Điều trị DVT (cục máu đông sâu trong tĩnh mạch) sẽ mang lại lợi ích gì cho bạn?
Thông thường, dùng thuốc và chăm sóc bản thân sẽ có tác dụng. Nhưng bạn có thể cần phẫu thuật. Hãy trao đổi với bác sĩ về phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ mình bị DVT. Tình trạng này thường xảy ra ở chân.
Những loại thuốc này, còn được gọi là thuốc chống đông máu , là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho DVT. Chúng có thể ngăn cục máu đông phát triển hoặc vỡ ra, và ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành. Nhưng chúng không thể làm loãng máu của bạn, mặc dù có tên như vậy. Và chúng sẽ không loại bỏ cục máu đông hiện có.
Bác sĩ có thể muốn bạn dùng thuốc làm loãng máu trong 3 tháng hoặc lâu hơn. Nếu cục máu đông phát triển sau phẫu thuật, bạn có thể dùng thuốc trong thời gian ngắn hơn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể muốn bạn dùng thuốc làm loãng máu trong hơn vài tháng hoặc vô thời hạn.
Đôi khi bạn sẽ bắt đầu điều trị bằng cách dùng thuốc làm loãng máu qua đường tĩnh mạch hoặc tiêm. Các loại thuốc được kê đơn nhiều nhất là:
Sau một vài ngày, bác sĩ có thể chuyển bạn sang dùng thuốc làm loãng máu dạng viên nén hoặc viên nang, chẳng hạn như:
Các viên thuốc làm loãng máu khác có thể được kê đơn và dùng ngay sau khi chẩn đoán DVT, bỏ qua thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc tiêm. Nhiều bác sĩ tin rằng những loại thuốc này, còn được gọi là thuốc ức chế IX, có thể làm tan cục máu đông với ít nguy cơ chảy máu hơn. Các thuốc làm loãng máu này bao gồm:
Apixaban, edoxaban và rivaroxaban đều là thuốc viên. Fondaparinux là thuốc tiêm mà những người bị gãy xương hông, thay khớp háng, thay khớp gối hoặc phẫu thuật bụng được tiêm để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc này cùng với warfarin để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu nghiêm trọng hoặc để điều trị cục máu đông mắc kẹt trong phổi, được gọi là thuyên tắc phổi.
Dabigatran là một loại thuốc viên ngăn chặn một loại protein nhất định giúp đông máu của bạn hoạt động. Đó là lý do tại sao nó được gọi là chất ức chế thrombin trực tiếp.
Khi bạn đến bệnh viện với cục máu đông mới (gọi là DVT cấp tính), bác sĩ có thể tiêm heparin cho bạn lúc đầu, qua kim tiêm truyền tĩnh mạch vào tĩnh mạch hoặc dưới dạng tiêm. Bạn có thể phải tiếp tục tiêm khi về nhà, một hoặc hai lần mỗi ngày. Khi bạn tiêm heparin qua đường tĩnh mạch, bạn cũng sẽ cần xét nghiệm máu. Nhưng bạn sẽ không cần xét nghiệm nếu bạn tiêm heparin trọng lượng phân tử thấp dưới da.
Bạn cũng có thể uống warfarin dạng viên một lần một ngày, bắt đầu khi bạn đang dùng heparin và sau đó thường là trong 3 đến 6 tháng hoặc lâu hơn. Trong khi bạn dùng thuốc, bạn sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên để đảm bảo rằng bạn có đủ lượng thuốc trong cơ thể. Quá ít sẽ không ngăn ngừa được cục máu đông, và quá nhiều sẽ làm tăng khả năng chảy máu nguy hiểm. Thuốc cũng có thể tương tác với các loại thuốc, vitamin và thực phẩm khác có nhiều vitamin K , đây là một lý do chính đáng khác để bạn thường xuyên xét nghiệm máu.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai vì warfarin có thể gây dị tật bẩm sinh. Bạn sẽ phải dùng thuốc khác.
