Huyết khối tĩnh mạch sâu ( DVT ) là tình trạng cục máu đông hình thành ở chân tay, thường gặp nhất là ở chân. Tình trạng này có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe tổng thể của bạn. Nếu bạn hoặc người thân bị DVT, bạn có thể tự hỏi điều gì sẽ xảy ra tiếp theo. Làm thế nào để ngăn ngừa cục máu đông trở nên tồi tệ hơn? Và nếu nó tái phát thì sao? Stent là phương pháp điều trị cần cân nhắc.
Stent là những ống lưới kim loại nhỏ giúp các mạch máu bị hẹp hoặc tắc nghẽn mở ra, để máu của bạn có thể lưu thông tự do. Bạn có thể đã nghe nói về stent như một phương pháp điều trị các cơn đau tim (nhồi máu cơ tim) do động mạch bị tắc nghẽn . Đó là cách sử dụng phổ biến nhất của chúng. Stent tĩnh mạch, được sử dụng trong DVT, hoạt động theo cách tương tự. Nhưng chúng được thiết kế đặc biệt cho nhu cầu của tĩnh mạch của bạn. FDA đã phê duyệt một số stent cho mục đích sử dụng cụ thể này: Abre, Venovo, Vici, Venous Wallstent và Zilver Vena.
Với DVT, phương pháp điều trị ban đầu thường là thuốc chống đông, giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông. Bạn có thể dùng thuốc này (còn gọi là thuốc làm loãng máu ) qua đường uống hoặc qua đường tĩnh mạch. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, cục máu đông của bạn có thể cần phải được làm tan ( tiêu huyết khối ) hoặc phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ huyết khối). Stent, một phương pháp điều trị bổ sung không được sử dụng trong mọi trường hợp, đóng một vai trò bổ sung. Chúng hỗ trợ vật lý cho thành mạch của bạn, để máu có thể lưu thông tự do.
Bác sĩ có thể nhận thấy ngay sau khi làm tan hoặc loại bỏ cục máu đông rằng tĩnh mạch của bạn vẫn còn hẹp. Sự thu hẹp này, được gọi là hẹp, có thể là một phần lý do khiến DVT phát triển ngay từ đầu. Stent có thể giúp chống đỡ các khu vực này mở ra. Chúng có thể hỗ trợ các tĩnh mạch có mô sẹo do tắc nghẽn lâu ngày.
Khoảng 20% đến 50% những người bị DVT sẽ phát triển một tình trạng gọi là hội chứng hậu huyết khối (PTS), có thể gây sưng chân, loét tĩnh mạch và đau chân tàn tật. Những triệu chứng này có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn và thậm chí khiến bạn khó làm việc hoặc thực hiện thói quen hàng ngày. Stent có thể làm giảm các triệu chứng này.
Nếu bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn quyết định stent có thể là lựa chọn tốt cho bạn, bước tiếp theo là tìm hiểu thêm về mạch máu và cục máu đông của bạn. Điều này có thể được thực hiện thông qua các xét nghiệm hình ảnh.
Siêu âm song công , phổ biến nhất, sử dụng sóng âm tần số cao để chụp ảnh mạch máu của bạn. Nó có thể cho thấy máu của bạn chảy trong tĩnh mạch như thế nào và chảy theo hướng nào. Tất cả các chi tiết này sẽ giúp bác sĩ biết chính xác vị trí tĩnh mạch của bạn bị hẹp hoặc bị chặn. Siêu âm không có rủi ro nào được biết đến và không sử dụng bức xạ. Bạn sẽ không phải làm nhiều việc trước để chuẩn bị cho xét nghiệm này, mặc dù bác sĩ có thể yêu cầu bạn không ăn hoặc uống trong vài giờ trước đó. Đầu tiên, kỹ thuật viên siêu âm sẽ bôi gel lên bề mặt da của bạn. Sau đó, họ sẽ sử dụng một cây đũa cầm tay, được gọi là đầu dò, để truyền sóng âm vào cơ thể bạn và đo cách chúng phản xạ trở lại.
Chụp tĩnh mạch là một lựa chọn dự phòng khi tĩnh mạch ở vị trí khó có thể nhìn rõ bằng siêu âm. Xét nghiệm này, còn được gọi là chụp tĩnh mạch, là chụp X-quang. Giống như siêu âm, chụp tĩnh mạch sẽ giúp bác sĩ tìm hiểu thêm về hình dạng tĩnh mạch của bạn. Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, gọi là ống thông, qua bề mặt chân của bạn vào tĩnh mạch. Sau đó, họ tiêm thuốc nhuộm vào ống thông. Chất lỏng đặc biệt này là thứ cho phép chụp X-quang để chụp hình ảnh tĩnh mạch của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật mạch máu của bạn có thể chọn chẩn đoán và điều trị DVT của bạn cùng một lúc. Chụp tĩnh mạch có thể được sử dụng để hướng dẫn đặt stent.
Với chụp X-quang, có một lượng nhỏ bức xạ liên quan. Vì vậy, bác sĩ sẽ muốn biết liệu có khả năng bạn có thai hay không. Bạn cũng cần thảo luận xem bạn có bị dị ứng với thuốc nhuộm tương phản được sử dụng hay không. Bạn có thể cần tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong những giờ trước khi xét nghiệm.
