Tại sao người da đen có nguy cơ mắc DVT cao hơn

• Nguy cơ mắc DVT hoặc tử vong do DVT khác nhau giữa các chủng tộc
• Lý do người da đen có nguy cơ mắc DVT cao hơn
• DVT: Những dấu hiệu cảnh báo sớm cần chú ý
• Bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc DVT?

Người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn những người thuộc các chủng tộc khác. Người da đen có tỷ lệ mắc DVT cao hơn người da trắng từ 30% đến 60%.

DVT còn được gọi là huyết khối tắc mạch tĩnh mạch (VTE). Khoảng 1 hoặc 2 trong số 1.000 người Mỹ bị cục máu đông mỗi năm. DVT có thể gây ra tới 100.000 ca tử vong ở Mỹ mỗi năm.

Người da đen có nguy cơ bị cục máu đông cao hơn bất kể giới tính hay độ tuổi của họ. Nếu bạn là người da đen, bạn cũng có nguy cơ cao hơn mắc DVT liên quan đến thai kỳ và thuyên tắc phổi (PE), một biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng sau khi bị cục máu đông.

Một số nghiên cứu cho thấy người da đen có khả năng tử vong do PE ngoài bệnh viện cao gấp ba lần so với người da trắng. PE tử vong có xu hướng xảy ra với người da đen ở độ tuổi sớm hơn người da trắng, hoặc trung bình là trẻ hơn 9 tuổi.

Nguy cơ mắc DVT hoặc tử vong do DVT khác nhau giữa các chủng tộc

Một nghiên cứu lớn về người lớn ở Mỹ cho thấy người da đen có tỷ lệ mắc DVT mới cao nhất, tiếp theo là người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha, sau đó là người Mỹ bản địa, người Tây Ban Nha và người châu Á/Thái Bình Dương.

Tuy nhiên, người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ tử vong do cục máu đông cao nhất trong nghiên cứu, tiếp theo là người da đen, người Mỹ bản địa và người dân đảo Châu Á/Thái Bình Dương, trong khi người gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ tử vong do DVT thấp nhất.

Lý do người da đen có nguy cơ mắc DVT cao hơn

Tại sao người da đen có nguy cơ mắc DVT cao hơn người thuộc các chủng tộc khác? Có một số lý do có thể xảy ra.

Tiền sử gia đình /di truyền. Tất cả mọi người đều có nguy cơ mắc DVT cao hơn nếu họ có cha mẹ và/hoặc anh chị em ruột đã từng bị cục máu đông. Người da đen có khả năng mắc DVT trong gia đình ngang bằng với người da trắng.

Dân số da đen có tỷ lệ cao hơn của một đặc điểm di truyền được gọi là hemoglobin S, hoặc đặc điểm hồng cầu hình liềm. Có tới 8% người da đen có thể có đặc điểm hồng cầu hình liềm di truyền này. Bệnh hồng cầu hình liềm do đặc điểm này gây ra rất hiếm, nhưng người da đen có đặc điểm này (nhưng không phải bệnh đang hoạt động) có nguy cơ bị cục máu đông cao hơn gần gấp đôi và nguy cơ bị thuyên tắc phổi cao hơn gần gấp bốn lần. Những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm thường có dấu hiệu đông máu quá mức và họ cũng có nguy cơ bị cục máu đông liên quan đến thai kỳ cao hơn.

Người da đen cũng có nhiều khả năng có các đột biến gen khác làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, bao gồm yếu tố VIII và yếu tố von Willebrand. Hai đặc điểm di truyền khác có thể làm tăng hoạt động đông máu trong máu của bạn, phức hợp D-dimer huyết tương và plasmin antiplasmin, cũng phổ biến hơn ở nhóm người da đen. Thật khó để nói chính xác các yếu tố di truyền này đóng vai trò như thế nào trong DVT.

Năm 2016, một nghiên cứu trên tạp chí Blood phát hiện ra rằng ba biến thể di truyền trên nhiễm sắc thể 20 có liên quan đến nguy cơ DVT cao hơn phổ biến hơn ở nhóm người da đen. Phát hiện mới này có thể giúp bác sĩ xác định những người có nguy cơ bị cục máu đông cao hơn.

Các tình trạng sức khỏe mãn tính. Người da đen bị cục máu đông có xu hướng mắc các vấn đề sức khỏe mãn tính như huyết áp cao, tiểu đường hoặc bệnh thận mãn tính (CKD) cao hơn người da trắng. Người da đen không bị DVT cũng có tỷ lệ mắc các tình trạng sức khỏe này cao hơn, vì vậy không rõ họ đóng vai trò gì trong nguy cơ hình thành cục máu đông.

