Huyết khối tĩnh mạch sâu ( DVT ) là cục máu đông ở một trong các tĩnh mạch sâu trong cơ thể bạn, thường ở chân. Cục máu đông có thể gây sưng và đau, và có thể chặn dòng máu chảy ở chân bạn. Đôi khi cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi, được gọi là thuyên tắc phổi (PE). PE có thể rất nghiêm trọng.
Phương pháp điều trị chính cho DVT là dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu, giúp phá vỡ cục máu đông và ngăn chặn hình thành cục máu đông mới. Đối với nhiều người, thuốc là đủ để điều trị DVT .
Thuốc làm loãng máu giúp ngăn ngừa PE, nhưng chúng không thể ngăn chặn tổn thương tĩnh mạch do cục máu đông. Tổn thương đó có thể dẫn đến suy tĩnh mạch vĩnh viễn, khi máu không thể chảy từ tĩnh mạch chân trở về tim. DVT cũng có thể gây ra hội chứng hậu huyết khối - đau, sưng và lở loét kéo dài ở chân.
Đôi khi bạn cần nhiều hơn thuốc để điều trị DVT. Nếu cục máu đông lớn, bạn có nhiều triệu chứng hoặc bạn có nguy cơ cao mắc PE, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp nội mạch.
Các phương pháp điều trị nội mạch hoạt động bên trong tĩnh mạch của bạn để loại bỏ cục máu đông và ngăn ngừa tổn thương mạch máu. Thông thường, bạn sẽ nhận được các phương pháp điều trị này trong 10 đến 14 ngày đầu tiên sau khi cục máu đông hình thành.
Có một số loại liệu pháp nội mạch. Mỗi loại điều trị DVT theo một cách khác nhau.
Đây là thuật ngữ chung cho các phương pháp điều trị đặt một ống mỏng gọi là ống thông vào tĩnh mạch của bạn để điều trị DVT. Qua da có nghĩa là thủ thuật được thực hiện thông qua một lỗ nhỏ trên da của bạn.
Bác sĩ có thể truyền nhiều thứ khác nhau qua ống thông để phá vỡ cục máu đông và khôi phục lưu lượng máu qua tĩnh mạch:
Quy trình ít xâm lấn này được thực hiện trong phòng X quang can thiệp hoặc phòng phẫu thuật. Trước tiên, bạn sẽ được dùng thuốc để thư giãn và ngăn ngừa đau.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên da của bạn và đặt một ống mỏng gọi là ống thông vào tĩnh mạch ở bẹn, cổ hoặc sau đầu gối của bạn. Thuốc nhuộm tương phản và hình ảnh chụp X-quang hoặc siêu âm giúp bác sĩ tìm thấy cục máu đông.
Sau đó, bác sĩ sẽ đặt thuốc hoặc các thiết bị nhỏ vào ống thông để phá vỡ cục máu đông. Thuốc sẽ nhỏ giọt vào mạch máu của bạn từ từ trong vài giờ hoặc vài ngày. Hầu hết các cục máu đông sẽ tan trong vòng 24 giờ, nhưng một số có thể mất tới 3 ngày để tan.
Sau khi ống thông được lấy ra, bạn sẽ không cần khâu để đóng lỗ mở vì nó rất nhỏ. Bạn có thể về nhà ngay trong ngày làm thủ thuật hoặc ở lại bệnh viện vài ngày.
Tiếp tục dùng thuốc làm loãng máu và mang vớ nén trong thời gian bác sĩ chỉ định để ngăn ngừa hình thành cục máu đông mới. Thời gian bạn dùng những loại thuốc này phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cục máu đông.
Những rủi ro có thể xảy ra từ quy trình này bao gồm:
Trong PMT, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên da của bạn. Sau đó, họ sẽ luồn một ống thông qua lỗ mở vào mạch máu của bạn. Một thiết bị như cuộn dây nhỏ hoặc máy hút được đưa vào qua ống thông sẽ phá vỡ và loại bỏ cục máu đông.
PMT có tác dụng nhanh hơn CDT. Nhưng bạn có thể sẽ phải tiếp tục dùng thuốc làm loãng máu và đeo vớ ép sau đó để giữ cho tĩnh mạch mở.
Sau PMT, các mảnh nhỏ của cục máu đông vẫn có thể nằm bên trong mạch máu của bạn. Có một nguy cơ nhỏ là một số mảnh đó có thể di chuyển đến phổi và gây ra PE.