Thông thường, bác sĩ sẽ đặt stent cho bạn trong quá trình điều trị ngoại trú mà không cần phải nằm viện. Chỉ cần gây mê nhẹ, không cần gây mê toàn thân .
Để bắt đầu, bác sĩ có thể cần phải thông tắc nghẽn trong tĩnh mạch của bạn. Họ có thể thực hiện điều này thông qua nong mạch bằng bóng. Họ sẽ đưa một cây kim vào da của bạn để tiếp cận tĩnh mạch. Sau đó, họ đưa vào nhiều dụng cụ khác nhau, bao gồm dây dẫn và vỏ ống thông, sẽ được sử dụng để điều khiển ống thông đến đúng vị trí. Hình ảnh chụp X-quang sẽ giúp bác sĩ biết vị trí tìm thấy tắc nghẽn. Một quả bóng nhỏ ở đầu ống thông sẽ phồng lên và xẹp xuống để mở rộng tĩnh mạch bị hẹp của bạn.
Sau đó, bác sĩ sẽ tháo bóng nong mạch và đưa vào một ống thông khác. Dụng cụ này sẽ đặt stent vào đúng vị trí trong tĩnh mạch của bạn, sau đó để stent mở rộng. Sau khi stent được đưa vào, họ tháo ống thông ra rồi ấn vào da của bạn để vết thương khép lại và ngăn chảy máu. Hoặc, họ có thể bịt lỗ nhỏ trên tĩnh mạch của bạn. Bạn sẽ không phải khâu bất kỳ mũi nào trên da, nhưng y tá có thể sẽ băng bó da của bạn. Sau khi bạn có thời gian để hồi phục, có thể bạn sẽ được về nhà trong ngày hôm đó.
Việc sử dụng stent đang gia tăng trong các trường hợp DVT xảy ra do động mạch bị tắc hoặc hẹp. Bằng chứng cho thấy nó có hiệu quả còn sớm nhưng rất đáng khích lệ. Ví dụ, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong số những bệnh nhân đã phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông (cắt huyết khối), những người cũng được đặt stent ít có khả năng thấy DVT tái phát. Những bệnh nhân được đặt stent sau khi cục máu đông đã tan (tiêu huyết khối bằng ống thông) vẫn chưa được nghiên cứu nhiều. Tuy nhiên, điều đã biết là quy trình của bạn có nhiều khả năng thành công hơn nếu cục máu đông của bạn được loại bỏ hoàn toàn và lưu lượng máu của bạn được phục hồi trước khi đặt stent. Theo cách này, stent có thể thực hiện chức năng của nó trong những năm tới. Một năm sau khi được đặt stent, khả năng tĩnh mạch của bạn sẽ vẫn mở là 84% đến 90%.
Như với bất kỳ thủ thuật nào, stent tĩnh mạch cũng có rủi ro. Ví dụ, đã có báo cáo về stent không giãn nở hoàn toàn trong mạch máu, không giữ nguyên vị trí và bị vỡ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ống thông được sử dụng để đưa stent vào có thể làm hỏng mạch máu hoặc dẫn đến chảy máu hoặc nhiễm trùng. Một số người bị dị ứng với thuốc nhuộm được sử dụng trong quá trình chụp tĩnh mạch.
Ngoài ra, còn có khả năng cục máu đông sẽ quay trở lại.
Sau khi đặt stent, bạn có thể cần nghỉ ngơi trong vài giờ tại bệnh viện hoặc phòng khám nơi bạn thực hiện thủ thuật. Điều này cho phép nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn theo dõi các biến chứng sớm. Bạn có thể sẽ được kê đơn thuốc chống tiểu cầu và cần uống aspirin để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trên stent mới của bạn. Hãy hỏi bác sĩ để được hướng dẫn cụ thể về cách chăm sóc vị trí chọc kim nơi ống thông đi vào da của bạn. Bạn cũng sẽ muốn hỏi về loại chuyển động hoặc bài tập nào an toàn cho bạn. Sẽ mất khoảng một tuần để phục hồi sau thủ thuật.
NGUỒN:
Tĩnh mạch và hệ bạch huyết : “Đặc điểm lý tưởng của stent tĩnh mạch là gì?”
Cedars-Sinai: “Siêu âm tĩnh mạch - Chân.”
RadiologyInfo.org: “Nong mạch và đặt stent mạch máu”, “Chụp tĩnh mạch”, “Siêu âm - Tĩnh mạch (Chân tay)”.
Hội mạch máu: “Tiêu hủy tĩnh mạch sâu và đặt stent”.
Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Tối ưu hóa kết quả điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính bằng ống thông với đặt stent tĩnh mạch”.
FDA: “Các thiết bị mới được phê duyệt gần đây.”
Tạp chí phẫu thuật mạch máu: Rối loạn tĩnh mạch và bạch huyết : “Cập nhật về chẩn đoán và chiến lược điều trị ở những bệnh nhân mắc hội chứng hậu huyết khối do tắc nghẽn tĩnh mạch mạn tính và vai trò của tái thông nội tĩnh mạch”.
Trung tâm Y học Mạch máu: “Đặt stent tĩnh mạch”, “Quy trình chụp tĩnh mạch”.
Phòng khám Cleveland: “Stent”.
Southern Illinois Healthcare: “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).”
Đại học Y khoa Washington: “Điều trị can thiệp mạch máu và X quang cho bệnh tĩnh mạch”.
Phòng khám Mayo: “Thrombosis tĩnh mạch sâu”.
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
