Nếu bạn được chẩn đoán mắc huyết khối tĩnh mạch sâu ( DVT ), cục máu đông ở một trong các tĩnh mạch sâu của bạn, bạn có thể cho rằng mình cần được điều trị tại bệnh viện. Nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Trên thực tế, nghiên cứu thậm chí còn chỉ ra rằng trong một số trường hợp, điều trị tại nhà có thể thành công hơn điều trị tại bệnh viện. Sau đây là cách tìm ra lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.
DVT rất phổ biến và có thể xảy ra ở một trong các tĩnh mạch ở chân, đùi hoặc xương chậu của bạn. Nó ảnh hưởng đến 900.000 người lớn ở Hoa Kỳ mỗi năm. Trước đây, nó được điều trị tại bệnh viện. Nhưng hiện nay, hầu hết những người bị DVT có thể được điều trị ngoại trú. Bạn sẽ được dùng thuốc chống đông máu, còn được gọi là thuốc làm loãng máu , ngay lập tức. Những loại thuốc này không thực sự làm tan cục máu đông, nhưng giúp ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành. Sau đây là một số lựa chọn:
Nếu bạn chọn phương án tiêm, bạn sẽ điều trị bằng heparin LMW, heparin không phân đoạn hoặc fondaparinux trong 5 đến 10 ngày. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách tự tiêm để bạn có thể tự tiêm tại nhà. Thuốc thường được tiêm vào bên phải hoặc bên trái bụng, cách rốn khoảng 2 inch. Bạn sẽ luân phiên giữa bên phải và bên trái để giảm thiểu bầm tím.
Sau đó, bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc chống đông máu dài hạn như DOAC trong 3 đến 12 tháng. Một lựa chọn khác là thuốc uống có tên là warfarin ( Coumadin ), nhưng bạn cần xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tác dụng làm loãng máu của thuốc và đảm bảo bạn dùng đúng liều. Bạn không cần phải làm như vậy nếu bạn đang dùng DOAC.
Nếu bạn dùng thuốc DOAC như apixaban hoặc rivaroxaban, bạn có thể bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán có cục máu đông mà không cần phải tiêm thuốc làm loãng máu trong 5 đến 10 ngày.
Bạn có nhiều khả năng bị chảy máu khi đang dùng thuốc chống đông máu, vì vậy bạn cần phải hết sức cẩn thận. Các bước bạn có thể thực hiện bao gồm:
Bạn cũng sẽ cần đeo vòng tay y tế hoặc thẻ cảnh báo có ghi tên thuốc chống đông máu của bạn. Nếu bạn cần điều trị khẩn cấp, thẻ sẽ cảnh báo người ứng cứu rằng bạn đang dùng thuốc chống đông máu và có nguy cơ chảy máu quá nhiều. Nhiều loại thuốc chống đông máu có thuốc giải độc hoặc thuốc đảo ngược tốt, vì vậy điều quan trọng là người ứng cứu phải biết tên loại thuốc bạn đang dùng.
Không phải ai cũng có thể được điều trị ngoại trú. Bạn có thể cần phải nhập viện và ở lại bệnh viện nếu:
Bạn cũng sẽ cần phải nhập viện nếu tình trạng DVT của bạn quá nghiêm trọng và không đáp ứng với liệu pháp chống đông máu.
Nếu bạn được nhận vào viện, bạn có thể mong đợi được trải qua một trong những liệu pháp sau:
Thuốc chống đông máu. Bạn sẽ được điều trị bằng LMWH, fondaparinux hoặc heparin không phân đoạn trong 5 đến 10 ngày. Bạn cũng sẽ được dùng 5 mg warfarin mỗi ngày. Bác sĩ sẽ kiểm tra tiểu cầu của bạn, một dạng tế bào máu, một cách cẩn thận. Nếu chúng quá thấp, bác sĩ có thể cần thay đổi thuốc của bạn.
Liệu pháp tiêu huyết khối. Nếu cục máu đông đe dọa tính mạng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc truyền tĩnh mạch để làm tan cục máu đông. Phản ứng tốt nhất là khi có một khoảng thời gian ngắn giữa chẩn đoán DVT và thời điểm bắt đầu liệu pháp tiêu huyết khối. Trong quá trình điều trị, bác sĩ sẽ sử dụng hình ảnh như chụp CT hoặc MRI để đảm bảo cục máu đông đang tan đúng cách. Thông thường, bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện ít nhất 1 ngày sau khi thực hiện thủ thuật.
Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới. Đây là thiết bị chặn lưu thông cục máu đông trong máu, đặc biệt là từ chân đến phổi. Thiết bị được đưa vào qua một vết rạch nhỏ trên tĩnh mạch lớn chạy từ phần dưới cơ thể đến tim. Thiết bị này được khuyến nghị cho những người không thể sử dụng thuốc chống đông máu vì họ có nguy cơ chảy máu cao.
Nếu bạn đã điều trị bằng liệu pháp tiêu huyết khối, bác sĩ sẽ theo dõi tiến triển của bạn để xem có bất kỳ phần nào của cục máu đông còn sót lại không. Nếu có, bạn sẽ cần điều trị thêm, chẳng hạn như đặt stent hoặc thậm chí là phẫu thuật. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn dùng thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tương lai . Khoảng 12% trường hợp, cục máu đông sẽ tái phát. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần điều trị tích cực hơn.
Nếu bạn đã đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ, bạn thường có thể rời bệnh viện trong ngày. Nếu đặt qua cổ, bạn có thể tiếp tục các hoạt động thường ngày trong vòng 24 giờ. Nếu đặt qua háng, bạn sẽ phải đợi 48 giờ. Mặc dù một số bộ lọc là vĩnh viễn, bác sĩ có thể tháo bỏ bộ lọc sau khi bạn có thể dùng thuốc chống đông máu hoặc nguy cơ hình thành cục máu đông trong tương lai của bạn giảm xuống.
Nếu bạn đang dùng liệu pháp chống đông máu, bác sĩ sẽ cho bạn uống thuốc chống đông máu sau khi bạn xuất viện. Bạn sẽ cần dùng thuốc trong 3 tháng đến một năm. Điều quan trọng là phải uống thuốc mỗi ngày. Điều này giúp ngăn ngừa cục máu đông tái phát.
NGUỒN:
Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Huyết khối tĩnh mạch sâu: Điều trị tại nhà so với điều trị nội trú.”
UpToDate: “Thrombosis tĩnh mạch sâu: Vượt ra ngoài những kiến thức cơ bản.”
Giáo dục Dược phẩm của Đại học Connecticut: “Hướng dẫn sử dụng Enoxaparin cho bệnh nhân”.
Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Huyết khối tĩnh mạch sâu chậu đùi”.
Phòng khám Cleveland: “Liệu pháp tiêu huyết khối”, “Bộ lọc tĩnh mạch chủ”.
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