Hãy đảm bảo dùng thuốc làm loãng máu đúng theo chỉ định để tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra. Những tác dụng phụ này có thể bao gồm:
Hãy liên hệ với bác sĩ ngay nếu bạn bắt đầu có những tác dụng phụ này. Ngoài ra, hãy nhớ rằng phụ nữ mang thai không nên dùng một số thuốc làm loãng máu.
Thuốc làm loãng máu có thể thay đổi cách thức hoạt động của các loại thuốc khác và ngược lại. Hãy đảm bảo bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng uống aspirin thường xuyên có thể giảm nguy cơ cục máu đông DVT tái phát xuống một phần ba mà không làm tăng nguy cơ chảy máu. Nhưng aspirin có tác động lớn nhất khi bạn uống thường xuyên sau khi bạn ngừng dùng thuốc theo toa mà bạn dùng sau phẫu thuật DVT. Và vì liệu pháp aspirin không phải là một phần của phương pháp điều trị DVT thông thường, nên trước tiên bạn nên trao đổi với bác sĩ.
Cơ thể bạn sẽ làm tan cục máu đông theo thời gian. Nhưng trong thời gian đó, nó có thể làm hỏng bên trong tĩnh mạch của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc phá cục máu đông gọi là thuốc tiêu huyết khối nếu bạn:
Quy trình này nhanh chóng phá vỡ cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu. Nó cũng có thể cứu các van trong tĩnh mạch đó. Nhưng nó nguy hiểm hơn so với việc dùng thuốc làm loãng máu. Bạn có nguy cơ cao hơn về các vấn đề chảy máu và đột quỵ.
Bạn sẽ đến bệnh viện để thực hiện. Sử dụng X-quang làm hướng dẫn, bác sĩ chuyên khoa sẽ đặt một ống mỏng gọi là ống thông vào tĩnh mạch của bạn và đưa đầu ống vào DVT. Sau đó, họ sẽ sử dụng ống thông để đưa thuốc trực tiếp vào cục máu đông.
Nếu tĩnh mạch của bạn có vẻ hẹp, họ có thể nong rộng tĩnh mạch và giúp ngăn ngừa tình trạng tắc nghẽn trong tương lai bằng cách thực hiện nong bóng hoặc đặt stent.
Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất thuộc loại này bao gồm:
Khi không thể dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc phá cục máu đông hoặc thuốc này không có hiệu quả, bác sĩ có thể thử một thủ thuật phức tạp hơn.
Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC). Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới là một thiết bị kim loại nhỏ trông giống như một chiếc ô úp ngược và có thể ngăn các cục máu đông trong tĩnh mạch của bạn di chuyển. Nó đi vào tĩnh mạch chính của cơ thể bạn, được gọi là tĩnh mạch chủ dưới (IVC). Tĩnh mạch này chạy qua bụng của bạn. Nó đưa máu từ nửa dưới cơ thể bạn trở về tim.
Quy trình đặt bộ lọc thường mất khoảng một giờ và bạn có thể về nhà trong ngày. Tại bệnh viện, bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc khiến bạn buồn ngủ và thư giãn vào tĩnh mạch ở cánh tay. Bạn cũng sẽ được tiêm một mũi gây tê vùng gốc cổ hoặc gần háng. Tại đây, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ và đưa một ống nhựa mỏng, mềm dẻo gọi là ống thông vào tĩnh mạch của bạn. Sử dụng tia X để hướng dẫn, bác sĩ sẽ luồn bộ lọc vào đúng vị trí trong tĩnh mạch. Nó sẽ nở ra và bám vào thành tĩnh mạch. Sau phẫu thuật, bạn có thể cần dùng thuốc giảm đau. Khi đến lúc về nhà, bạn sẽ cần một người bạn hoặc thành viên gia đình lái xe đưa bạn về.
Bộ lọc IVC giữ lại cục máu đông trước khi chúng gây ra thuyên tắc phổi và chỉ được sử dụng để ngăn ngừa thuyên tắc phổi. Nó không bảo vệ chống lại DVT hoặc điều trị tình trạng này.