• Hội chứng chuyển hóa . Một yếu tố nguy cơ lớn khác gây ra cục máu đông tái phát, hội chứng chuyển hóa không phải là một căn bệnh, nhưng xảy ra khi bạn mắc một số vấn đề sức khỏe mãn tính, như béo phì, huyết áp cao, lượng đường trong máu cao và cholesterol cao. Hội chứng chuyển hóa rất phổ biến ở người da đen, đặc biệt là phụ nữ da đen. Trong một nghiên cứu trên 151.000 người mắc DVT, 68% cũng mắc ít nhất một trong những tình trạng tạo nên hội chứng chuyển hóa.
• Béo phì . Người da đen có tỷ lệ béo phì cao hơn những người thuộc các chủng tộc khác. Nhưng điều này không giải thích được tại sao người gốc Tây Ban Nha, những người cũng có tỷ lệ béo phì cao, lại có tỷ lệ DVT thấp hơn. Gen và các tình trạng sức khỏe mãn tính như béo phì có thể là một phần của sự kết hợp phức tạp của các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ hình thành cục máu đông.
• Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim. Người da đen có xu hướng mắc các vấn đề sức khỏe liên quan đến tim khác cao hơn người da trắng ở độ tuổi cao hơn, chẳng hạn như đột quỵ, bệnh động mạch vành hoặc suy tim . Những tình trạng này gây nhiều áp lực lên mạch máu của bạn, vì vậy chúng có khả năng làm tăng nguy cơ mắc DVT ở người da đen so với người da trắng.
• Lupus , hay còn gọi là Lupus ban đỏ hệ thống. Phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ da đen và tất cả người da đen so với các nhóm dân số khác, lupus là một bệnh tự miễn nghiêm trọng có thể gây viêm mãn tính trong cơ thể bạn. DVT thường xảy ra ở những người mắc bệnh lupus. Một lý do có thể là nhiều người mắc bệnh lupus có nồng độ kháng thể kháng phospholipid cao khiến máu của bạn hình thành cục máu đông.
• Fibrinogen. Người da đen có thể có mức fibrinogen, một loại protein, trong máu cao hơn so với người da trắng. Fibrinogen cao có thể liên quan đến nguy cơ DVT tăng cao, nhưng nó có thể không phải là yếu tố nguy cơ mạnh hoặc rõ ràng.

Xét nghiệm máu có thể cho biết bạn có một số yếu tố nguy cơ mắc DVT hay không, nhưng phạm vi bình thường của các protein này có thể khác nhau đối với người da đen so với các nhóm chủng tộc và dân tộc khác. Người da đen có kết quả xét nghiệm âm tính với các yếu tố này vẫn có thể bị cục máu đông, vì vậy cần có các xét nghiệm nhạy hơn.

Cục máu đông sau phẫu thuật. Phẫu thuật làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Trong số những người lớn ở Hoa Kỳ, người da đen có nguy cơ mắc DVT cao nhất sau khi phẫu thuật, tiếp theo là người da trắng hoặc người gốc Âu, người gốc Tây Ban Nha và sau đó là người Mỹ gốc Á.

Tiếp cận dịch vụ chăm sóc. Có thể có một số khác biệt giữa loại phương pháp điều trị được kê đơn cho người da đen bị PE so với người da trắng. Họ có thể ít có khả năng được điều trị cứu sống như phẫu thuật đặt ống thông hoặc đặt thiết bị lọc tĩnh mạch chủ dưới.

Người da đen bị cục máu đông gây ra PE có xu hướng nhập viện trong tình trạng nghiêm trọng hơn người da trắng. Việc tiếp cận không bình đẳng với các lựa chọn chăm sóc hoặc điều trị chất lượng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng này, nhưng nguy cơ DVT là do sự kết hợp của nhiều yếu tố sức khỏe. Người da đen bị DVT và PE có thể mắc bệnh hung hãn hơn, có thể là do đột biến gen làm tăng đông máu. Nhìn chung, người da đen bị bệnh tim ít có khả năng được điều trị tiên tiến, có khả năng cứu sống hơn người da trắng.

Hút thuốc / khói thuốc lá thụ động . Dân số da đen có tỷ lệ hút thuốc tương tự hoặc thấp hơn các nhóm chủng tộc và dân tộc khác, nhưng họ có nhiều khả năng tử vong do các nguyên nhân liên quan đến thuốc lá. Người da đen có tỷ lệ tiếp xúc với khói thuốc lá thụ động cao hơn, bao gồm cả trẻ em da đen.

Người da đen cũng có nhiều khả năng hút thuốc lá có hương bạc hà hơn. Khoảng 90% người hút thuốc da đen sử dụng các nhãn hiệu có hương bạc hà. Quảng cáo thuốc lá bạc hà nhắm vào cộng đồng người da đen trong nhiều năm. Thuốc lá bạc hà khó bỏ hơn thuốc lá không có hương vị. Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, nhưng béo phì cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ này đối với người hút thuốc ở bất kỳ chủng tộc nào.

