Giảm tiểu cầu do heparin (HIT) là một tình trạng đe dọa tính mạng có thể xảy ra với một số người sau khi họ dùng một loại thuốc gọi là heparin, một loại thuốc làm loãng máu giúp ngăn ngừa cục máu đông.
Đối với một số người, heparin kích hoạt hệ thống miễn dịch của họ và gây ra phản ứng trong đó kháng thể hình thành và kích hoạt tiểu cầu -- các tế bào máu nhỏ kết tụ lại với nhau để tạo thành cục máu đông và ngăn chảy máu trong cơ thể bạn. Điều đó có thể làm tăng khả năng hình thành cục máu đông .
Khi bạn có phản ứng miễn dịch với heparin, nó có thể làm giảm số lượng tiểu cầu của bạn quá mức, một tình trạng gọi là giảm tiểu cầu.
Các phân tử heparin liên kết với một protein để tạo thành thứ gọi là heparin-PF4. Khi bạn bị giảm tiểu cầu do heparin, hệ thống miễn dịch của bạn coi heparin-PF4 là kẻ xâm nhập và tấn công nó, gây ra phản ứng dây chuyền dẫn đến cục máu đông.
Có một loại HIT khác không liên quan gì đến hệ thống miễn dịch của bạn. HIT không miễn dịch không gây hại và nó gây ra tình trạng giảm nhẹ số lượng tiểu cầu của bạn. Nó xảy ra với 10% những người bị HIT. Nếu bạn bị, cơ thể bạn sẽ phục hồi sau khoảng 4 ngày khi bạn ngừng dùng heparin.
Cũng có thể có thứ gọi là HIT khởi phát sớm. Đó là khi các triệu chứng HIT xuất hiện trong vòng 24 giờ sau khi bạn dùng heparin. Điều này có thể xảy ra nếu bạn dùng heparin trong vài tháng qua, cơ thể bạn có kháng thể HIT và bạn lại tiếp xúc với heparin.
Bạn cũng có thể gặp các triệu chứng HIT rất lâu sau khi ngừng dùng thuốc. Bác sĩ sẽ gọi đây là HIT khởi phát muộn. Rất hiếm gặp.
HIT do miễn dịch thường xảy ra từ 5 ngày đến 2 tuần sau khi bạn dùng liều heparin đầu tiên.
Nó có thể khiến cơ thể bạn hình thành các cục máu đông nguy hiểm như:
Những hiện tượng này xảy ra ở khoảng 50% số người mắc HIT.
Các cục máu đông ở chân, phổi hoặc tim có thể gây ra:
Các dấu hiệu khác của HIT bao gồm:
Ít gặp hơn, HIT có thể khiến bạn có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ.
Nhiều thứ có thể khiến HIT có khả năng xảy ra nhiều hơn. Một số thứ bạn không thể kiểm soát, bao gồm:
Tất nhiên, việc dùng heparin sẽ làm tăng nguy cơ mắc HIT. Bạn có thể cần dùng heparin như một phần của quá trình điều trị một số tình trạng, bao gồm một số tình trạng tim mạch. Bạn cũng có thể dùng heparin khi thực hiện một số thủ thuật y tế nhất định, bao gồm:
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho bác sĩ biết bạn có bị HIT hay không. Các xét nghiệm đó bao gồm các xét nghiệm cho bác sĩ biết về:
Bác sĩ có thể sử dụng thứ gọi là "Điểm 4 Ts" để xem các triệu chứng của bạn có giống HIT không. Điểm này tính đến:
Điều quan trọng cần lưu ý là các triệu chứng của HIT có thể rất giống với một tình trạng cục máu đông khác được gọi là tình trạng giảm tiểu cầu miễn dịch do vắc-xin (VITT). Bạn có thể mắc phải tình trạng này sau khi tiêm một số loại vắc-xin .
Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị phản ứng với heparin, họ sẽ chuyển bạn sang một loại thuốc làm loãng máu khác không gây ra HIT, bao gồm:
Fondaparinux , một loại thuốc làm loãng máu được tiêm
Thuốc chống đông đường uống như apixaban , edoxaban , rivaroxaban và dabigatran .
Ngoài những thuốc làm loãng máu đó, bạn cũng có thể được tiêm liều cao một thứ gọi là immunoglobulin tĩnh mạch. Đó là một phần huyết tương trong máu của bạn có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn mạnh hơn.
Bác sĩ sẽ theo dõi số lượng tiểu cầu của bạn. Sau vài ngày, khi số lượng tiểu cầu trở lại mức an toàn, họ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc làm loãng máu khác gọi là warfarin . Bạn sẽ uống loại thuốc này .
Tùy thuộc vào sức khỏe và mức độ nghiêm trọng của HIT, bạn có thể cần dùng warfarin trong 1-3 tháng hoặc lâu hơn.
Cho đến gần đây, HIT gây tử vong cho khoảng 20% số người mắc bệnh này. Những tiến bộ trong phương pháp điều trị đã làm giảm con số đó xuống, nhưng chỉ còn từ 6% đến 10%. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt nếu bạn nghĩ mình có thể mắc bệnh này.
Sau khi bạn hồi phục, bác sĩ có thể theo dõi sức khỏe và tiến triển của bạn bằng các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Tuy nhiên, nếu bạn đã từng bị HIT một lần, điều đó không có nghĩa là bạn không dung nạp heparin. Các kháng thể gây ra phản ứng ban đầu sẽ tự nhiên biến mất khỏi cơ thể bạn sau khoảng 3 tháng điều trị và bạn có thể không bị phản ứng tương tự nữa.
Nhưng để đảm bảo bạn không bị HIT lần nữa, hãy trao đổi với bác sĩ trước khi dùng heparin hoặc các loại thuốc làm loãng máu khác . Bạn cũng nên chia sẻ thông tin chi tiết về thời điểm bạn bị HIT, chẳng hạn như:
NGUỒN:
UpToDate: "Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán tình trạng giảm tiểu cầu do heparin", "Quản lý tình trạng giảm tiểu cầu do heparin".
Lưu thông : "Giảm tiểu cầu do Heparin."
Tạp chí Y khoa Sau đại học : "Giảm tiểu cầu do heparin: cập nhật về chẩn đoán và điều trị."
Trung tâm Huyết khối và Bệnh máu khó đông Indiana: "Kháng thể có thể hình thành khi sử dụng Heparin."
Medscape: "Vắc-xin COVID của AZ: Xác định được mối liên hệ nhân quả với chứng huyết khối nghiêm trọng."
Phòng khám Mayo: "Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp)", "Sốc phản vệ".
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
