Bạn có thể đã dùng thuốc làm loãng máu để phá vỡ cục máu đông ở chân do tình trạng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) của bạn. Nhưng đôi khi, chỉ dùng thuốc không thể phục hồi lưu thông máu khỏe mạnh và bạn cần phải phẫu thuật. Nếu bạn đã đến giai đoạn đó, nghiên cứu sẽ giúp bạn thoải mái hơn với các thủ thuật mà bác sĩ gọi là bác sĩ phẫu thuật mạch máu hoặc bác sĩ X quang tương tác thực hiện.
Trong thủ thuật này, bác sĩ có thể rạch (rạch) tĩnh mạch hoặc động mạch phía trên cục máu đông để lấy cục máu đông ra. Hoặc, họ có thể đưa một ống mỏng gọi là ống thông vào tĩnh mạch ở bẹn hoặc cánh tay của bạn và luồn qua các mạch máu để tiếp cận cục máu đông. Dù bằng cách nào, bác sĩ cũng có thể tiêm thuốc cản quang vào mạch máu của bạn để giúp xác định vị trí cục máu đông. Cục máu đông thường nằm trong tĩnh mạch hoặc động mạch ở cánh tay hoặc chân của bạn, nhưng đôi khi bác sĩ phẫu thuật sẽ phẫu thuật trên một cơ quan hoặc bộ phận cơ thể khác.
Thông thường, cục máu đông phải rất lớn mới có thể tiến hành cắt bỏ huyết khối. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng sẽ chèn một quả bóng đặc biệt gắn vào ống thông và thổi phồng nó để loại bỏ bất kỳ phần nào còn lại của cục máu đông. Và bác sĩ có thể để lại vĩnh viễn một ống khác gọi là stent trong mạch máu để giúp giữ cho mạch máu mở.
Bác sĩ sẽ tóm tắt cho bạn những rủi ro tiềm ẩn khi phẫu thuật lấy huyết khối, bao gồm:
Ngoài ra, bác sĩ sẽ cho bạn biết về nguy cơ hình thành cục máu đông mới ngay cả sau khi phẫu thuật lấy huyết khối thành công.
Trước khi thực hiện thủ thuật, bạn có thể phải làm một số xét nghiệm y tế như siêu âm (để đo lưu lượng máu ở phần cơ thể bị ảnh hưởng), chụp tĩnh mạch hoặc động mạch (để có hình ảnh mạch máu bị ảnh hưởng) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) (để biết thêm thông tin về cục máu đông).
Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngừng hút thuốc và liệt kê bất kỳ loại thuốc theo toa hoặc không kê đơn nào bạn thường xuyên dùng. Bạn cũng sẽ được hỏi về bất kỳ dị ứng , thay đổi sức khỏe, thai kỳ hoặc phản ứng với thuốc gây mê nào có thể gây ra vấn đề trong quá trình phẫu thuật.
Trong một số ca cắt huyết khối, nhóm y tế sẽ gây tê tại chỗ để làm tê da cho vết mổ và cạo lông ở vùng đó. Trong quá trình thực hiện, ống truyền tĩnh mạch sẽ đưa thuốc gây tê, và có thể là thuốc làm loãng máu và các loại thuốc khác, vào tay hoặc cánh tay của bạn.
Sau phẫu thuật, bạn có thể phải nằm trong phòng hồi sức nhiều giờ dưới sự theo dõi chặt chẽ. Sau đó, bạn có thể cần nằm viện một hoặc hai ngày. Khi về nhà, bạn có thể cần dùng thuốc làm loãng máu và thuốc giảm đau trong một thời gian ngắn và đi tất nén để giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành. Bạn có thể phải tái khám với bác sĩ nhiều lần.
Bác sĩ có thể quyết định cục máu đông của bạn có thể được xử lý hiệu quả bằng một thủ thuật ít xâm lấn hơn phẫu thuật cắt bỏ huyết khối và bằng cách làm tan cục máu đông thay vì loại bỏ cục máu đông. Tiêu huyết khối bằng ống thông sử dụng thiết bị chụp X-quang, ống thông và thuốc làm tan đặc biệt.