DVT: Những dấu hiệu cảnh báo sớm cần chú ý

Bạn nên chú ý bất kỳ dấu hiệu cảnh báo sớm nào sau đây về nguy cơ mắc DVT để có thể đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị:

• Đau hoặc nhạy cảm ở chân, đặc biệt là khi bạn đứng, đi bộ hoặc leo cầu thang
• Sưng xung quanh bắp chân hoặc đùi
• Da trên chân bạn ấm khi chạm vào
• Mảng da đỏ hoặc đổi màu ở bắp chân hoặc đùi dọc theo cơ
• Ho đột ngột, không rõ nguyên nhân kèm theo đờm có máu
• Tĩnh mạch đỏ, sưng hoặc đau mà bạn có thể nhìn thấy dưới bề mặt da
• Đau ngực dữ dội do các vấn đề về hô hấp hoặc cục máu đông vỡ ra và di chuyển vào phổi

Bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc DVT?

Tránh cục máu đông trước khi nó hình thành có thể cứu sống bạn. Sau đây là một số mẹo cần tuân theo để giảm nguy cơ mắc DVT:

• Nếu bạn đang đi một chuyến dài trên máy bay hoặc tàu hỏa, hoặc trong xe hơi, hãy nghỉ ngơi để duỗi người và đứng dậy. Các chuyến bay dài có thể làm chậm quá trình lưu thông máu. Hãy đứng dậy và đi bộ một lần mỗi giờ. Thay đổi tư thế ngồi. Không bắt chéo chân. Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái khi bạn đi một chuyến dài. Uống nhiều nước và không quá nhiều caffeine .
• Ngay cả khi bạn chỉ ngồi ở bàn làm việc hoặc trên ghế dài trong thời gian dài, hãy thường xuyên nhấc chân lên xuống. Đứng dậy và nhảy một điệu nhỏ: xoay tròn mắt cá chân trong 15 giây.
• Hãy hỏi bác sĩ xem bạn nên mang vớ hay tất ép.
• Tập thể dục thường xuyên để cải thiện lưu thông máu, giúp phổi hoạt động tốt và duy trì cân nặng khỏe mạnh. Nếu bạn có xu hướng ngồi yên hàng giờ ở nơi làm việc hoặc ở nhà, hãy thường xuyên đi bộ. Đi bộ một đoạn ngắn quanh nhà hoặc tòa nhà văn phòng của bạn.
• Không hút thuốc lá. Hút thuốc lá hoặc xì gà làm giảm lưu lượng máu và làm tăng nguy cơ mắc DVT. Hãy nhờ bác sĩ giúp bạn cai thuốc lá nếu bạn vẫn còn hút thuốc.
• Căng thẳng có thể làm tăng nguy cơ mắc DVT. Cuộc sống hiện đại gây căng thẳng cho mọi người. Hãy xem một số cách lành mạnh để giảm căng thẳng và cải thiện lưu thông máu, như yoga , thiền và các bài tập thở sâu hoặc thư giãn.

NGUỒN:

BlackDoctor.org: “Người Mỹ gốc Phi và bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): 7 dấu hiệu cần chú ý”, “Hội chứng chuyển hóa có thể làm tăng nguy cơ tái phát cục máu đông”.

CDC: “Nghiên cứu về cục máu đông ở nhóm dân số đa dạng về chủng tộc phát hiện sự khác biệt về tỷ lệ ca bệnh mới và tử vong theo chủng tộc.”

Phòng khám Mayo: “Thuyên tắc phổi”.

Tuần hoàn : “Huyết khối tĩnh mạch ở người da đen.”

Máu : “Các yếu tố dự báo di truyền mới về nguy cơ huyết khối tắc mạch tĩnh mạch ở người Mỹ gốc Phi.”

Tạp chí Huyết khối và Cầm máu : “Sự khác biệt về chủng tộc trong bệnh huyết khối tắc mạch tĩnh mạch.”

Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ : “Lý do dẫn đến sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh huyết khối tắc mạch tĩnh mạch ở người Mỹ da đen so với người Mỹ da trắng.”

Núi Sinai: “Lupus ban đỏ hệ thống.”

Phòng khám Cleveland: “Lupus (Lupus ban đỏ hệ thống).”

Y học tương lai : “Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch: ảnh hưởng của chủng tộc và dân tộc.”

Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ : “Mối liên hệ giữa chủng tộc da đen, mức độ nghiêm trọng lâm sàng và việc quản lý bệnh thuyên tắc phổi cấp tính: Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu”.

Sáng kiến ​​Sự thật: “Việc sử dụng thuốc lá trong cộng đồng người Mỹ gốc Phi.”

PLoS Medicine : “Hút thuốc hiện tại và trước đây và nguy cơ mắc bệnh huyết khối tắc mạch tĩnh mạch: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.”

Trung tâm Y tế Detroit: “Mười một lời khuyên để giảm nguy cơ mắc DVT”.

Y học oxy hóa và tuổi thọ tế bào : “Căng thẳng mãn tính tạo điều kiện cho bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu phát triển.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị
• Triệu chứng của bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
• Các tình trạng tương tự như DVT: Cách phân biệt
• Các tình trạng bạn có thể mắc phải cùng với DVT
• Cách phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)