Khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), cục máu đông trong tĩnh mạch sâu bên trong cơ thể, bác sĩ sẽ cố gắng ngăn cục máu đông to ra và ngăn hình thành cục máu đông mới. Một trong những ưu tiên hàng đầu của họ là ngăn ngừa thuyên tắc phổi (PE), một tình trạng nghiêm trọng trong đó một phần cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi của bạn.
Một loại thuốc họ có thể sử dụng là heparin , một chất chống đông máu (đôi khi được gọi là thuốc làm loãng máu) giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Thuốc này làm giảm nguy cơ mắc DVT và PE, và điều trị các tình trạng này khi chúng bắt đầu phát triển. Hai loại heparin thường được sử dụng cho DVT: heparin không phân đoạn (UFH) và heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH).
Hai loại heparin hoạt động theo cách tương tự nhau. Chúng không phá hủy cục máu đông hiện có . Thay vào đó, chúng ngăn không cho chúng to ra và ngăn ngừa cục máu đông mới. Trong khi đó, cơ thể bạn có thể từ từ làm tan cục máu đông mà bạn có.
Cả UFH và LMWH đều thực hiện điều này bằng cách kích hoạt antithrombin. Đó là một loại protein trong máu có tác dụng hạn chế khả năng hình thành cục máu đông của thrombin (một loại enzyme trong máu đóng vai trò là chất đông máu hoặc yếu tố đông máu).
Nhưng có sự khác biệt ở:
Vì những lý do này và nhiều lý do khác, bác sĩ có thể thích loại này hơn loại kia đối với một số người.
Một trong những điểm khác biệt chính giữa hai loại heparin là cách bạn nhận được chúng. Bạn nhận được UFH qua đường tĩnh mạch, thường là tại bệnh viện, nhưng bạn có thể tự tiêm LMWH tại nhà.
UFH có tác dụng ngay lập tức – thường là trong vòng vài phút – và cũng nhanh chóng hết tác dụng. Trong khi điều trị cho bạn bằng loại heparin này, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và xét nghiệm máu thường xuyên để xem liều dùng của bạn có cần điều chỉnh hay không. Các xét nghiệm này, được gọi là thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa hoặc aPTT, cho bác sĩ biết thời gian máu của bạn đông lại.
Thực tế là UFH mất tác dụng nhanh sau khi ngừng truyền là một điều tốt nếu bạn có tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu có, bác sĩ có thể đảo ngược chúng nhanh chóng bằng cách cho bạn thuốc giải độc gọi là protamine. UFH cũng rẻ hơn LMWH và các loại heparin khác.
LMWH tồn tại lâu hơn UFH và tác dụng của nó dễ dự đoán hơn. Và bạn sẽ không cần xét nghiệm máu thường xuyên. Nhưng vì nó tồn tại trong cơ thể bạn lâu hơn nên bất kỳ tác dụng phụ nào bạn có thể gặp phải từ LMWH đều khó đảo ngược hoặc khắc phục nhanh chóng.
Cả hai loại heparin đều có hiệu quả trong việc ngăn ngừa cục máu đông. Nhưng có một số lý do khiến bác sĩ có thể cho rằng loại nào là lựa chọn tốt hơn cho bạn.
Vì nó tồn tại trong cơ thể trong thời gian ngắn hơn và tác dụng của nó dễ đảo ngược hơn, nên các bác sĩ thường thích UFH cho những người có nhiều khả năng bị biến chứng chảy máu. Nó cũng ít gây áp lực hơn cho thận của bạn, vì vậy đây là lựa chọn tốt hơn nếu bạn rất béo phì, thiếu cân đáng kể hoặc mắc bệnh thận hoặc có nguy cơ mắc bệnh này.
Nhưng vì bạn được truyền UFH qua đường tĩnh mạch nên thường phải nằm viện từ 5-10 ngày, điều này có thể khó khăn hoặc không thực tế.
Vì không qua nhau thai nên heparin nói chung an toàn khi bạn mang thai. Nhưng các bác sĩ sản khoa thường ưu tiên LMWH hơn UFH vì ít có nguy cơ chảy máu và các biến chứng khác.
Tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra tương tự nhau đối với UFH và LMWH. Mối lo ngại nghiêm trọng nhất là chảy máu không kiểm soát được. Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác đối với cả hai bao gồm:
Một biến chứng khác với cả UFH và LMWH là giảm tiểu cầu do heparin (HIT). Đây là phản ứng miễn dịch nghiêm trọng khiến cục máu đông có nhiều khả năng hình thành ở cả động mạch và tĩnh mạch của bạn. HIT đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nguy cơ mắc HIT cao hơn đáng kể ở UFH. Nguy cơ này cũng cao hơn nếu bạn vừa phẫu thuật.
Như thường lệ khi bạn bắt đầu dùng một loại thuốc mới, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào khác (cả thuốc theo toa và thuốc không kê đơn) mà bạn đang dùng. Với cả hai loại heparin, bạn cần đặc biệt cẩn thận khi dùng:
Hãy cẩn thận để tránh bị thương khi bạn dùng bất kỳ loại heparin nào. Chúng có thể khiến bạn chảy máu quá nhiều. Nếu bạn đang ở trong bệnh viện, hãy nhờ y tá hoặc người hỗ trợ giúp bạn ra khỏi giường để giảm nguy cơ bị ngã.
NGUỒN:
Liên minh cục máu đông quốc gia: "Heparin không phân đoạn (UFH)", "Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH)".
UpToDate: “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) (Vượt xa những điều cơ bản).”
Phòng khám Cleveland: “Truyền dịch Heparin.”
Tạp chí AHA : "Hướng dẫn điều trị bằng thuốc chống đông máu: Heparin."
Thư viện Y khoa Quốc gia: “Heparin không phân đoạn so với heparin trọng lượng phân tử thấp để tránh giảm tiểu cầu do heparin ở bệnh nhân sau phẫu thuật”, “Heparin trọng lượng phân tử thấp”, “Theo dõi heparin không phân đoạn bằng aPTT: thời điểm cần có cái nhìn mới”, “Giảm tiểu cầu do heparin: cập nhật về chẩn đoán và quản lý”.
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