Bạn có thể cần một thủ thuật thứ hai để lấy các mảnh ra. Một lựa chọn là hút chúng ra qua ống thông, được gọi là hút. Một cách khác để lấy các mảnh cục máu đông là nong mạch bằng bóng.
Nong mạch và đặt stent thường được thực hiện để mở các động mạch bị tắc và ngăn ngừa đau tim ở những người bị hẹp động mạch do mảng bám được gọi là xơ vữa động mạch. Các thủ thuật này cũng mở rộng các tĩnh mạch bị hẹp do DVT.
Một chuyên gia được gọi là bác sĩ tim mạch can thiệp thực hiện nong mạch vành bằng stent cho những người mắc bệnh động mạch vành hoặc bệnh tim. Đối với DVT, nong mạch vành thường được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Chụp hình ảnh như siêu âm giúp bác sĩ tìm ra chỗ tắc nghẽn.
Đầu tiên, bác sĩ sẽ đưa kim vào tĩnh mạch ở bẹn hoặc sau đầu gối của bạn, tùy thuộc vào vị trí cục máu đông. Sau đó, họ luồn một ống thông có bóng ở đầu vào mạch máu bị tắc, sử dụng tia X để hướng dẫn họ đến vị trí bị thu hẹp. Thổi phồng quả bóng sẽ mở rộng mạch máu bị thu hẹp để máu có thể chảy qua đó.
Nếu bạn đang đặt stent, bác sĩ sẽ tháo bóng và đưa một ống kim loại hoặc nhựa gọi là stent vào tĩnh mạch. Stent đẩy vào thành mạch máu của bạn để giữ chúng mở. Bác sĩ có thể sử dụng một thiết bị gọi là stent retriever để lấy cục máu đông và loại bỏ nó.
Nếu có khả năng cục máu đông có thể vỡ ra, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp nong mạch để đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC) bên trong IVC. Đây là tĩnh mạch chính ở bụng của bạn, đưa máu từ chân lên tim. Bộ lọc sẽ bắt bất kỳ cục máu đông nào thoát ra trước khi chúng có thể đến phổi hoặc tim của bạn.
Trong các lần tái khám với bác sĩ, bạn có thể phải chụp hình ảnh để kiểm tra xem mạch máu của bạn vẫn mở hay không. Trong thời gian giữa các lần tái khám, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng như sau:
NGUỒN:
Tiến bộ trong Y học Thực nghiệm và Sinh học : "Điều trị huyết khối và tắc mạch bằng phương pháp nội mạch."
Chẩn đoán và điều trị tim mạch : "Tiêu huyết khối tĩnh mạch sâu bằng ống thông: tổng quan tài liệu và cân nhắc trong thực hành."
Cedars-Sinai: "Hội chứng hậu huyết khối".
Bệnh viện nhi Great Ormond Street: "Tiêu huyết khối và lấy huyết khối".
Tạp chí Y khoa Hồng Kông : "Phẫu thuật lấy huyết khối cơ học qua da trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu chậu đùi cấp tính: Một tổng quan hệ thống."
Johns Hopkins Medicine: "Ống thông qua da: Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)."
Tạp chí X quang Hàn Quốc : "Điều trị nội mạch cho bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới: Tổng quan."
Phòng khám Mayo: "Huyết khối tĩnh mạch sâu: Triệu chứng và nguyên nhân."
Thực hành lâm sàng thần kinh : "Thiết bị lấy huyết khối cơ học để điều trị đột quỵ."
NHS: "Huyết khối tĩnh mạch sâu."
RadiologyInfo.org: "Tiêu huyết khối bằng ống thông", "Đặt và tháo bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới".
Bệnh viện Saint Luke: "Hiểu về phương pháp điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) bằng ống thông qua da."
Mỗi giây đều đáng giá: "Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu bằng phương pháp nong mạch và đặt stent."
Hiệp hội phẫu thuật mạch máu: "Liệu pháp tiêu huyết khối qua ống thông".
UCLA Health: "Tiêu huyết khối và tái thông tĩnh mạch."
Trung tâm Y tế Đại học Rochester: "Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) bằng phương pháp xuyên da".
Viện Tim mạch UPMC: "Stent tĩnh mạch".
Trung tâm Y tế Tây Nam UT: "Nong mạch bằng bóng và đặt stent tim".
UVA Radiology & Medical Imaging: "Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối bằng cơ học: Phương pháp điều trị ít xâm lấn cho cục máu đông."
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
