật này.
Nếu bạn bị tiểu đường và phải dùng insulin, bác sĩ sẽ cho bạn biết chính xác cách thay đổi chế độ ăn và cách điều chỉnh thời điểm dùng insulin vào ngày thực hiện thủ thuật.
Hút thuốc lá có thể làm chậm quá trình lành vết thương sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào. Nếu bạn hút thuốc, bạn cần phải dừng lại trước khi thực hiện thủ thuật này. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn cần giúp đỡ để cai thuốc lá.
Để đặt bộ lọc vào tĩnh mạch chủ dưới, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ vào tĩnh mạch, ở vùng cổ hoặc bẹn. Họ sẽ đưa một ống thông có bộ lọc vào bên trong tĩnh mạch. Trong khi đặt, bộ lọc IVC sẽ bị xẹp và phẳng.
Ống thông là một ống dài, mềm dẻo, dày khoảng một phần tám inch. Họ sẽ tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch của bạn, thuốc nhuộm này sẽ hiển thị trên hình ảnh chụp X-quang hoặc siêu âm để hướng dẫn vị trí đặt bộ lọc. Những hình ảnh này được hiển thị trên màn hình trong phòng phẫu thuật, để bác sĩ có thể theo dõi và đảm bảo bộ lọc IVC của bạn được đặt đúng vị trí.
Bác sĩ sẽ nhẹ nhàng di chuyển ống thông qua tĩnh mạch của bạn để đặt bộ lọc IVC vào đúng vị trí để chặn cục máu đông. Khi đã vào đúng vị trí, bác sĩ sẽ tháo bộ lọc IVC ra khỏi ống thông. Sau khi tháo ống thông, bộ lọc IVC đã xẹp sẽ nở ra để có thể vừa khít bên trong thành mạch máu này và hoạt động bình thường.
Khi bộ lọc IVC đã ở đúng vị trí và được mở rộng, bác sĩ sẽ tháo ống thông. Họ sẽ ấn vào vết rạch để ngăn chảy máu. Họ có thể bịt kín chỗ này để bạn có thể di chuyển sau khi thực hiện thủ thuật và khi bạn về nhà sau đó. Y tá sẽ đặt một băng vô trùng lên da của bạn để giữ da sạch. Bạn sẽ không thấy bất kỳ mũi khâu nào trên da.
Bạn sẽ cần phải dành vài giờ để nghỉ ngơi trong phòng hồi sức sau khi phẫu thuật.
Y tá sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để đảm bảo nhịp tim và nhịp thở của bạn bình thường. Họ có thể cho bạn thuốc giảm đau nếu bạn cần. Bạn có thể bị đau đầu hoặc buồn nôn. Những triệu chứng này sẽ nhanh chóng biến mất.
Khi bạn đã hoàn toàn tỉnh táo, bạn có thể từ từ đứng dậy và mặc quần áo để về nhà. Nghỉ ngơi một ngày sau khi thực hiện thủ thuật.
Trong những ngày sau khi đặt bộ lọc IVC, bạn có thể bị đau ở vị trí rạch hoặc thấy một số vết bầm tím. Bác sĩ sẽ cho bạn biết loại thuốc giảm đau nào an toàn để dùng nếu bạn cần. Họ cũng sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc vùng rạch.
Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây sau phẫu thuật:
Bạn cũng có thể cần phải lên lịch tái khám để kiểm tra sức khỏe, một số xét nghiệm hình ảnh về bộ lọc IVC tại chỗ và xét nghiệm máu. Sau đó, bạn có thể cần chụp X-quang để đảm bảo bộ lọc IVC của bạn vẫn ở đúng vị trí và không bị dịch chuyển.
Mặc dù hiếm gặp nhưng một số người phẫu thuật đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới có thể gặp biến chứng như chảy máu hoặc nhiễm trùng tại vị trí rạch, phản ứng dị ứng với thuốc cản quang X-quang hoặc thuyên tắc phổi.
Một số người đã đặt bộ lọc IVC có thể tháo nó ra sau đó. Quy trình này khá giống với quy trình bạn phải đặt thiết bị. Họ sẽ đưa ống thông vào để tháo nó ra.
Nếu nguy cơ thuyên tắc phổi của bạn qua đi trong tương lai, bạn có thể tháo thiết bị lọc IVC. Cũng có thể an toàn khi tháo bộ lọc nếu bạn có thể dùng thuốc làm loãng máu một cách an toàn trở lại. Trong một số trường hợp, thiết bị lọc IVC có thể lấy ra thậm chí nhiều năm sau đó.
Bạn có thể cần phải để lại một bộ lọc IVC để ngăn ngừa thuyên tắc phổi. Điều đó có thể xảy ra nếu
bạn vẫn có nguy cơ bị thuyên tắc phổi và vẫn không thể dùng thuốc làm loãng máu. Bác sĩ cũng có thể không thể lấy thuốc ra nếu mô sẹo hình thành xung quanh thiết bị hoặc nếu nó bị nhúng vào thành tĩnh mạch của bạn.
NGUỒN:
Johns Hopkins Medicine: “Vị trí đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC)”.
Trung tâm Y khoa Stony Brook chuyên chăm sóc tĩnh mạch: “Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới”.
RadiologyInfo.org: “Đặt và tháo tĩnh mạch chủ dưới.”
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
