Nong mạch là phương pháp điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), là cục máu đông hình thành trong một trong các tĩnh mạch sâu thường ở chân của bạn. DVT có thể chặn một phần hoặc toàn bộ lưu lượng máu trở về tim và cũng làm hỏng tĩnh mạch của bạn. Nong mạch giúp mở mạch máu bị tắc và phục hồi lưu lượng máu qua đó.
Thuốc chống đông máu, còn được gọi là thuốc làm loãng máu , là phương pháp điều trị chính cho DVT. Những loại thuốc này không thực sự làm loãng máu của bạn. Chúng ngăn chặn cục máu đông phát triển và ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành. Nhưng nếu cục máu đông lớn, bạn có thể cần nhiều hơn thuốc làm loãng máu để điều trị.
Có tới 50% số người bị DVT phát triển biến chứng gọi là hội chứng sau huyết khối (PTS), ngay cả khi họ dùng thuốc làm loãng máu. PTS gây đau kéo dài, lở loét da và sưng tấy.
Cục máu đông cũng có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi. Tình trạng này được gọi là thuyên tắc phổi (PE) và có thể đe dọa tính mạng nếu nó chặn dòng máu chảy trong phổi.
Phẫu thuật nong mạch có thể là một lựa chọn nếu thuốc làm loãng máu không làm giảm các triệu chứng DVT hoặc nếu bạn bị biến chứng do cục máu đông.
Nong mạch là một thủ thuật ít xâm lấn để mở rộng các mạch máu bị hẹp hoặc tắc nghẽn và cải thiện lưu lượng máu. Đây là phương pháp điều trị phổ biến cho những người mắc bệnh động mạch vành có mạch máu bị hẹp do các mảng bám dính gọi là mảng bám.
Phẫu thuật nong mạch cũng đang trở thành phương pháp điều trị phổ biến hơn cho bệnh DVT vì nó giúp làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng như PE và PTS.
Tại sao bạn nên phẫu thuật nong mạch vành?
Nong mạch có thể được thực hiện với hoặc thay thế thuốc làm loãng máu để điều trị DVT và ngăn ngừa biến chứng. Nó giúp mở rộng các mạch máu bị hẹp, làm giảm các triệu chứng DVT và bảo vệ tĩnh mạch khỏi bị tổn thương.
Bạn có thể cần thủ thuật này nếu bạn vẫn còn triệu chứng sau khi dùng thuốc làm loãng máu. Sau đây là một số lý do khác khiến bác sĩ có thể đề nghị nong mạch:
Bác sĩ phẫu thuật mạch máu thực hiện nong mạch. cho DVT Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách chuẩn bị. Bạn có thể cần ngừng dùng thuốc làm loãng máu và các loại thuốc khác trước khi thực hiện thủ thuật.
Bạn sẽ được tiêm thuốc nhuộm tương phản vào một trong các tĩnh mạch của mình trước và trong quá trình thực hiện. Thuốc nhuộm làm nổi bật lưu lượng máu qua tĩnh mạch của bạn trên phim chụp X-quang để giúp bác sĩ tìm ra chỗ tắc nghẽn. Bạn cũng sẽ được dùng thuốc để thư giãn và ngăn ngừa đau.
Đầu tiên, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên da ở bẹn hoặc sau đầu gối, tùy thuộc vào vị trí cục máu đông. Sau đó, họ sẽ luồn một ống mỏng, mềm dẻo gọi là ống thông qua lỗ mở đó. Bác sĩ sẽ đặt ống thông vào mạch máu bị tắc và sử dụng một sợi dây để dẫn ống thông đến cục máu đông.
Ở cuối ống thông là một quả bóng xì hơi. Khi ống thông đã vào bên trong tĩnh mạch, bác sĩ sẽ thổi phồng quả bóng. Quả bóng đẩy qua cục máu đông để phá vỡ cục máu đông và mở rộng vùng bị tắc. Khi tĩnh mạch đã mở, bác sĩ sẽ xì hơi quả bóng và rút ống thông ra.
Nếu cục máu đông lớn hoặc nong mạch bằng bóng không thể loại bỏ được, bạn cũng có thể phải đặt stent. Stent là một ống lưới kim loại nhỏ mà bác sĩ đặt bên trong tĩnh mạch bị tắc. Stent nằm bên trong tĩnh mạch của bạn để giữ cho tĩnh mạch mở.
Bác sĩ cũng có thể đặt một bộ lọc vào tĩnh mạch chủ dưới (IVC), một tĩnh mạch lớn ở bụng của bạn, đưa máu từ phần thân dưới đến tim. Bộ lọc này sẽ bắt bất kỳ cục máu đông nào thoát ra khỏi tĩnh mạch chân của bạn trước khi chúng có thể di chuyển đến phổi hoặc tim.
Bạn có thể về nhà ngay trong ngày thực hiện thủ thuật hoặc ở lại bệnh viện một ngày hoặc lâu hơn sau khi nong mạch vành. Bác sĩ sẽ cho bạn biết những gì cần mong đợi.
Uống thuốc làm loãng máu sau khi nong mạch có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông khác. Bạn có thể tiếp tục dùng những loại thuốc này trong thời gian dài. Bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn nên dùng thuốc làm loãng máu trong bao lâu.
Bạn cũng có thể mang vớ nén sau khi nong mạch. Những chiếc vớ bó sát này sẽ nhẹ nhàng ép chặt chân bạn để cải thiện lưu lượng máu và ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành.
Bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ để kiểm tra tiến triển của bạn. Các xét nghiệm hình ảnh như chụp tĩnh mạch có thể cho thấy máu chảy qua tĩnh mạch chân của bạn tốt như thế nào.
Đặt stent sau khi nong mạch có thể dẫn đến kết quả tốt hơn. Tỷ lệ thành công sau khi nong mạch với đặt stent dao động từ 94 đến 96 phần trăm. Trong các nghiên cứu, hầu hết những người trải qua thủ thuật này đều ít đau và sưng hơn và vết thương lành tốt hơn sau đó. Trong hầu hết các trường hợp, tĩnh mạch vẫn mở sau 1 năm sau thủ thuật.
Mặc dù biến chứng từ phẫu thuật nong mạch rất hiếm gặp, nhưng thủ thuật này có thể có những rủi ro như sau:
Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng sau đây sau khi phẫu thuật nong mạch vành:
Gọi 911 nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
NGUỒN:
CDC: "Chẩn đoán và điều trị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch." "Huyết khối tắc mạch tĩnh mạch là gì?"
Tuần hoàn: Can thiệp tim mạch : "Tính an toàn và hiệu quả của việc đặt stent để điều trị tình trạng tắc nghẽn dòng chảy tĩnh mạch chậu đùi".
Phòng khám Cleveland: "Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)."
Thư viện Cochrane: "Phẫu thuật nong mạch cho bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu."
Huyết học : "Vai trò của đặt stent tĩnh mạch trong điều trị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch."
Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Phẫu thuật nong mạch vành và đặt stent cho tim".
Liên minh cục máu đông quốc gia: "Các liệu pháp can thiệp để điều trị cục máu đông và các biến chứng của chúng."
Mỗi giây đều đáng giá: "Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu bằng phương pháp nong mạch và đặt stent."
Trung tâm Y tế Đại học Rochester: "Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu bằng phương pháp xuyên da".
Viện Tim mạch UPMC: "Stent tĩnh mạch".
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Triệu chứng và chẩn đoán thuyên tắc phổi”.
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