Bác sĩ có thể đề nghị đặt bộ lọc IVC nếu bạn bị DVT kèm theo một trong những vấn đề sau:
Họ cũng có thể đề xuất bộ lọc IVC vì:
Có hai loại bộ lọc IVC. Một loại nằm trong cơ thể bạn vĩnh viễn. Loại còn lại được thiết kế để tháo ra. Bác sĩ có thể sử dụng bộ lọc IVC có thể tháo ra nếu có khả năng nguy cơ thuyên tắc phổi của bạn sẽ giảm. Ví dụ, bạn có thể bắt đầu dùng thuốc làm loãng máu.
Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối tĩnh mạch. Trong những trường hợp rất hiếm, bạn có thể cần phải cắt bỏ cục máu đông ở tĩnh mạch sâu.
Khi bạn về nhà sau khi điều trị DVT, mục tiêu của bạn là hồi phục và ngăn ngừa cục máu đông khác. Bạn sẽ cần:
Điều quan trọng là phải tuân theo khuyến cáo của bác sĩ để bạn có thể chuyển từ việc sử dụng thuốc làm loãng máu sang chỉ dùng aspirin.
Một số người bị DVT có thể cần dùng thuốc làm loãng máu trong suốt quãng đời còn lại. Bác sĩ sẽ đưa ra quyết định này dựa trên khả năng bạn có cục máu đông khác. Họ cũng sẽ xem xét nguy cơ chảy máu của bạn khi họ đề xuất điều trị lâu hơn bằng thuốc làm loãng máu.
Bạn có nguy cơ cao bị cục máu đông khác nếu bạn:
NGUỒN:
Hiệp hội X quang can thiệp: "Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu".
Hiệp hội phẫu thuật mạch máu: "Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)."
Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Huyết khối tĩnh mạch sâu".
Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Thrombosis tĩnh mạch sâu: Những điều bạn nên biết."
BMJ : “Chẩn đoán, điều tra và quản lý huyết khối tĩnh mạch sâu.”
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Giảm tiểu cầu và tăng tiểu cầu”, “Thuyên tắc tĩnh mạch sâu được điều trị như thế nào?”
Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe: “Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị cục máu đông”.
Phòng khám Mayo: “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).”
Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Sử dụng hợp lý bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới”, “Bộ lọc IVC có vẻ an toàn, hiệu quả đối với PE trong phân tích tổng hợp; Vẫn còn nhiều câu hỏi”.
Trường Y khoa Harvard: “Bộ lọc tĩnh mạch chủ: Lồng nhỏ giữ lại cục máu đông.”
Johns Hopkins Medicine: “Vị trí đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC)”.
Tạp chí của Học viện Tim mạch Hoa Kỳ : “Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới để ngăn ngừa thuyên tắc phổi”.
Medscape: “Quản lý và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)”, “Đặt tĩnh mạch chủ dưới”.
Radiologyinfo.org: “Vị trí và tháo bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC)”.
Hội thảo về X quang can thiệp : “Biến chứng của bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới”, “Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới cố định so với bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới có thể thu hồi: Xem xét lại phương pháp tiếp cận “Một cho tất cả” trong phòng ngừa huyết khối tắc mạch cơ học”.
UW Medicine: “Chụp mạch máu: Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC).”
Tiến sĩ y khoa Charles Cutler, chủ tịch hội đồng quản trị của Đại học Y khoa Hoa Kỳ; bác sĩ nội khoa, Norristown, PA.
CDC: "Thrombosis tĩnh mạch sâu (DVT) / Thuyên tắc phổi (PE) -- Hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch", "Điều trị DVT và PE", "Sự thật".
FDA: "Câu hỏi và câu trả lời về thuốc Enoxaparin dạng chung."
Veindirectory.org: “Ba giai đoạn của DVT và nâng cao tiêu chuẩn chăm sóc.”
Máu : “Thời gian điều trị chống đông máu cho bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi.”
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