Dưới sự hướng dẫn của camera X-quang, bác sĩ sẽ đưa ống thông vào tĩnh mạch hoặc động mạch và dẫn ống thông đến khu vực lưu lượng máu bị chặn. Tiếp theo, họ tiêm thuốc cản quang qua ống thông và chụp một loạt phim X-quang; cả hai hành động này đều giúp xác định vị trí cục máu đông. Ống thông có thể được để nguyên tại chỗ trong tối đa 72 giờ nếu sử dụng thuốc làm tan cục máu đông. Hoặc, bác sĩ có thể sử dụng ống thông để định vị một thiết bị cơ học nhỏ để loại bỏ cục máu đông, trong một quy trình thường mất khoảng một giờ và không cần phải nằm viện lâu.
Các rủi ro tiềm ẩn của phương pháp tiêu sợi huyết qua ống thông bao gồm:
Ngoài ra, bác sĩ sẽ thông báo cho bạn rằng đôi khi, đầu ống thông không thể tiếp cận được cục máu đông hoặc đôi khi, mô bị tổn thương do thiếu lưu lượng máu không thể phục hồi được.
Trước khi bắt đầu thủ thuật, bạn sẽ được thiết lập máy theo dõi nhịp tim và huyết áp . Bạn sẽ được gây tê tại chỗ trước khi kim tiêm tĩnh mạch được đưa vào. Đường truyền tĩnh mạch đó sẽ cung cấp thuốc an thần để bạn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình, mặc dù bạn có thể cảm thấy một số áp lực khi ống thông được đưa vào và hơi ấm từ thuốc nhuộm tương phản. Bạn có thể ngủ thiếp đi do thuốc an thần.
Một đến 3 ngày trong bệnh viện, bao gồm một ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt, là bình thường sau thủ thuật này. Bạn có thể cần thuốc giảm đau và nhiều thuốc làm tan cục máu đông hơn trong khi hồi phục, và bạn có thể đeo vớ hoặc ống tay áo nén ở chân hoặc cánh tay. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm loãng máu trong 3-6 tháng tiếp theo. Họ cũng có thể đề nghị điều trị thêm cho tình trạng đông máu hoặc phục hồi mô bị tổn thương trước khi thực hiện thủ thuật, cùng với một lần tái khám bao gồm khám sức khỏe , xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu.
Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC) là một thiết bị nhỏ, có dây mà bác sĩ có thể đề nghị đặt vào tĩnh mạch chính dẫn máu từ phần dưới cơ thể trở về tim . Mục đích của nó là ngăn chặn cục máu đông tìm đường đến tim và phổi của bạn.
Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở tĩnh mạch ở háng hoặc cổ của bạn để đưa ống thông vào. Ống thông này sẽ đưa một bộ lọc IVC đã xẹp vào tĩnh mạch chủ dưới của bạn và sau đó mở rộng nó để gắn vào thành mạch máu. Bác sĩ sẽ khuyến nghị giữ bộ lọc trong cơ thể bạn vĩnh viễn hoặc quyết định tháo nó ra sau một thời gian.
Một số rủi ro của việc đặt bộ lọc IVC cũng giống như các phẫu thuật liên quan đến DVT khác . Nhưng bác sĩ sẽ giải quyết các rủi ro có thể xảy ra khác, chẳng hạn như:
Quy trình này thường mất khoảng một giờ, và sau một vài giờ hồi phục, bạn có thể về nhà trong ngày (mặc dù bạn sẽ cần một tài xế). Bạn sẽ được tiêm thuốc an thần trong quá trình thực hiện thủ thuật thông qua đường tĩnh mạch. Nếu bạn bị đau sau đó, bạn thường có thể xử lý bằng thuốc không kê đơn. Trong tương lai, bạn có thể cần dùng thuốc làm loãng máu và nên đến gặp bác sĩ để chụp hình ảnh nhằm đảm bảo bộ lọc vẫn ở đúng vị trí.
NGUỒN:
Johns Hopkins Medicine: “Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối”.
Phòng khám Mayo: “Thuyên tắc phổi”.
NYU Langone Health: “Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu cho bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu”.
Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Huyết khối tĩnh mạch sâu”.
Hiệp hội X quang Bắc Mỹ: “Tiêu huyết khối bằng ống thông”.
Chẩn đoán và điều trị tim mạch : “Tiêu huyết khối tĩnh mạch sâu bằng ống thông: tổng quan tài liệu và cân nhắc trong thực hành.”
Hiệp hội phẫu thuật mạch máu: “Liệu pháp tiêu huyết khối qua ống thông”.
Johns Hopkins Medicine: “Vị trí đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC)”.
Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Về vị trí đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC) của bạn.”
Stony Brook Medicine: “Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới”.
Hiệp hội phẫu thuật mạch máu: “Liệu pháp tiêu huyết khối qua ống thông”.
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
